Особенности ВСР у некурящих и курящих юношей и девушек

На первом этапе исследования нами были проанализированы межполовые особенности вариабельности кардиоритма среди некурящих подростков. Среднегрупповые значения показателей ВСР в группах некурящих девушек и юношей представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели вариабельности сердечного ритма в группах некурящих юношей и девушек

На рисунке 1 представлены межполовые различия спектральных характеристик сердечного ритма. Данные рисунка свидетельствуют о том, что доля мощности высокочастотных волн HF в спектре значительно выше у девушек (р≤0,05), чем у юношей. Наблюдаемые различия свидетельствуют о выраженном преобладании парасимпатической регуляции у девушек. Сдвиг в сторону преобладания вагусной регуляции сердечного ритма у девушек также подтверждает достоверно низкое, по сравнению с юношами, значение симпатовагусного баланса (LF/HF, р≤0,05), ИН. У юношей выявлено достоверное преобладание мощности волн сверхнизких частот (VLF,%), что свидетельствует о повышении нейрогуморального и метаболического уровня регуляции деятельности нервной системы с активацией сосудодвигательного центра и гипофизарно-гипоталамического компонента.

Рисунок 1 - Половые различия спектральных показателей сердечного ритма

Обозначения: * - р≤0,05. Показатели LF/HF, ИЦ кратно увеличен в 10 раз.

Оценка временных показателей вариабельности кардиоритма выявила достоверно более высокое значение параметра SDNN по сравнению с юношами, что указывает на повышение активности парасимпатических модулирующих влияний на сердце, на усиление автономной регуляции, то есть рост влияния дыхания на ритм сердца (рис. 2). Показатель RMSSD также значительно выше у девушек, что говорит о преобладании и повышенной активности парасимпатической регуляции (р≤0,05).

Рисунок 2 - Половые различия временных показателей ритма сердца

Обозначения: * - р≤0,05

Как видно из рисунка 3, показатели Мо, ПАПР имеют достоверно более высокие значения в группе юношей. В целом такие различия указывают на возрастание активности автономного контура регуляции. Вместе с тем, ЧСС, отражающая конечный результат регуляторных влияний на сердце, имела достоверное более низкое значение у девушек. Возможно, более высокая ЧСС у юношей, сопряжена с вовлеченностью в регуляцию сердца более высоких уровней, в частности надсегментарных симпатических, тестируемых по показателю VLF, который в группе юношей был достоверно выше.

Рисунок 3 - Показатели ВСР у некурящих юношей и девушек

Обозначения: * - р≤0,05.

Таким образом, на основании анализа данных спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма в совокупности со статистическими свидетельствует о наличии гендерных различий в механизмах вегетативной регуляции сердца. У девушек имеет место превалирование парасимпатической активации сердечной деятельности, у юношей больше выражена активность симпатических влияний на сердце. Согласно литературным данным, в условиях относительного покоя женщины отличаются более выраженной парасимпатической активностью, а мужчины – относительно высоким уровнем симпатического влияния на сердце [Gregoire J., 1996] , что подтвердилось и нашими результатами.

Половая принадлежность в значительной степени определяет специфику реакций адаптации к различным факторам, в том числе и к табакокурению. Нами в настоящем исследовании были изучены особенности влияния курения на вариабельность кардиоритма среди юношей и девушек.

Результаты сравнительного анализа параметров вариабельности сердечного ритма среди курящих и некурящих девушек представлены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели вариабельности сердечного ритма в группах курящих и некурящих девушек

У курящих девушек вклад мощности высокочастотной составляющей в спектре оказался достоверно значительно ниже (HF, р≤0,05), что говорит о возрастании тонуса симпатической нервной системы (рис. 4). Симпатическое напряжение в регуляции ритма сердца выражалось в изменении мощности низкочастотного диапазона спектра (LF, р≤0,05). Результатом перестройки спектрального профиля явилось изменение параметра симпато-вагусного баланса (LF/HF). Наблюдалась стойкая тенденция его увеличения, что характеризует динамику возрастания симпатических модуляций в регуляции ритма сердца.

Рисунок 4 - Показатели ВСР в группах курящих и некурящих девушек

Обозначения: * - р≤0,05. Показатели LF/HF,ИЦ кратно увеличен в 10 раз.

Временные характеристики сердечного ритма у курящих и некурящих девушек показаны на рисунке 5.

Рис. 7. Временные показатели ВСР у курящих и некурящих девушек

Обозначения: * - р≤0,05.

Статистически значимых различий получено не было, тем не менее обращает внимание значительное сокращение вариативности кардиоритма, тестируемого по показателю SDNN и снижение доли дыхательного компонента вариабельности ритма сердца (RMSSD). Описанная динамика свидетельствует о снижении активности вагусной регуляции, повышении активности симпатического звена вегетативной нервной системы.

Показатель ЧСС у курящих девушек выше (р≤0,05), что отражает преобладание активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также отмечалось достоверное (р≤0,05) увеличение, по сравнению с некурящими, интегрального показателя ИН, также свидетельствующее о превалировании адренергических механизмов в регуляции ритма сердца (рис. 8).

Рисунок 9 - Показатели ВСР у курящих и некурящих девушек

Обозначения: * - р≤0,05. Примечания: Показатель Мо кратно уменьшен в 10 раз для удобства отображения.