КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Города).Номенклатура учреждений здравоохранения утверждена приказом Министерства здравоохранения Р Ф от 03.11.99 г. №395*. сеть государственных и муниципальных стоматологических учреждений представлена следующим образом:1.Самост стоматполикл (взрослые и детские).2.Стомат отделения (кабинеты) в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, больниц, медико-санитарных частей предприятий и ведомств.3. Стомат кабинеты в больницах, женских консультациях, диспансерах, в школах и дошкольных учреждениях, в высших и средних специальных учебных заведениях, на врачебных здравпунктах предприятий и т.д.4.Медицинские вузы и центры, предоставляющие стомат помощь. Функционируют специализированные стоматологические центры по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, нейростоматологии, по лечению актиномикоза, помощи психически больным. Первоосновой всей системы организации стоматологической помощи являются учреждения, относящиеся к первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). ПМСП подразумевает удовлетворение основных медицинских потребностей каждого гражданина, коллектива, сообщества путем организации стоматологической службы, расположенной как можно ближе к месту работы и проживания, обеспечения их доступности. В номенклатуре государственных учреждений — республиканские, областные, городские, районные, межрайонные, взрослые и детские стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты. Стоматологическая служба в России состоит из государственной, муниципальной и частной сети стоматологических организаций.Медицинские кадры в стом учреждениях в городах с населением свыше 25 тыс. человек форм в соответствии с приказом МЗ СССР от 01.10.76 г. № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стомат поликлиник». В соот с приказом должности врачей-стомат и врачей-стоматологов-хирургов (суммарно) устанавливаются из расчета:4 должности на 10 тыс. человек взрослого населения города, где расположена поликлиника;2,5 должности на 10 тыс. человек взрослого сельского населения;2,7 должности на 10 тыс. человек взрослого населения других населенных пунктов;0,45 должности суммарно (терапевтов, хирургов, ортодонтов) на 1000 детей, проживающих в городе, где расположена поликлиника.Должность заведующего стоматологическим отделением устанавливается исходя из расчета 1 на 12 должностей врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов, но не более 3 должностей на поликлинику.Штатное расписание отделений ортопедической стоматологии в стомат поликлиниках основывается на приказе № 950, устанавливают из расчета:1 должность на 10 тыс. человек взрослого населения города, где расположена поликлиника;0,7 должности на 10 тыс. человек взрослого населения других населенных пунктов.Должности заведующих отделениями определяют из расчета 1 должность на поликлинику, в которой по штатным нормативам имеется не менее 4 должностей врачей-стоматологов-ортопедов.среднего мед персонала устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей-стоматологов-ортопедов. Должность заведующего зуботехнической лабораторией устанавливается в каждой поликлинике, которой по штатным нормативам положено не менее 15 должностей зубных техников и старших зубных техников. Она вводится вместо 1 должности старшего зубного техника.Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 на 3 должности врачей-стоматологов-ортопедов и на 20 должностей зубных техников. В прочих медицинских учреждениях устанавливаются следующим образом:в женских консультациях: 1 должность на 100 000 городского населения, но не более 1-й должности на консультацию;в школах: 1 должность на 800 учащихся;в больницах: 1 должность на 400 коек;в туберкулезных больницах: 0,5 должности на каждые 250 коек. Новым структурным подразделением крупных стоматологических поликлиник стали пункты неотложной стоматологической помощи. Они организованы в столичных городах административных территорий для обеспечения круглосуточной помощи всем лицам, обращающимся по поводу острой боли, кровотечений, острых воспалительных процессов, травматических повреждений зубов, челюстей и другой острой патологии. В большинстве стоматологических поликлиник открыты смотровые кабинеты (кабинеты первичного осмотра), внедрена новая форма оказания помощи населению — по участковому принципу. Во всех крупных административных центрах развертываются стоматологические поликлиники республиканского, краевого, областного подчинения с возложением на них организационно-методических функций. В областных (республиканских, краевых) стоматологических поликлиниках, а также в стоматологических поликлиниках при центральных районных больницах организуются передвижные отделения.
64. Стоматологическая поликлиника: структура и организация работы. Роль и значение областной стоматологической поликлиники в организации помощи сельскому населению. Различают:По уровню обслуживания: республиканские, краевые, областные, городские, районные. По подчиненности: территориальные и ведомственные. По категориям: в зависимости от мощности, определяемой числом посещений в смену. По источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные По форме собственности: федеральные, муниципальные, частные. Основные задачи: проведение мероприятий по профилактике заболеваний ЧЛО; раннее выявление больных с заб ЧЛО и своевременное их лечение; оказание квалиф амбулаторной стомат помощи населению. Структура: регистратура, отделения: тер, хир, ортоп с зуботехн лаб, дет стом, кабинет первичного осмотра, кабинет неотложной пом, кабинет рентгенодиагностики, физиотерапии. Работает по территориально-участковому принципу: весь район обслуживания поликлиники разделен на участки с определенной численностью населения, за каждым из которых закреплен свой постоянный участковый врач-стоматолог. У врача-стоматолога численность населения на участке соответствует двум терапевтическим и составляет около 3400 человек. Работа по участковому принципу обеспечивает динамику наблюдения за больными, повышает ответственность врачей за качество работы, позволяет оценивать эффективность работы каждого врача и контролировать качество помощи. В поликл врачи работает по скользящему графику. Он составляется с таким расчетом, чтобы прием велся и в утренние, и в дневные часы для удобства больных. Учет труда основан на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной - 25 УЕТ за рабочий день. Задачами областной больницы: оказание высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью; оказание экстренной и плановой консультативной мед помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением специалистов различных учреждений ; оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании мед обслуживания населения; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области.
