Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Вторичный туберкулез легких: 1) формы 2) морфология острых форм 3) исходы острых форм 4) строение стенки острой каверны 5) осложнения и причины смерти.

Читайте также:
  1. D. 20.1.1). - Завещание есть правомерное выражение воли, сделанное торжественно для того, чтобы оно действовало после нашей смерти.
  2. I.Формы государственного управления
  3. II. Построение карты гидроизогипс
  4. II. Построение карты гидроизогипс
  5. II. СТРОЕНИЕ ОБЩЕСТВА, СОЦИАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ
  6. II.4.1) Исторические формы единоличной власти.
  7. III. Вторичный туберкулез
  8. III. Редкие формы
  9. III.1.1) Формы уголовного процесса.
  10. IX.1.4.1. Строение атома

1) Формы ВТБ: 1. острый очаговый 2. фиброзно-очаговый 3. инфильтративный 4. туберкулема 5. казеозная пневмония 6. острый кавернозный 7. фиброзно-кавернозный 8. цирротический

2) Морфология острых форм и их исходы:

а) острый очаговый туберкулез - одиночный или множественные очаги Абрикосова, чаще локализуются в глубоких отделах I-II сегментов правого легкого: казеозный внутридольковый эндо- и панбронхит, вокруг которого развивается казеозная пневмония с перифокальным воспалением

б) фиброзно-очаговый туберкулез: сформированные очаги различной давности, окруженные хорошо выраженной капсулолой; казеоз в них может кальцинироваться; в окружающей легочной ткани очаговый склероз; в регионарных л.у. гиперплазия преимущественно лимфоидной ткани.

в) инфильтративный туберкулез: легкое или доля уплотнены, на разрезе желтовато-серый зернистый вид с участками желтоватого творожистого некроза до 1 см в диаметре неправильной фистончатой формы; туберкулезное воспаление с преобладанием продуктивной и экссудативной тканевой реакций; перифокальное воспаление широкое, в совокупности процесс выходит за пределы дольки и сегмента (2-5 см); альтеративная реакция (формирование творожистого некроза) незначительна - очаги казеоза в центре инфильтрата до 1 см.

г) казеозная пневмония: туберкулезная пневмония, характеризующаяся преобладанием экссудативно-альтеративного и альтеративного туберкулезного воспаления в легких, острым прогрессирующим течением с высокой скоростью распространения процесса и ранним распадом с формированием пневмониогенных каверн:

1) ограниченная КП – процесс ограничивается ацинусом, долькой или несколькими дольками, не более 1 сегмента

2) распространенная – объем поражения охватывает более 1 сегмента, долю, все легкое

д) туберкулема - округлый, ограниченный очаг более 1 – 1,5 см в диаметре, окруженный капсулой; рентгенологически напоминает периферический рак легкого; выделяют солитарные, слоистые, конгломератные и инфильтративно-пневмонические туберкулемы

е) острый кавернозный - наличие изолированной сформированной каверны с тонкими стенками

3) Исходы различных острых форм ВТЛ:

а) острый очаговый и фиброзно-очаговый туберкулез:

1. переход в фибринозно-очаговый туберкулез



2. заживление, формирование очагов Ашофф-Пуля: затихание специфического воспаления; преобладание эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, фибробластов и фиброцитов; развитие фиброзной капсулы; казеозные массы очага уплотняются, петрифицируются

3. острое прогрессирование (® кавернозный ® фиброзно-кавернозный, казеозная пневмония, инфильтративный туберкулез)

б) инфильтративный туберкулез:

1. заживление: постепенное рассасывание перифокального воспаления, отграничение и уплотнение казеозного очага, его инкапсуляция и обызвествление; инфильтрат трансформируется в очаговый туберкулез или остаточные туберкулезные изменения; специфический воспалительный процесс постепенно расса­сывается и замещается соединительной тканью.

2. прогрессирование (® кавернозный ® фиброзно-кавернозный туберкулез, казеозную пневмонию)

в) казеозная пневмония:

1. посттуберкулезные изменения - появление в легких рубцов различной протяженности, инкапсулированных кальцинированных очагов, кистозных полостей

2. прогрессирование (® кавернозный ® фибринозно-кавернозный ® цирротический ТБ)

г) туберкулема:

1. заживление: характерен только для мелких туберкулем



2. прогрессирование (® кавернозный ТБ или казеозная пневмония)

д) острый кавернозный туберкулез:

1. заживление (рубцевание, образование кистоподобных полостей)

2. прогрессирование (® казеозную пневмонию)

3. хронизация (® фиброзно-кавернозный туберкулез)

4) Строение острой каверны: внутренняя поверхность бугристая - узкий казеозно-некротический слой, наружная поверхность - широкий грануляционный слой, по периферии к грануляционному слою принадлежит неравномерный, узкий, местами отсутствующий фиброзный слой.

5) Осложнения и причины смерти: 1. пневмосклероз и формирование легочного сердца, сердечно-легочная недостаточность 2. присоединение вторичной инфекции 3. разрыв каверн, профузное легочное кровотечение 4. дыхательная недостаточность при обширном поражении легких

Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких 1) морфология каждой формы 2) строение стенки хронической каверны 3) изменения в легких вне каверны 4) осложнения 5) причины смерти

1) Морфология:

а) фиброзно-кавернозного туберкулеза: формирование в легких одной или нескольких каверн с широким фиброзным слоем на фоне распространенного очагового склероза и очагов-отсевов различного генеза.

б) цирротического туберкулеза: сочетание грубого деформирующего склероза (цирроза) в легких, некавернозных полостных образований (бронхоэктазов, остаточных посткавернозных полостей типа кист, эмфизематозных булл) с наличием каверн без признаков прогрессирования и инкапсулированных, кальцинированных и организованных казеозных очагов.

2) Строение стенки хронической каверны - 3 слоя:

1. казеозно-некротического 2. грануляционного (вместе образуют пиогенный слой с неровной поверхностью, желтоватыми наложениями)

3. фиброзного - широкий, ригидный, от него вглубь легких отходят фиброзные тяжи по ходу лимфатических сосудов и бронхов.

3) Изменения в легких вне каверны: прогрессирующие и заживающие очаги отсева; вокруг каверн легкое в состоянии дистелектаза: чередование очагов ателектаза и эмфиземы; пораженные участки легкого плотные, с областями западения; плевра в зонах локализации каверны имеет фибринозные спайки, гиалинизированна, блестящая, часто хрящевой плотности.

4) Осложнения хронических форм ВТБ: переход в фиброзно-кавернозного ТБ в цирротическую форму; прогрессирование - расширение казеозного и сужение грануляционного слоя, формирование казеозной пневмонии, казеозного бронхита; поражение гортани, кишечника; ДВС-синдром

5) Причины смерти: наиболее высока летальность при фибринозно-кавернозном туберкулезе (около 70%): 1. аррозивное кровотечение 2. амилоидоз 3. сердечно-легочная недостаточность

Органный туберкулез: 1) путь заражения и наиболее частые формы 2) туберкулез кишечника 3) туберкулез костно-суставной системы 4) туберкулез мочевой и половой систем 5) осложнения, причины смерти.

1) Основной путь заражения - послепервичный (реинфекционный) гематогенный: из очагов дремлющей инфекции в заживших фокусах или из гематогенных отсевов при ранее прогрессировавшем первичном ТБ.

Наиболее частые формы: а) костей и суставов б) почек и половых органов в) кожи и подкожной клетчатки г) кишечника д) мозговых оболочек и ЦНС

2) Туберкулез кишечника развивается при алиментарном пути инфицирования. Первичный туберкулезный комплекс при этом состоит из:

1. первичного аффекта - язва в нижнем отделе тощей кишки или в слепой в области расположения лимфоидных узелков

2. лимфангита - лимфостаза и туберкулезных бугорков в отечной ткани по ходу лимфатических сосудов, отводящих лимфу в регионарные л.у.

3. лимфаденита регионарных брыжеечных л.у.

3) Туберкулез костно-суставной системы: наиболее часто поражаются тела позвонков (туберкулезный спондилит), эпифизы костей, образующих коленный и тазобедренный суставы (гонит, коксит).

При поражении костной ткани различают 3 взаимосвязанные фазы:

а) преартритическая (преспондилитическая)

б) артритическая (спондилитическая)

в) постартритическая (постспондилитическая).

Вовлечение в патологический процесс синовиальных оболочек имеет вторичный характер. 4) Туберкулез мочевой и половой систем:

а) почка: в зависимости от тяжести и распространенности заболевания выделяют милиарный туберкулез, очаговый туберкулез, туберкулез почечного сосочка (папиллит), кавернозный туберкулез, туберкулезный пионефроз (и его вариант - "замазкообразная", "мертвая" почка).

б) мочеточника: инфильтративный, язвенный, рубцовый варианты

в) мочевого пузыря: очаговый, язвенный, рубцовый

г) мочеиспускательного канала: язвенный, рубцовый.

д) мужских половых органов: обычно очаговый и кавернозный варианты; поражение развивается как гематогенным, так и контактным и интраканаликулярным путями;

поражаются предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящие протоки

е) женских половых органов: чаще всего поражаются маточные трубы (милиарный, очаговый туберкулез, эндо- и мезоэндометрит), реже в туберкулезное воспаление вовлекаются яичники, шейка матки, влагалище, вульва

5) Осложнения при туберкулезе костно-суставной системы: 1. деформация 2. спинальные расстройства 3. развитие свищей, абсцессов 4. амилоидоз (® амилоидный нефроз, ХПН) 5. артрозы (в исходе)

Осложнения и причины смерти при туберкулезе мочеполовой системы:

1. неспецифический пиелонефрит 2. нефросклероз и ХПН 3. гидрокаликоз 4. рубцовые изменения мочевого пузыря ("микроцистит") 5. стриктуры мочевыводящих путей 6. бесплодие 7. невынашивание беременности


Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 45; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
III. Вторичный туберкулез | Пренатальный онтогенез: 1) периоды, их определение и продолжительность 2) гаметопатии 3) бластопатии 4) эмбриопатии 5) фетопатии.
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты