Лечебно-диагностическая работа в ТГМЗ организуется непосредственно органами Министерства здравоохранения.

В осуществлении контроля за состоянием лечебно-диагностической работы в тыловых госпиталях участвуют ведущие специалисты, лечебно-эвакуационный отдел и военно-врачебная комиссия МЭП.

Мероприятия по контролю за лечебно-диагностической работой, проводимые МЭП, должны согласовываться с органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями и проводиться по единому плану.

Указанные мероприятия предусматривают:

1) участие МЭП в изучении укомплектованности тыловых госпиталей врачебным и средним медицинским персоналом, в оценке его подготовленности по специальностям в соответствии с занимаемыми должностями;

2) разработку совместно с органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями инструкций и указаний по организации и совершенствованию лечебно-диагностической работы в ТГМЗ;

3) участие в проведении контроля за полнотой и качеством диагностики и лечения раненых и больных, своевременностью их выписки, правильностью и обоснованностью принимаемых экспертных решений;

4) изучение причин летальности раненых и больных в приписанных тыловых госпиталях, дефектов в диагностике и лечении ранений (поражений, заболеваний), разработку мероприятий по их устранению;

5) участие в организации специальной подготовки врачебного состава ТГМЗ по вопросам диагностики ранений (поражений и заболеваний), лечения раненых и больных, их реабилитации и военно-врачебной экспертизы;

6) организацию совместно с органами управления Министерства здравоохранения военно-научной работы в области диагностики поражений современными видами оружия и заболеваний у военнослужащих, их лечения, реабилитации и военно-врачебной экспертизы.

7) организацию медицинского учета и отчетности в приписанных ТГМЗ и контроль за их состоянием.

Контроль за состоянием лечебно-диагностической работы в ТГМЗ осуществляется путем проверок деятельности тыловых госпиталейпредставителями МЭП и органов управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями, изучения представляемых госпиталями медицинских донесений и отчетов, в том числе по военно-врачебной экспертизе, обобщения и научного анализа опыта работы тыловых госпиталей.

Выезды представителей МЭП в ТГМЗ с целью контроля за состоянием лечебно-диагностической работы осуществляются по плану, согласованному с органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями и утвержденному начальником МЭП.

Вопрос № 5. Организация военно-врачебной экспертизы в МЭП.

Организация военно-врачебной экспертизы в местном эвакуационном пункте и тыловых госпиталях Министерства здравоохранения регламентируется соответствующими руководящими документами медицинской службы Вооруженных Сил РФ.

Военно-врачебная экспертиза представляет собой медицинское освидетельствование военнослужащих с целью определения годности к военной службе и выявления причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья), заболевания с условиями пребывания на фронте или прохождения военной службы, контроля за лечебно-диагностической работой в тыловых госпиталях, а также в больницах, имеющих оперативные койки.

Военно-врачебная экспертиза в МЭП и тыловых госпиталях осуществляется штатной (ВВК местного эвакуационного пункта) и нештатными (госпитальные ВВК) военно-врачебными комиссиями.

Председатель военно-врачебной комиссии МЭП подчиняется начальнику МЭП, а по вопросам военно-врачебной экспертизы руководствуется указаниями ВВК военного округа военного времени или эвакуационного пункта фронта в зависимости от подчиненности МЭП. Военно-врачебной комиссии МЭП по вопросам военно-врачебной экспертизы подчиняются все госпитальные военно-врачебные комиссии, входящие в состав МЭП.

Нештатная, постоянно действующая госпитальная военно-врачебная комиссия назначается в каждом ТГМЗ ежегодным приказом начальника госпиталя в составе председателя, не менее двух членов – врачей и секретаря.

В состав комиссии назначаютсяврачи-специалисты, имеющие клиническую подготовку по одной из ведущих специальностей с учетом профиля тылового госпиталя. Председателем и заместителем председателя ВВК назначаются врачи-специалисты, наиболее подготовленные по вопросам военно-врачебной экспертизы и имеющие практический опыт работы. К участию в работе ВВК могут привлекаться и другие врачи-специалисты. Освидетельствуемых на заседании комиссии представляют их лечащие врачи.

Председатель госпитальной ВВК подчиняется начальнику тылового госпиталя, а по вопросам военно-врачебной экспертизы руководствуется указаниями председателя ВВК местного эвакуационного пункта.

Порядок работы госпитальной ВВК определяется приказом начальника тылового госпиталя, при котором создана комиссия. Периодичность и продолжительность заседаний ВВК определяются объемом ее работы.

На госпитальную военно-врачебную комиссию возлагаются следующие задачи:

1) медицинское освидетельствование военнослужащих, находящихся на лечении в данном тыловом госпитале;

2) контроль за полнотой обследования и лечения раненых и больных, своевременной их выпиской, а также за качеством оформления медицинской и экспертной документации;

3) изучение исходов лечения, анализ и обобщение результатов экспертной работы комиссии, представление донесений начальнику тылового госпиталя и председателю военно-врачебной комиссии МЭП о выявленных недостатках, разработка предложений по улучшению лечебно диагностической работы;

4) подготовка врачей госпиталя по вопросам военно-врачебной экспертизы.

