Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Показать пособие по Цовьянову II.

Читайте также:
  1. В логике развития основных периодов показать важнейшие виды искусств (художественные материалы, техники) и художественные памятники (авторы, описание).
  2. Единовременное пособие беженцам. Основания и порядок выплаты
  3. Единовременное пособие вынужденным переселенцам. Основания и порядок выплаты
  4. Единовременное пособие гражданам при возникновении поствакцинального осложнения
  5. Единовременное пособие гражданам, привлеченным для борьбы с терроризмом
  6. Единовременное пособие при заражении вирусом иммунодефицита человека. Основания и порядок выплаты
  7. Единовременное пособие при рождении ребенка
  8. Единовременное пособие при рождении ребенка. Порядок выплаты
  9. Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. Порядок выплаты
  10. Ежемесячное пособие на ребенка

Ответ:Применятся при родах в ножном предлежании. Цель – создать условия для правильного ведения родов, важнейшим из которых является изгнание плечевого пояса при полном раскрытии маточного зева.

Оно сводится к недопусканию рождения ножек: при появлении в вульварном кольце пяток их тотчас прикрывают стерильной пеленкой ладонной поверхностью руки, приставленной к вульве, при каждой схватке оказывается противодействие изгнанию ножек наружу. По мере открытия шейки матки ягодицы плода опускаются, образуя смешанное ягодичное предлежание. При дальнейшем противодействии продвижению предлежащей части растягивается промежность и широко раскрывается половая щель у роженицы. С этого момента дальнейшее противодействие ножкам плода прекращается. При следующей схватке-потуге, не встречая препятствий, плод обычно изгоняется наружу. Самым надежным и ценным признаком, указывающим на полное раскрытие маточного зева, служит высота стояния контракционного кольца (примерно на середине между лоном и пупком), а так же начало потужной деятельности. Обязательным условием ведения родов при ножном предлежании является систематическое выслушивание сердцебиения плода – после каждой схватки-потуги.

 

2. Декапитация - (обезглавливание):

Показания:

Запущенное поперечное положение плода.

Противопоказания:

1. Абсолютно узкий таз (истинная конъюгата меньше 6,5 см);

Условия:

1. отсутствие абсолютного сужения таза (истинная конъюгата меньше 6,5

2. маточный зев должен быть открыт не менее чем на 6 см;

3. плодный пузырь должен быть вскрыт;

4. возможность достижения (пальцами) и охвата шейки плода.

Инструментарий:

1. акушерские зеркала;

2. несколько пулевых щипцов или двузубцев;

3. иглодержатель с иглами и шовным материалом;

4. для операции декапитации предложен ряд инструментов:

- крючок Брауна - тупой инструмент, длиной около 25-30 см; на одном конце его имеется поперечная рукоятка, другой загнут под острым углом, образуя загиб длиною до 3 см. Конец крючка снабжен небольшим утолщением (пуговкой) или;

- ножницы Феноменова - имеют короткие режущие ветви и длинную рукоятку. Они слегка искривлены по ребру, имеют между рукоятками пружину, удерживающую их на известном расстоянии одну от другой, что дает возможность легко раскрывать инструмент при действии в тканях. Ножницы Зибольда – построены по типу больших портняжных ножниц или;



- декапитационный наперсток Блонд-Хейдлера.

Основные этапы операции:

1. Подготовка к операции: декапитацию производят на операционном столе или рахмановской кровати под ингаляционным наркозом. Производят обычную дезинфекцию наружных гениталий и брюшной стенки. Опорожняют мочевой пузырь и прямую кишку.

2. Производится влагалищное исследование;

3. Отсечение головки: выпавшая и предлежащая ручка всегда оттягивается ассистентом возможно сильно книзу и в сторону, где лежат ягодицы. Если плод в первой позиции во влагалище вводится правая рука акушера, во второй – левая. Шейку плода охватывают так, чтобы первый палец лежал спереди (позади лобка), а указательный сзади. Ножницами подсекают кожу на шее и пальцем образуют канал в подкожной клетчатке. В канал вводят изогнутый конец крючка и, достигнув позвоночника и обхватив его, делают поворот ручки крючка в одну и другую стороны, подтягивая вниз. Производится перелом позвоночника. Оставшиеся мягкие части шейки легко перерезаются ножницами;



4. По окончании декапитации тело плода вытаскивается за выпавшую ручку;

5. Извлечение отделенной головки: оставшаяся головка давлением через через брюшные стенки подводится к маточному зеву, захватывается щипцами (лучше после раскрытия влагалища широкими зеркалами) и извлекается. Если же это не удается, то она перфорируется и удаляется с помощью краниокласта. Рекомендуется также извлекать головку с помощью указательного пальца, введенного в ротик, или щипцами, накладываемыми при хорошей фиксации головки снаружи.

 


Дата добавления: 2015-01-10; просмотров: 21; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
 | Эталон ответа к билету № 18
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты