Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Распознавание бывших родов




Читайте также:
  1. А. Опубликование (обнародование) интерпретационных актов
  2. А. Ранняя история славянских народов; выделение восточного славянства.
  3. Африканская хартия прав человека и прав народов
  4. Багатопокладні родовища
  5. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания, вторая позиция.
  6. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, первая позиция.
  7. Биомеханизм родов при тазовом предлежании, вторая позиция.
  8. БОРЬБА НАРОДОВ И ОБЩЕСТВЕННЫХ КЛАССОВ
  9. В. Вундт: психология народов как первая форма социально-психологического знания
  10. Великое переселение народов. IV—VI вв.

Поводами для распознавания бывших родов могут быть подо­зрение на детоубийство; подкидывание или похищение ново­рожденного ребенка; симуляция или сокрытие беременности и родов.

При установлении недавних родов учитывают набухание мо­лочных желез, пигментацию сосков и околососковых кружков, выделение молозива и молока; состояние наружных половых органов — повреждения (на месте девственной плевы — учас­тки ткани с кровоподтеками) и зияние половой щели, раскры­тие входа во влагалище и опущение его стенок, отечность боль­ших и малых половых губ и др.; состояние матки - изменение массы и размеров, уплотнение шейки матки и др.; характер вы­делений из половых органов (данные микроскопического исследования); цитологическое исследование отделяемого молоч­ных желез (пенистые, жировые клетки, лейкоциты).

Факт давних родов подтверждается наличием рубцов бере­менности и миртовидных сосочков, формированием щелевидного зева матки, сглаженйостью слизистой оболочки вла­галища.

Аборты

Решаемые вопросы:

1) была ли у свидетельствуемой беременность?

2) произошло ли ее прерывание?

3) если произошел аборт, необходимо выяснить - самопроизвольный или криминальный?

4) какие способы были применены с целью прерывания беременности?

5) к каким последствиям привело прерывание беременности?

При установлении бывшей беременности и ее прерывания принимают во внимание общие признаки беременности, ин­волюцию матки, гормональные сдвиги, наличие частиц плод­ного яйца (при цитологическом исследовании маточных вы­делений), изменения характера секрета молочных желез (при микроскопическом и цитологическом исследованиях), липидного, белкового и других видов обмена веществ (сохраняются после прерывания беременности в течение 40 дней). Учитывают данные медицинских документов и ряд иных признаков (следы крови на белье, одежде, постели, следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку; нагноительные процессы в полости матки и в придат­ках и др.). Поздний выкидыш и преждевременные роды оставляют определенные изменения в организме матери.

Нередким осложнением при внебольничном прерывании беременности является бесплодие. Прерывание беременности может сопровождаться также развитием осложнений (пробо­дение матки, кровотечение, воздушная эмболия, сепсис), не­редко приводящих к смерти потерпевшей. В таких случаях признаки бывшего аборта устанавливают при исследовании трупа.



Вскрытие трупов женщин детородного возраста, умерших внезапно при неясных обстоятельствах, следует начинать с пробы на воздушную эмболию. На бывший аборт указывают повреждения стенки влагалища, шейки и стенки матки, на­личие в них инородных тел и жидкостей, которыми произво­дилось вмешательство, отслойка плаценты, отсутствие плод­ного яйца или его части; кроме того, наличие в матке пла­центарной площадки, наличие клеток хориона и плодных оболочек (последнее подразумевает проведение обязательно­го гистологического исследования нескольких кусочков тка­ней матки из области плацентарной площадки) и истинного желтого тела в одном из яичников (по его размерам можно судить о сроке беременности). Принимают во внимание так­же наличие воспалительных изменений эндометрия, по сте­пени которых может решаться вопрос о давности аборта.

При оценке причин установленного аборта следует по­мнить о возможности самопроизвольного выкидыша, что может быть обусловлено патологическими процессами в за­родыше; инфекционными заболеваниями матери; интоксика­циями; эндокринными, гинекологическими, венерическими заболеваниями матери; заболеваниями почек; декомпенсированными пороками сердца.



Искусственное прерывание беременности может быть вызвано несколькими способами: механическим (выскабливание полости матки, отсасывание плодного яйца вакуум-аппаратом), химическим (введение химических веществ непосредственно в полость матки - мыльная вода, щелочи, раствор дихлорида ртути, спиртовой раствор йода, водка и др. или прием химических веществ, лекарственных и растительных средств внутрь - хинин, препараты спорыньи, ртути и мышьяка, скипидар, касторовое масло, питуитрин, фолликулин, синэстрол и др.), термических (прием горячих ванн ниж­ней половины туловища и ног, горячего душа, использовани­ем горчичников, введением в половые пути горячей жидкости).

При установлении способа аборта принимают во внимание:

- данные осмотра места происшествия (бужи, катетеры, ре­зиновые баллоны, флаконы с жидкостями, ампулы из-под лекарств);

- наличие механических повреждений влагалища и матки, особенно канала шейки матки (осаднения, кровоизлия­ния, раны и перфорации), что указывает на введение в по­лость матки инородных тел;

- химические ожоги и изменение слизистой оболочки влага­лища (свидетельствуют о впрыскивании в полость матки различных веществ, например спиртового раствора йода, раствора перманганата калия).

При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой оболочки матки, а также вещественных доказа­тельств, обнаруженных при осмотре места происшествия или изъятых при обыске.

Определенное значение при установлении способа аборта имеет оценка причины смерти. Смерть от воздушной эмбо­лии обычно бывает обусловлена введением в полость матки жидкости при помощи резиновой груши. Шок может быть следствием ожога половых путей или грубого механического воздействия на матку. Наружное и внутреннее кровотечение, как правило, бывает связано с перфорацией матки и повреж­дением ее сосудов при введении инородного тела. Смерть от отравления указывает на употребление внутрь токсичных ве­ществ или передозировку медикаментов. Эндо- и миометрит и сепсис чаще всего являются осложнением механических способов плодоизгнания.


Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 15; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.017 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты