Заболевания, относящиеся к ВБИ

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие:

- у пациентов, инфицированных в стационаре;

- у пациентов, получавших помощь или обратившихся за ней в другие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи и других ЛПУ.

Например, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, краснуха, паротит и др.), кишечные инфекции (сальмонеллёз, амёбиаз, шигеллёзы и др.), гнойно-воспалительные инфекции (пиодермиты), особо опасные инфекции (сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты, ВИЧ и др.).

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.). Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

· снижение сопротивляемости организма;

· распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

· возраст, увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

· несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

· увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

· перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

· устаревшее оборудование и т.д.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

· нарушение иммунологического статуса;

· хронические заболевания;

· недостаточное питание (алиментарное истощение);

· нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

· изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, стероидной терапии);

· неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);

· лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

Группы риска:

Ø высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д., особенно лица пожилого возраста и дети;

Ø медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязнённый биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной.

Ø пациенты с ослабленным иммунитетом;

Ø пациенты пожилого возраста;

Ø часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

Ø хронические алкоголики, наркоманы, «БОМЖи»;

Ø пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;

Ø пациенты с нарушением питания, с авитаминозами;

Ø пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;

Ø пациенты с общирными хирургическими вмешательствами;

Ø пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;

Ø недоношенные новорождённые.

Контрольные вопросы:

1. Механизмы передачи ВБИ.

2. Источники возникновения и пути передачи ВБИ.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

4. Заболевания, относящиеся к ВБИ.

5. Группы риска ВБИ.