Раздел 2. Шея.

2.01. К внешним ориентирам передней области шеи относятся все образования, кроме:

1. Нижний край нижней челюсти

2. Ключица

3. Щитовидная железа

4. Перстневидный хрящ

5. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2.02. В состав передней области шеи входят три следующих парных треугольника из перечисленных:

1. Лопаточно-ключичный

2. Лопаточно-трахеальный

3. Лопаточно-трапециевидный

4. Поднижнечелюстной

5. Сонный

2.03. В состав латеральной области шеи входят два следующих треугольника из перечисленных:

1. Лопаточно-ключичный

2. Лопаточно-трахеальный

3. Лопаточно-трапециевидный

4. Поднижнечелюстной

5. Сонный

2.04. Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между:

1. Ключицей и сосцевидным отростком

2. Грудиной и сосцевидным отростком

3. Передней и латеральной областями шеи

4. Латеральной и задней областями шеи

2.05. Поднижнечелюстной треугольник ограничен:

1. Сверху

2. Спереди

3. Сзади и снизу

а. Задним брюшком двубрюшной мышцы

б. Краем нижней челюсти

в. Передним брюшком двубрюшной мышцы

г. Челюстноподъязычной мышцей

2.06. Треугольник Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике ограничен:

1. Спереди

2. Сзади

3. Сверху

а. Сухожилие заднего брюшка m.digastricus

б. N.hypoglossus

в. M.mylohyoideus

2.07. Дно треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике составляет:

1. M.platysma

2. M.milohyoideus

3. M.hyoglossus

2.08. Треугольник Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике служит ориентиром для обнажения:

1. A.facialis

2. A.lingualis

3. V.lingualis

4. N.hypoglossus

2.09. Сонный треугольник ограничен:

1. Сверху

2. Снизу

3. Сзади

а. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

б. Задним брюшком двубрюшной мышцы

в. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

г. Передним брюшком двубрюшной мышцы

2.10. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен:

1. Медиально

2. Сверху и латерально

3. Снизу и латерально

а. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

б. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

в. Срединной линией шеи

г. Трахеей

2.11. По классификации, предложенной В.Н. Шевкуненко, на шее выделяют:

1. Две фасции

2. Три фасции

3. Четыре фасции

4. Пять фасций

5. Шесть фасций

2.12. Определите последовательность расположения с поверхности в глубину пяти фасций шеи в лопаточно-трахеальном треугольнике:

1. Внутришейная фасция

2. Лопаточно-ключичная фасция

3. Поверхностная фасция

4. Предпозвоночная фасция

5. Собственная фасция

2.13. В пределах поднижнечелюстного треугольника имеются следующие две фасции из перечисленных:

1. Поверхностная фасция

2. Собственная фасция

3. Лопаточно-ключичная фасция

4. Внутришейная фасция

5. Предпозвоночная фасция

2.14. В пределах сонного треугольника имеются следующие четыре фасции из перечисленных:

1. Поверхностная фасция

2. Собственная фасция

3. Лопаточно-ключичная фасция

4. Внутришейная фасция

5. Предпозвоночная фасция

2.15. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника имеются следующие три фасции из перечисленных:

1. Поверхностная фасция

2. Собственная фасция

3. Лопаточно-ключичная фасция

4. Внутришейная фасция

5. Предпозвоночная фасция

2.16. В пределах лопаточно-подключичного треугольника имеются следующие четыре фасции из перечисленных:

1. Поверхностная фасция

2. Собственная фасция

3. Лопаточно-ключичная фасция

4. Внутришейная фасция

5. Предпозвоночная фасция

2.17. Поднижнечелюстная железа располагается в фасциальном ложе, образованном:

1. Поверхностной фасцией

2. Собственной фасцией

3. Лопаточно-ключичной фасцией

4. Внутришейной фасцией

5. Предпозвоночной фасцией

2.18. При удалении поднижнечелюстной железы возможно осложнение в виде сильного кровотечения вследствие повреждения прилежащей к железе артерии:

1. Восходящей глоточной

2. Лицевой

3. Подподбородочной

4. Язычной

2.19. Превисцеральное пространство находится между:

