ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ образования бедренных грыж БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ

Топография бедренного канала.. Бедреннный канал.. - в норме щель между бедренной веной и лакунарной связкой заполняет лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, .в патологии через эту щель выходит бедренная грыжа которая формирует бедренный канал,. имеющий 3 стенки,. наружное и внутреннее отверстия.

*. внутреннее отверстие ( бедренное кольцо ) - щель между бедренной веной (латерально) и лакунарной связкой ( медиально),. спереди-паховой связкой,. сзади-гребенчатой связкой..

*. наружное отверстие - подкожная щель - щель в широкой фасции бедра,. латерально серповидный край,. сверху -его верхним рогом, .снизу - его нижним рогом,. медиально - глубокая пластинка широкой фасции бедра..

*. передняя стенка - паховая связка и верхний рог серповидного края.

*. латеральная стенка - бедренная вена.

*. задняя стенка - гребенчатая фасция ( глубокая пластинка широкой фасции бедра, . покрывающая гребенчатую мышцу ).

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ. Пластика гржевых ворот бедренным доступом

Пластика бедренного канала по Локвуду-Бассини:. выполняется в 2 приема..

1. - ликвидация бедренного кольца путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке двумя-тремя швами,. при этом хирург должен следить за тем.. чтобы не сузить просвет бедренной вены..

2. - ликвидация наружного отверстия бедренного канала путем подшивания серповидного края к глубокой пластинке широкой фасции бедра.

БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ. Пластика со стороны пахового канала

Способы пластики:.

*. По Руджи - подшивание паховой связки к гребенчатой связке 2-3 швами,. эти швы накладывают позади семенного канатика ( круглой связки матки ),. однако при этом увеличивается паховый промежуток,. что может явиться предпосылкой для формирования прямой паковой грыжи..

*. По Парлавеччо - подшивание внутренней косой и поперечной мышц к гребенчатой связке позади семенного канатика.

*. По Руджи-Парлавеччо - 1-й ряд швов паховая связка подшивается к гребенчатой связке позади семенного канатика,. 2-й ряд швов - внутренняя косая и поперечная мышцы с фасцией подшиваются к паховой связке ранее подшитой к гребенчатой связке,. 3-й ряд швов - сшиваются друг с другом края верхнего и нижнего лоскутов..

*. По Райху - одновременная ликвидация бедренного кольца и пахового промежутка:. края внутренней косой и поперечной мышц живота подшивают вначале к гребенчатой связке,. а затем к паховой связке спереди от семенного канатика,. сшивание друг с другом верхнего и нижнего лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота.