Почки, их топография, строение. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.

Билет 1

Межсистемные и внутрисистемные анастомозы артерий, примеры.

Диафрагма, строение, функция, иннервация, кровоснабжение.

Сверху диафрагма покрыта внутренней грудной фасцией и плеврой, снизу- внутренней брюшной фасцией и брюшиной. В мышечном отделе диафрагмы различают парные поясничную, реберную и грудинную части. Поясничная часть распожена в области четырех верхних поясничных и нижней пары ребер. Она состоит из 3ех парных ножек, crus mediale, crus intermedium и crus laterale. Медиальные ножки диафрагмы между собой и поясничной частью позвоночника оставляют аортальное отверстие (hiatus aorticus), через которое проходит аорта и лимфатический грудной проток. Затем медиальные ножки опять идут вверх и затем снова расходятся образуя пищеводное отверстие, через него проходит пищевод и 2 блуждающих нерва. В щелях между промежуточными и латеральными ножками идут симпатические стволы. Между реберной и поясничной часть есть парная щель trigonum lumbocostale. В средней части, где сердце, находится сердечное вдавление. Функции - диафрагма сокращается при дыхании, она опускается. Иннервациюдиафрагмы осуществляют nn. phrenici, nn. intercostales, ветви nn. vagi и sympathici. N. phrenicus является единственным двигательным нервом диафрагмы. Кровоснабжают диафрагмуаа. phrenicae inferiores (основные артерии диафрагмы, отходящие от брюшной аорты), аа. phrenicae superiores и аа. intercostales из грудной аорты, а также ветви внутренних грудных артерий.

Почки, их топография, строение. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.

Почка - парный экскреторный орган, находится вблизи задней стенки брюшной полости позади брюшины. Правая почка лежи ниже левой. Верхним концом почки доходят до уровня 11 ребра. В почке различают верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края, передняя и задняя поверхность. Медиальный край содержит в себе ворота, hilum renale, через которые входят артерии и нервы, и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Топография почки -правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis, abdominalis lateralis dextra, левая - regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже 12 ребра к m psoas major и m quadratus lumborum, образующих почечное ложе. Почка окружена фиброзной оболочкой, в области ворот есть жироваяя капсула почки, кнаружи от жировой находится соединительнотканная фасция почки. Фиксацию почки осуществляет внутрибрюшинное давление. Строение -В почке есть мозговое( слагается из почечных пирамид) и корковое вещ-во(периферия). У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения на наружной пов-сти в в виде борозд. почка содержит почечные канальцы. В почечной ножке наиболее переднее и верхнее положение занимает почечная вена, несколько ниже и кзади располагается почечная артерия, наиболее низко и кзади лежит почечная лоханка с началом мочеточника. Иначе говоря, и спереди назад, и сверху вниз элементы почечной ножки располагаются в одинаковом порядке (для запоминания: Вена, Артерия, Лоханка — ВАЛя). Иннервация почек. Иннервация почек (эфферентные, волокна) осуществляется преимущественно за счет симпатических нервов (чревные нервы). Парасимпатическая иннервация почек (блуждающие нервы) выражена незначительно. Почка обильно кровоснабжается через почечную артерию, являющуюся крупной ветвью брюшной аорты. До вхождения в почку каждая артерия делится на четыре или пять ветвей, которые в воротах почки лежат между почечной веной и мочеточником, вена проходит впереди, мочеточник позади. aa interlobares, aa arcuatae, aa interlobulares. Вены - vv interlobulares, vv interlobares, vv segmentales, v renalis--- V CAVA INFERIOR. Лимфа -nl lymbales, aortici laterales, coeliaci, iliaci interni.