1. Собственной и лопаточно-ключичной фасциями

2. Лопаточно-ключичной и внутришейной фасциями

3. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

4. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

2.20. Ретровисцеральное пространство находится между:

1. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

2. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

3. Предпозвоночной фасцией и позвоночником

2.21. Окологлоточное пространство разделено на переднее и заднее следующими мышцами:

1. Задним брюшком двубрюшной мышцы

2. Шилоглоточной мышцей

3. Шилоязычной мышцей

4. Шилоподъязычной мышцей

5. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

2.22. В больницу доставлен больной гнойным медиастинитом как осложнением заглоточного абсцесса. Определите анатомический путь распространения гнойной инфекции в средостение:

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство

2. Превисцеральное пространство

3. Предпозвоночное пространство

4. Ретровисцеральное пространство

5. Сосудисто-нервное влагалище

2.23. Претрахеальное пространство находится между:

1. Собственной и лопаточно-ключичной фасциями

2. Лопаточно-ключичной и париетальным листком внутришейной фасции

3. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

4. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

2.24. В претрахеальном пространстве располагаются следующие два образования из перечисленных:

1. Внутренние яремные вены

2. Общие сонные артерии

3. Непарное щитовидное венозное сплетение

4. Низшая щитовидная артерия

5. Передние яремные вены

2.25. Сбоку от гортани располагаются два анатомических образования из перечисленных:

1. Грудино-подъязычная мышца

2. Грудино-щитовидная мышца

3. Доли щитовидной железы

4. Паращитовидные железы

5. Перешеек щитовидной железы

6. Щитоподъязычная мышца

2.26. Спереди от гортани располагаются следующие 3 анатомические образования из перечисленных:

1. Глотка

2. Грудино-подъязычная мышца

3. Грудино-щитовидная мышца

4. Доля щитовидной железы

5. Паращитовидные железы

6. Щитоподъязычная мышца

7. Лопаточно-подъязычная мышца

2.27. В основном сосудисто-нервном пучке шеи общая сонная артерия и внутренняя яремная вена располагаются относительно друг друга следующим образом:

1. Артерия медиальнее, вена латеральнее

2. Артерия латеральнее, вена медиальнее

3. Артерия спереди, вена сзади

4. Артерия сзади, вена спереди

2.28. Блуждающий нерв, находясь в одном фасциальном влагалище с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, располагается по отношению к этим кровеносным сосудам:

1. Медиальнее общей сонной артерии

2. Латеральнее внутренней яремной вены

3. Спереди между артерией и веной

4. Сзади между артерией и веной

5. Впереди внутренней яремной вены

2.29. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне:

1. Сонного бугорка шестого шейного позвонка

2. Подключичной артерии

3. Кпереди от плечеголовного ствола

4. Над звездчатым узлом симпатического ствола

2.30. Левый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне:

1. Левого купола плевры

2. Бифуркации трахеи

3. Нижнего края дуги аорты

4. Начала левой подключичной артерии

5. Кзади от грудного лимфатического протока

2.31. К парным мышцам, расположенным впереди трахеи, относятся следующие две из перечисленных:

1. Грудино-ключично-сосцевидная

2. Грудино-подъязычная

3. Грудино-щитовидная

4. Лопаточно-подъязычная

5. Щитоподъязычная

2.32. В пределах шеи пищевод вплотную прилежит к задней стенке трахеи:

1. Строго по срединной линии

2. Выступая несколько влево

3. Выступая несколько вправо

2.33. Верхний полюс щитовидной железы иннервируется верхним гортанным нервом, который отходит от:

1. n. hypoglossus

2. n. glossopharyngeus

3. n. vagus

4. Верхнего узла симпатического ствола

2.34. Паращитовидные железы располагаются:

1. На фасциальном влагалище щитовидной железы

2. Между фасциальным влагалищем и фиброзной капсулой щитовидной железы

3. Под фиброзной капсулой щитовидной железы

2.35. Во время операции струмэктомии, выполняемой под местной анестезией, при наложении зажимов на кровеносные сосуды щитовидной железы у больного возникла осиплость голоса из-за:

