Синдром Кандинского-Клерамбо, клиника, возрастные особенности.

Синдром Кандинского-Клерамбо(синдром психического автоматизма), это галлюцинаторно-параноидный синдром, состоящий из псевдогаллюцинаций, бредовых идей воздействия (психического, физического, гипнотического — разновидность бреда преследования) и явлений психического автоматизма. Все симптомы, составляющие синдром Кандинского-Клерамбо, тесно между собой связаны; псевдогаллюцинации сопровождаются чувством сделанности, т. е. связаны с бредом воздействия, с ним же связаны и явления психического автоматизма, а также такие входящие в состав синдрома нарушения, как «чувство овладения» (больным овладели, он не принадлежит себе) и так называемый синдром внутренней открытости, который очень тягостен для больных и заключается в убеждении, что все помыслы чел-ка, в том числе и самые интимные, сразу же становятся известны всем окружающим. Нередки и такие симптомы как «эхо мыслей», «громкое звучание мыслей». Выделяют 2 разновидности синдрома Кандинского-Клерамбо: 1) с преобладанием псевдогаллюцинаторных расстройств (превалирование патологии образных чувственных представлений), 2) с преобладанием бреда воздействия (превалирование патологии сферы мышления). Синдром Кандинского—Клерамбо наиболее характерен для шизофрении. Возрастные особенности.Для среднего возраста жизни чел-ка предпочтительнее бред ревности, любовный бред, бред преследования в структуре синдрома Кандинского-Клерамбо.

10. Ассоциативная деятельность. Симптомы нарушения ассоциативного
процесса (расстройства формального мышления).

Ассоциация — это связь представлений, основанная на предшествующем опыте, когда одно представление, возникнув в сознании, вызывает по каким-то признакам (сходство, близость, противоречивость и т. д.) другое. 1) Ускорение мышления выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, все-таки не успевают их высказывать. Внешне такая речь больных может напоминать шизофазию (разорванную речь), однако если ее записать, например, на магнитофон, то потом можно найти в ней определенный смысл, чего нет при шизофазии. Для патологически ускоренного течения ассоциативных процессов характерна также отвлекаемость: мышление больного становится поверхностным, склонным к моментальному переключению; все, что попадает в поле зрения такого больного, тут же привлекает его внимание, занимает его мысли, дает новое направление его идеям. Может быть прерывистость ассоциаций. 2) Замедление мышления хар-ется бедностью ассоциации, замедленным течением ассоциативного процесса, заторможенностью его. На вопросы они обычно отвечают очень лаконично, односложно, иногда только словами -еда» или «нет», часто после очень долгой паузы. 3) Патологическая обстоятельность мышления заключается в чрезвычайной вязкости, тугоподвижности мыслительных процессов; больным очень трудно переключиться с одной темы на другую, они застревают на самых незначительных деталях, им все кажется важным. 4) Персеверация мышления - патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлениях, что клинически выражается в повторении (иногда очень длительном) одних и тех же фраз или слов. Вербигерация - речевая стереотипия - бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних и тех же слов, реже - фраз или их обрывков. 5) Паралогичное мышление хар-ется отсутствием в мышлении логической связи. 6) Резонерство – склонность к пустым рассуждениям, когда, как говорят, «очень много слов и мало мыслей». 7) Разорванность мышления выражается в отсутствии связи между отдельными мыслями или даже отдельными словами. Речь такого больного может быть совершенно непонятной, лишенной всякого смысла, и поэтому ее нередко называют словесной окрошкой, словесным салатом. 8) Бессвязность мышления хар-ется полной хаотичностью, бессмысленностью мышления, речь состоит из набора отдельных слов, никак между собой не связанных. Разорванное мышление возникает на фоне ясного сознания (инкогеренция же всегда явл-ся следствием помрачения сознания обычно по типу аментивного синдрома, аменции). 9) Символическое мышление. Символика свойственна и нормальному мышлению тогда, когда она отражает общепринятые идеи, взгляды, связана с той или иной реальностью. При патологическом символизме (свойственном главным образом больным шизофренией) эта патология мышления сугубо индивидуальна и непонятна окружающим.