№65. Учетная и отчетная документация стоматологических учреждений. Качественные и количественные показатели в деятельности стомат службы. Мед документация – система учетно-отчетных документов установленной формы, предназначенных для регистрации и анализа данных, характеризующих состояние здоровья отдельных лиц и разл групп населения, объем, содержание и качество оказываемой мед помощи, а также деят-ть ЛПУ. Используется для управления и планирования организации мед пом населению. Строится на принципах единства показателей, методики и получения, соблюдения сроков составления отчетности и предоставления в выше стоящие инстанции. Первичная учетная документация: мед карта стомат больного (ф 043у), единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8), листок ежедневного учета работы вр-стомат (037), сводная ведомость учеты работы вр-стомат(039), контрольная карта диспасерного наблюдения (030), журнал записи амбулаторных операций (069). Деят-ть стомат поликлиники по ф 039: I. Лечебная работа: 1. среднее число посещений в 1 день на 1 врача= число всех посещений / кол-во рабочих дней в году (выработанных всеми врачами). 2. среднее число посещений с лечебной целью в 1 день на 1 врача= число посещений с леч целью всего / кол-во рабочих дней в году. 3. среднее кол-во пломб в 1 день на 1 врача= всего наложено пломб/ кол-во раб дней в году. 4. число удаленных зубов= число удал зубов/ кол-во раб дней в году. 5. отношение пломб к удалению= всего наложено пломб/ число удаленных зубов 6. кол-во пломб на 1 первичного больного= всего наложено пломб/ кол-во первичных больных. 7. кол-во посещений на 1 пломбу= число всех посещений с лечебной целью/ всего наложено пломб. 8. отношение неосложненного кариеса к его осложнениям= начато и закончено в одно посещение + продолжено и закончено (лечение кариеса) / начато и закончено в одно посещение +продолжено и закончено (лечение пульпита и периодонтита) . 9. % пульпитов, вылеченных в один сеанс= начато и закончено в одно посещение (лечение пульпита)*100% / кол-во вылеченных пульпитов( начато и закончено+продолжено и закончено). 10. % периодонтитов – то же. 11. кол-во санаций в 1 день на 1 врача= общее число санированных больных / кол-во раб дней в году. 12. кол-во посещений на 1 санацию= общее число посещений с целью лечения / общее число санированных больных 13. % санированных больных= общее число санированных больных*100% / общее число первичных посещений.
Формы и методы организации плановой санации полости рта и зубов среди групп населения. Классификация ВОЗ подразделяет профилактику на первичную, вторичную и третичную. Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний. Основным мероприятием по вторичной профилактике стоматологических заболеваний является санация полости рта. В. Ф. Рудько различает формы санации: индивидуальную, организованную (разовую или периодическую) и плановую.
Вопрос 67. Централизованный и децентрализованный метод санации.
Санацию полости рта можно проводить различными методами: централизованным, децентрализованным и бригадным (смешанным). Выбор метода зависит от распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний, состояния стоматологической службы, обслуживаемого контингента населения и других факторов. Централизованный метод плановой санации проводится в условиях стоматологического лечебно-профилактического учреждения (отделения) и предусматривает осмотр, диагностику и все виды лечения стоматологических заболеваний. Работа врача-стоматолога в стационарных условиях при наличии хорошего оборудования, достаточного количества инструментария и высокого качества материалов позволяет проводить централизованную плановую санацию на хорошем уровне. Вместе с тем во многих случаях представляет определенные сложности доставка пациентов в поликлиники, особенно когда речь идет о детях. Эти трудности можно исключить, применяя децентрализованный метод плановой санации. В этом случае врач-стоматолог направляется в организованные коллективы (школы, промышленные предприятия, учреждения и организации), в которых оборудуется стоматологический кабинет (чаще всего временно, в приспособленном помещении). Недостатком этого метода является то, что врач работает в неблагоприятных условиях, чаще всего на плохом или портативном оборудовании, при недостатке инструментария, невозможности использовать современные материалы, проводить дезинфекционные мероприятия и стерилизацию. От этого соответственно снижается качество санационных мероприятий.
Детская стоматологическая поликлиника, ее структура и содержание работы по
|