1. Нарушения кровоснабжения гортани

2. Сдавления верхнего гортанного нерва

3. Сдавления возвратного гортанного нерва

2.36. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является:

1. Верхний полюс боковых долей

2. Задневнутренняя часть боковых долей

3. Задненаружная часть боковых долей

4. Передневнутренняя часть боковых долей

5. Передненаружная часть боковых долей

6. Нижний полюс долей

2.37. У пострадавшего сильное кровотечение из глубоких отделов шеи. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак, по которому можно отличить эти артерии друг от друга:

1. Внутренняя сонная артерия крупнее наружной

2. Начало внутренней сонной артерии располагается глубже и кнаружи начала наружной

3. От наружной сонной артерии отходят ветви

2.38. Шейное и плечевое сплетения формируются под:

1. Второй фасцией шеи

2. Третьей фасцией шеи

3. Пятой фасцией шеи

2.39. Предлестничный промежуток расположен между:

1. Грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами

2. Длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей

3. Передней и средней лестничными мышцами

2.40. В предлестничном промежутке проходит:

1. Подключичная артерия

2. Подключичная вена

3. Плечевое сплетение

4. Позвоночная артерия

2.41. Подключичная артерия и вена разделены в наружном треугольнике

шеи:

1. Передней лестничной мышцей

2. Средней лестничной мышцей

3. Задней лестничной мышцей

2.42. Непосредственно позади ключицы располагается:

1. Подключичная артерия

2. Подключичная вена

3. Плечевое сплетение

2. 43. Межлестничный промежуток расположен между:

1. Передней и средней лестничными мышцами

2. Средней и задней лестничными мышцами

3. Лестничными мышцами и позвоночником

2.44. Межлестничный промежуток ограничен снизу:

1. Ключицей

2. Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

3. Первым ребром

4. Поперечным отростком 7-го шейного позвонка

2.45. По отношению к диафрагмальному нерву правильно следующее утверждение:

1. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце над собственной фасцией

2. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце под собственной фасцией

3. Располагается на передней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции

4. Располагается на передней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией

5. Располагается на средней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции

6. Располагается на средней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией

2.46. В межлестничном промежутке проходят:

1. Подключичные артерия и вена

2. Подключичная артерия и плечевое сплетение

3. Подключичная вена и плечевое сплетение

2.47. Плечевое нервное сплетение в пределах лопаточно-ключичного треугольника располагается:

1. Между собственной и лопаточно-ключичной фасциями

2. Между лопаточно-ключичной и предпозвоночной фасциями

3. Под предпозвоночной фасцией

2.48. Ветвями наружной сонной артерии в сонном треугольнике шеи являются следующие:

1. A.lingualis

2. A.vertebralis

3. A.facialis

4. A.thyroidea superior

5. A.thyroidea inferior

6. A.transversa colli

2.49. Установите соответствие между отделами подключичной артерии и отходящими от этих отделов артериальными ветвями:

1. До вхождения в межлестничный промежуток

2. В межлестничном промежутке

3. По выходе из межлестничного промежутка

а. Внутренняя грудная артерия

б. Позвоночная артерия

в. Поперечная артерия шеи

г. Реберно-шейный ствол

д. Щитошейный ствол

2.50. Вагосимпатическую блокаду выполняют с помощью следующих ориентиров:

1. Передний край m. sternocleidomastoideus

2. Задний край m. sternocleidomastoideus

3. Подъязычная кость

4. Наружная яремная вена

5. Угол нижней челюсти

2.51. Точка вкола иглы при проведении вагосимпатической блокады находится:

1. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины

2. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте его пересечения с наружной яремной веной

3. У переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины

4. У переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща

2.52. Определите три утверждения из приведенных, характеризующие оперативный доступ к шейному отделу пищевода:

1. Выполняется в нижнем отделе шеи слева

2. Выполняется в нижнем отделе шеи справа

3. Разрез проводят по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

4. Разрез проводят по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

5. Обнажение пищевода осуществляют через влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы

6. Обнажение пищевода осуществляют через сосудисто-нервное влагалище

2.53. Источником формирования поверхностных нервов шеи является:

