Гонококки

Neisseria gonorrhoeae впервые были обнаружены в 1879 г. А. Нейссером.

Морфология, культуральные, биохимические свойства.Гонококки по форме сходны с менингококками, бобовидные диплококки. Грамотрицательны (цветная вклейка рис. 28). В патологическом материа­ле вокруг гонококков образуется слизистое капсулоподобное вещество. Спор и жгутиков гонококки не образуют.

Гонококки чрезвычайно требовательны к питательным средам и к условиям культивирования. Питательная среда должна содержать че­ловеческий белок (сыворотку крови или асцитическую жидкость) и дол­жна быть влажной. Температура при культивировании должна быть 37°С.

Биохимические свойства гонококков слабо выражены.

Антигены.Антигенная структура гонококков изменчива, серо­логическое типирование не применяется.

Факторы патогенности.Гонококки не образуют экзотоксина. При разрушении клеток выделяется эндотоксин. С помощью фимбрий осу­ществляется прикрепление (адгезия) гонококков к поверхности эпите­лиальных клеток.

Устойчивость.Гонококки во внешней среде малоустойчивы, не пе­реносят высыхания, охлаждения, гибнут даже при комнатной тем­пературе, Чувствительны и к повышению температуры - погибают при 40°С. Но в гное, во влажной среде (полотенца, салфетки) могут сохра­няться в течение суток. Погибают в растворе азотнокислого серебра 1:10000, фенола 1%, биглюконата хлоргексидина 0,05%. Чувствитель­ны к пенициллину, тетрациклину, эритромицину, но приобретают ус­тойчивость к ним.

Заболевания у человека.Гонококки вызывают гонорею - гнойное воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов и бленнорею -гнойное воспаление конъюнктивы глаза. Возможна гонококковая инфекция с локализацией в прямой кишке и в зеве.

Гонореей болеет только человек. Источник инфекции - больной человек, механизм передачи - контактный, половой, реже - непрямой контакт (через предметы). Входными воротами для гонококков служит эпителий уретры, шейки матки. Распространяясь по слизистой оболоч­ке, вызывает гнойное воспаление: острый уретрит, цервицит. У муж­чин в процесс вовлекаются семенные пузырьки, простата, у женщин, помимо матки, также маточные трубы, яичники. Могут возникнуть ос­ложнения: артрит, эндокардит, менингит, септикопиемия.

Бленнорея новорожденных возникает при прохождении родовых путей матери, больной гонореей. Болезнь опасна: может привести к слепоте.

Иммунитет.У человека нет врожденного иммунитета к гонорее. Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости. Перебо

левший гонореей может вновь заболеть в результате реинфекцин. В течение болезни образуются антитела, но они не обладают защитны­ми свойствами. Клеточный иммунитет не формируется.

Лабораторная диагностика.Микробиологические исследования не­обходимы во всех случаях, для того, чтобы отличить гонорею от хла-мидиозов и уретритов иной этиологии. При острой гонорее лабора­торный диагноз может быть поставлен бактериоскопическим мето­дом. Для исследования у мужчин берут отделяемое уретры, у женщин - отделяемое уретры и шейки матки. Мазки из исследуемого материала окрашивают метиленовой синью и по Граму. Обнаружение бобовид­ных грамотрицательных диплококков, расположенных внутри лейкоцитов, позволяет ставить лабораторный диагноз. Однако под действием лекарственных средств и при хроническом течении болезни гонококки могут изменяться: встречаются грамположительные кокки, крупные шары, мелкие зерна. При отсутствии в мазках типичных гонококков проводится бактериологическое исследование - выделение чистой куль­туры и идентификация.

При хронической гонорее проводят серологическую диагностику - обнаружение специфических антител с помощью РСК или РНГА.

Профилактические и лечебные препараты.Препарата для плановой иммунизации нет. Для индивидуальной профилактики в порядке экст­ренной меры рекомендовано использовать 0,05% раствор биглюконата хлоргексидина, который выпускается во флаконах с пипеткой под на­званием "кожный дигитан". Для предупреждения бленнореи детям сра­зу после рождения на конъюнктиву глаза накапывают раствор пени­циллина, альбуцида или другого антимикробпого препарата.

Для лечения больных гонореей применяют антибиотики, к кото­рым чувствителен гонококк. Эффективный препарат - азитромицин (сумамед).

При хронической гонорее применяют убитую гонококковую вак­цину, которая вводится внутрикожно или внутримышечно, дозируется в млн. микробных клеток.