Вопрос № 10. Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики.

Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:

1. обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);

2. разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;

3. разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;

4. проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.

Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.

В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять18-20 м².

В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.

Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.

Использование функциональных методов диагностики предназначенодля:

1. ранней диагностики

2. дифференциальной диагностики заболеваний;

3. выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии;

Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:

органов кровообращения:

1. ЭКГ покоя;

2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами;

3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле;

4. суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;

5. реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами;

6. ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

нервной системы:

1. электроэнцефалография с функциональными пробами;

2. реоэнцефалография с функциональными пробами;

3. эхоэнцефалография;

4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.

органов дыхания:

1. спирография с фармакологическими пробами;

В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.

Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.

Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.