При ИМ.

1. антиагреганты

1)на тромбоксанновую систему6 ингибиторы ЦОГ1(аспирин), доза0,1;ингибикует синтез тромбоксана А»- препятствует агрец. Тромбоцитов; игрбитовы тромбоксансинтетазы( индобуфен)

2)стимулируют простоциклиновые рецепторы(эпопростенол)- стимулирует рецепторы, расширяет сосуды и препятствует агрегации тромбоцитов.

3) препятствуюшии связиванию АДФ с рец. Тромбоцитов-клопидогрел.

4)ингибиторы фосфодиэстеразы тромбоцитов-дипиридамол.

5) блокаторы тромбоксановых рец.-абциксимаб.

2. антикоагулянты

1)прямого действие-гепарин, фраксипарин.является кофактором антитромбина3., ингибирует процесс сверт. Крови в живом орг. И в пробирке.

2) не прямого

Варфарин, синкумар-активны только в живом орг. Припятствует синтезу витаминК завис факт сверт. Кр. В печени.

3. фибринолитики.

Стрептокиназа-способствует преврашению плазминогенна в плазмин, неселективно во всем организме, поб.эф.-кровотечение; альтеплаза-селективна в тромбах , применяется при ИМ. В первые часы.

1.блок. натриев. Каналов-

1а-хинидин, при люб. Аритмиях

1б-лидокаин, жел ар.

1с-пропанфенол, при люб. Аритмиях

Блок натриевых каналов, в рез увелич эф рефракт период и удлин реполяризация и потенциал действия

2 класс- бета аб.

1). Неселективные бета-адреноблокаторы

Анаприлин

2). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

3класс.-блокаторы калиевых каналов-амиодарон- снижает скорость реполяр и удлин. Потенц. Дейсьтвия и эф. Рефр. Период, уменьшает автоматизм, возб. И проводимость, при всех аритмиях.

4класс-блок. Кальцеевых каналов- дилтиазем, верапамил-блок ток кальция, снижают ЧСС,автоматисм и проводимлость., при наджел и экстравсистолах

5класс-разные препараты-серд гликозиды, м-хб, бета-ам.

Анальгезирующие средстра( наркот средства-морфин, ср. для наркоза-закись азота.