Медицинское освидетельствование военнослужащих, находящихся на лечении в тыловых госпиталях и на оперативных койках больниц, проводится военно-врачебными комиссиями госпиталей после всестороннего обследования и окончания стационарного лечения при определившемся исходе ранения (заболевания).

Направление военнослужащих на освидетельствование в госпитальные военно-врачебные комиссии осуществляется:

· раненых и больных, лечившихся в ТГМЗ, – начальником тылового госпиталя;

· раненых и больных, лечившихся на оперативных койках больниц в пределах данного МЭП, – начальником местного эвакуационного пункта.

В направлении указывается цель медицинского освидетельствования. Основными врачебно-экспертным документами, предназначенными для регистрации результатов освидетельствования военнослужащих, являются: свидетельство о болезни, справка и книга протоколов заседаний ВВК.

Перевод военнослужащих, находящихся на лечении на оперативных койках больниц, для освидетельствования в близрасположенные профильные ТГМЗ осуществляется распоряжением начальника МЭП по согласованию с местными органами управления Министерства здравоохранения. При этом доставка раненых и больных в соответствующие тыловые госпитали организуется местным эвакуационным пунктом.

После проведения медицинского освидетельствования свидетельство о болезни, справка, подписанные председателем и секретарем госпитальной ВВК и скрепленные печатью тылового госпиталя, не позднее пятидневного срока направляются на рассмотрение и утверждение в ВВК местного эвакуационного пункта.

Военнослужащий, признанный негодным к военной службе с исключением с воинского учета, до выписки из тылового госпиталя направляется на освидетельствование местной врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) для определения степени утраты трудоспособности (группы инвалидности). На каждого подлежащего освидетельствованию лечащим врачом заполняется бланк направления на ВТЭК. Бланки направления на ВТЭК тыловой госпиталь заблаговременно получает в местном отделе социального обеспечения.

Вопрос № 6. Контроль за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в тыловых госпиталях.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ТГМЗ организуются и проводятся в соответствии с действующими положениями по санитарному режиму и санитарному надзору в медицинских учреждениях Министерства здравоохранения и Вооруженных Сил РФ.

Ответственность за организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ТГМЗ возлагается на их начальников.

В проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий участвуют персонал тыловых госпиталей, предприятия коммунального обслуживания, санитарно-эпидемиологические учреждения Министерства здравоохранения и военного округа.

Санитарно-гигиенические мероприятия включают: соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания раненых и больных, содержания помещений и территории госпиталя;

Противоэпидемические мероприятия включают: соблюдение противоэпидемического режима; предупреждение возникновения и распространения внутригоспитальных инфекций; повышение невосприимчивости раненых и больных к возбудителям инфекционных заболеваний.

На должностных лиц, осуществляющих контроль за полнотой и качеством проводимых в ТГМЗ санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, возлагаются следующие обязанности:

1) планирование и проведение систематического контроля за выполнением в ТГМЗ санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

2) разработка предложений начальникам тыловых госпиталей по устранению выявленных недостатков и улучшению санитарного состояния объектов;

3) оказание организационно-методической помощи начальникам ТГМЗ, в случае необходимости участие в эпидемиологическом обследовании, организации и проведении мероприятий.

При осуществлении контроля особое внимание обращается на:

1) санитарное состояние учреждения, пунктов выгрузки, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил при размещении раненых и больных;

2) организацию водоснабжения, отопления, освещения и очистки территории от хозяйственно-бытовых отходов, питания и банно-прачечного обслуживания раненых и больных;

3) санитарное состояние объектов питания и водоснабжения, соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом, работниками питания и водоснабжения, своевременность и полноту их обследования;

4) организацию и проведение дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий и их качество;

5) соблюдение противоэпидемического режима в медицинских отделениях, своевременность выявления и изоляции инфекционных больных, а также раненых (больных) с подозрением на инфекционное заболевание;

6) полноту и качество проведения противоэпидемических мероприятий в очагах эпидемических заболеваний, обеспеченность тылового госпиталя дезинфицирующими средства и дезинфекционной аппаратурой;

7) готовность тылового госпиталя к работе в условиях строгого противоэпидемического режима.

Контроль за обеспечением раненых и больных продовольствием, вещевым имуществом и денежным довольствием в ТГМЗ осуществляется представителями МЭП и соответствующих служб военного округа военного времени совместно с органами управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями путем проведения плановых и внезапных проверок и ревизий.

Кроме того, местный эвакуационный пункт осуществляет контроль за условиями размещения раненых и больных в тыловых госпиталях, их питанием, водоснабжением и банно-прачечным обслуживаниеми принимает меры по их улучшению через соответствующие органы управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями.

Список рекомендуемой литературы:

1. Мобилизационная подготовка здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Погодина Ю.И. – М. 2006.

2. Лекция по теме № 5 дисциплины «Мобилизационная подготовка здравоохранения».