КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эталон ответа к билету № 81.Клейдотомия – Показания: Затруднение рождения плечевого пояса через тазовое кольцо вследствие сужения последнего или больших размеров плода. Противопоказания: Живой плод. Инструментарий: Тупые ножницы Феноменова. Основные этапы операции: 1. для доступа к ключице головку оттягивают книзу; 2. два или четыре пальца левой руки вводят во влагалище и под их контролем ножницами Феноменова рассекают переднюю ключицу обычно вместе с несколькими верхними ребрами; 3. выводят плечевой пояс. Если вывести плечевой пояс, не повредив ткани роженицы не удается, головку плода оттягивают кверху и по пальцам левой руки рассекают вторую, обращенную кзади (по отношению к роженице), ключицу. 2. Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе: При отсутствии значительного уменьшения поперечных размеров таза и соответствия между ними и величиной головки плода механизм родов не отличается от такового при нормальном тазе. При сочетании уменьшения поперечных размеров таза с увеличением истинной конъюгаты нередко образуется высокое прямое стояние головки. Если затылок обращен к симфизу, головка некрупная, родовая деятельность хорошая, то головка сильно сгибается, проходит в согнутом состоянии (сагиттальный шов в прямом размере) через все плоскости таза и рождается как при переднем виде затылочного предлежания. Если затылок обращен кзади, поворот согнутой головки на 180 градусов может произойти в полости таза (при небольшой головке и энергичной родовой деятельности) и она прорезывается в переднем или заднем виде. При высоком прямом стоянии головки (особенно заднем виде) нередко возникают осложнения, являющиеся показанием к кесареву сечению. Эталон ответа к билету № 9 Типичные щипцы
Наружное акушерское обследование (1-2 приемы Леопольда). Ответ: Первый прием: положение врача – справа от обследуемой, лицом к лицу. Руки кладутся на дно матки. Определяется высота стояния дна матки и часть плода, располагающаяся в дне матки. Второй прием: положение врача – справа от обследуемой, лицом к лицу. Руки перемещаются на боковые поверхности матки. Определяют положение, позицию, вид позиции плода. Эталон ответа к билету № 10 Атипичные щипцы 2.Опознавательные точки на головке: Малый родничок; 2.большой родничок; 3.стреловидный (сагиттальный шов); 4.эластичные кости черепа. Особенности при истинном перенашивании: 1. сужение швов и родничков; 2. плотные кости черепа; Эталон ответа к билету № 11
|