Астенический синдром. Клиника, этиология. Соматогенная астения.

Астенический синдром –состояние раздражительной слабости, повышенной чувствительности, возбудимости и истощаемости. Больным свойственна чрезвычайная впечатлительность, раздражительность, утрата психического равновесия, самообладания из-за любого пустяка, мелочи. Больных легко растрогать, они сентиментальны, слезливы (эмоциональная слабость, недержание аффекта). Настроение становится лабильным. Характерен неоправданный оптимизм и необоснованный пессимизм. Часто наблюдается гиперестезия, быстро наступает усталость. При отдыхе силы восстанавливаются медленно. Работа, требующая напряжения внимания, выполняется с трудом. Часто возникает наплыв посторонних мыслей, воспоминаний, ярких представлений (ментизм). Внимание рассеивается, затруднено воспоминание нового и воспроизведение необходимого в данный момент материала памяти. Очень часты головные боли, разнообразные вегетативные нарушения. Сон становится поверхностным, неосвежающим, замедляется засыпание. Синдром неоднороден: в одних случаях преобладает возбудимость, внутреннее беспокойство, утрата самообладания, «усталость, не ищущая покоя» - стремление к деятельности в обстановке отдыха, в других (по мере истощения ресурсов психики) - повышенная утомляемость, слезливость в сочетании с сентиментальной восторженностью. Нередко к астеническому синдрому присоединяются навязчивости, фобии, истерические симптомы, дистимии. Астенические расстройства выражены слабо или отсутствуют лишь при атрофических процессах: болезнь Пика, хорея Гентингтона, старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера. При всех остальных заболеваниях астения- постоянное расстройство и проявляется от повышенной раздражительности с эксплозивностью, злобностью (ЧМТ, сифилис гол. мозга) до истощаемости, адинамии (сосудистые, эндокринные заболевания).

12. Психоорганический синдром, нозологическая принадлежность,
прогноз.

Органический синдром (энцефалопатический, психоорганический) - относится к синдромам нарушения памяти и интеллекта; состоит из триады Вальтер-Бюеля, включающей в себя эмоциональную лабильность, эмоциональное недержание; 2) расстройство памяти; 3) снижение интеллекта. Больные становятся беспомощными, с трудом ориентируются (прежде всего нарушается ориентировка во времени, так как постоянно приходится запоминать новые числа), сложно адаптируются к новой ситуации, плохо ее понимают. У них ослабляется воля, снижается работоспособность, они легко переходят от слез к улыбке и наоборот. Нередки варианты психопатоподобного поведения органического генеза. Выделяют следующие варианты (стадии) психоорганического синдрома (К. Шнайдер): астенический, эксплозивный, эйфорический, апатический. Органический синдром может возникать при самых различных заболеваниях: при непосредственном поражении головного мозга (опухоли, интракраниальные инфекции, травмы, сосудистая патология атеросклеротического, сифилитического и иного происхождения); при соматогениях; при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, отравлении теми или иными токсическими веществами; при заболеваниях, протекающих с атрофическими процессами в головном мозге {например, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и др.). Сопровождается самыми различными неврологическими расстройствами. Психоорганический синдром, как правило, необратим, хотя и может дать некоторое обратное развитие при применении соответствующей терапии, в том числе ноотропными средствами.

13. Интеллект. Врождённое и приобретённое слабоумие, прогноз,
профилактика.