1. Шейное сплетение

2. Плечевое сплетение

3. Лицевой нерв

4. Тройничный нерв

5. Блуждающий нерв

2.54. Место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения проецируется:

1. На уровне верхней трети m. sternocleidomastoideus

2. По переднему краю средней трети m. sternocleidomastoideus

3. По заднему краю средней трети m. sternocleidomastoideus

4. На уровне большого рожка подъязычной кости

2.55. Для наружной сонной артерии характерными являются два признака из перечисленных:

1. Наличие отходящих ветвей

2. Отсутствие боковых ветвей

3. Медиальное расположение

4. Латеральное расположение

5. Слабая пульсация по сравнению с внутренней сонной артерией

2.56. В фасциальном футляре какого анатомического образования находятся поднижнечелюстные лимфатические узлы?

1. В фасциальном футляре сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи

2. В фасциальном футляре поднижнечелюстной железы

3. В фасциальном футляре лицевой вены

4. В фасциальном футляре мышц дня полости рта

2.57. Бифуркация общей сонной артерии чаще располагается на уровне:

1. Угла нижней челюсти

2. Верхнего края щитовидного хряща

3. На уровне подъязычной кости

4. На уровне середины щитовидного хряща

5. На уровне нижнего края щитовидного хряща

2.58. Вскрытие гортани - коникотомия - производится через lig. crycothyroideum

1. Вертикальным разрезом

2. Поперечным разрезом

2.59. Вскрытие гортани – коникотомия – производится путём рассечения:

1. Щитоподъязычной мембраны

2. Перстнещитовидной связки

3. Перстнетрахеальной связки

2.60. При выполнении трахеотомии больному следует придать положение:

1. На спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик

2. На спине: голова повернута влево, под лопатки положен валик

3. На спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз

4. Полусидячее положение с запрокинутой кзади головой

5. Лежа на правом или левом боку

2.61. При выполнении нижней трахеотомии срединным доступом после проникновения в претрахеальное пространство внезапно возникло сильное кровотечение. Назовите поврежденную артерию:

1. Восходящая шейная артерия

2. Нижняя гортанная артерия

3. Нижняя щитовидная артерия

4. Низшая щитовидная артерия

2.62. Где располагается рефлексогенная зона шеи, регулирующая уровень кислорода в крови?

1. В поднижнечелюстном треугольнике

2. В сонном треугольнике

3. В лестнично-позвоночном треугольнике

Ответы к разделу 2. Шея.

2.01 – 3

2.02 – 2, 4, 5

2.03 – 1, 3

2.04 – 3

2.05 – 1в, 2а, 3б

2.06 – 1в, 2а, 3б

2.07 – 3

2.08 – 2

2.09 – 1б, 2в, 3а

2.10 – 1в, 2б, 3а

2.11 – 4

2.12 – 3, 5, 2, 1, 4

2.13 – 1, 2

2.14 – 1, 2, 4, 5

2.15 – 1, 2, 5

2.16 – 1, 2, 3, 5

2.17 – 2

2.18 – 2

2.19 – 3

2.20 – 2

2.21 – 2, 3, 4

2.22 – 4

2.23 – 3

2.24 – 3, 4

2.25 – 3, 4

2.26 – 2, 3, 6

2.27 – 1

2.28 – 4

2.29 – 2

2.30 – 3

2.31 – 2, 3

2.32 – 2

2.33 – 3

2.34 – 2

2.35 – 3

2.36 – 2

2.37 – 3

2.38 – 3

2.39 – 1

2.40 – 2

2.41 – 1

2.42 – 2

2.43 – 1

2.44 – 3

2.45 – 4

2.46 – 2

2.47 – 3

2.48 – 1, 3, 4

2.49 – 1а, б, д; 2г, 3в

2.50 – 2, 4

2.51 – 2

2.52 – 1, 3, 5

2.53 – 1

2.54 – 3

2.55 – 1, 3

2.56 – 2

2.57 – 2, 3

2.58 – 2

2.59 – 2

2.60 – 1

2.61 – 4

2.62 - 2