Различия показателей активности вегетативной нервной системы в группах курящих и некурящих юношей представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели вариабельности сердечного ритма в группах курящих и некурящих юношей

Анализ спектрального профиля сердечного ритма показал большую выраженность высокочастотного компонента (HF, р≤0,05) у курящих юношей (рис. 10) и снижение доли в спектре медленноволновых колебательных составляющих (LF, р≤0,05). Подобная картина свидетельствует о более высокой активности парасимпатического звена вегетативной регуляции у курящих подростков. Показатель симпато-вагусного взаимодействия (LF/HF) несколько ниже (р≤0,05) у курящих юношей, а ИЦ - выше, что также указывает на ваготонический тип регуляции сердечного ритма.

Рисунок - Спектральные показатели ВСР у курящих и некурящих юношей

Обозначения: * - р≤0,05. Примечания: показатели LF/HF,ИЦ кратно увеличен в 10 раз.

Различий во временных параметрах практически не наблюдалось (рис. 11). Вместе с тем, вариативность кардиоритма (SDNN) у курящих юношей была несколько выше, что указывает на усиление автономной регуляции.

Рисунок 11 - Временные показатели ВСР у курящих и некурящих юношей

Обозначения: * - р≤0,05.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о наличии существенных гендерных различий в механизмах вегетативной регуляции сердца при курении. У девушек имеет место симпатическая активация сердечной деятельности, у юношей повышение активности парасимпатических влияний на сердце. Причины усиления влияния симпатической нервной системы, вероятно, связаны с особенностями курения девушек. Девушки более стрессоустойчивы [Барбараш Н.А., Чичиленко М.В., с соавт., 2003], но чаще юношей используют курение с целью защиты от стресса [ Royce J.M., c соавт.,1997]. Курение способствует развитию депрессивных состояний [Haines A.P., с соавт.,1980 . Martini S.,соавт., 1853-1867] и хронического стресса (пассивно-эмоционального), более выраженного у девушек [Royce J.M., c соавт.,1997], что соответственно повышает потребность в никотине [Смирнов В.К. 1993]. Сочетание курения с высоким уровнем психоэмоционального стресса, а также прямое стимулирующее действие никотина способствуют повышению тонуса симпатической нервной системы у девушек.

Так, известно, что никотин стимулирует Н-холинорецепторы симпатических ганглиев нервной системы; способствует высвобождению норадреналина в гипоталамусе, влияя на регуляцию функций ВНС. Имеются данные об изменении секреции катехоламинов под влиянием никотина в культуре клеток мозгового вещества надпочечников [Wolk R., c соавт., 2005]. Никотин влияет на холинергические нейроны в мезэнцефальной ретикулярной формации, являющейся началом восходящих холинергических путей к неокортексу и лимбической системе [Wesnes K., c соавт., 1983].

Парасимпатический тип нервной регуляции среди курящих юношей, вероятно, связан с особенностями курения юношей. Так, юноши выкуривают в среднем большее количество сигарет по сравнению с девушками [Перминов А.А., 2005.], и, следовательно, получают существенно большую дозу никотина, что приводит, по-видимому, к его тормозному влиянию [Eyseng H., 1991.] на эмоциональную сферу, способствуя понижению тревожности и возбуждения [Кувшинов Д.Ю., c соавт., 2004].

Выводы

1. Выявлены гендерные различия в механизмах вегетативной регуляции сердца. У девушек имеет место превалирование парасимпатической активации сердечной деятельности, у юношей больше выражена активность симпатических влияний на сердце.

2. Половая принадлежность в значительной степени определяет специфику реакций адаптаций на табакокурение. У девушек табакокурение вызывает симпатическую активацию сердечной деятельности, у юношей - повышение активности парасимпатических влияний на сердце.