Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса

Путь передачи — совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым орга­низмом..

Глава 9. Инфекционный контроль. Дезинфекция •

Третье звено эпидемического (инфекционного) процесса

Восприимчивыйчеловек — организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (па­тогенному микроорганизму).

Развитиеинфекции и тяжестьклинических проявле­ний зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

• возраст;

• наличие сопутствующих заболеваний;

• генетически обусловленный иммунный статус;

• генетически обусловленная неспецифическая резис-
тентность, предшествующая иммунизации;

• наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие
заболевания или терапии;

• неадекватное питание (дефицит белков, витаминов,
минералов);

• изменение нормальной микрофлоры человека;

• психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма увеличива­ется при:

• наличии открытых ран;

• наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые ка^
тетеры, трахеостомы);

• наличии иммунодефицита, хронического заболевания
(сахарный диабет, лейкемия);

• определённом терапевтическом вмешательстве (им-
муноподавляющая терапия, облучение).

В ряде случаев, особенно в стационарах хирургическо­го профиля, условно-патогенные микроорганизмы доми­нируют в качестве возбудителей заболевания. При этом развитие инфекции возможно при наличии одного из четырех условий:

• заражение очень большой дозой микроорганизмов
одного штамма;

• ослабление организма пациента;

• усиление вирулентности этиологического агента;

• Основы сестринского дела: теория и практика

• необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, веге­тация на которых не обеспечивает сохранение воз­будителя как биологического вида. Чаще имеет место действие не одного, а сразу несколь­ких упомянутых факторов, приводящих к развитию забо­леваний, вызываемых условно-патогенными микроорганиз­мами.

Причины роста внутрибольничных инфекций на современном этапе

В связи с увеличением числа ВБИ, разработкой новых видов медицинского оборудования возрастает угроза рас­пространения инфекции среди больных и персонала ЛПУ.

Причины роста ВБИ:

1. Применение новейших препаратов с иммунодепрес-
сивными свойствами.

2. Формирование мощного искусственного (артифици-
ального) механизма передачи возбудителей инфек­
ций, связанного с инвазивными вмешательствами и
наличием диагностических кабинетов, посещаемых
пациентами различных отделений.

3. Поступление в стационар пациентов из других реги­
онов с малоизученными и нераспознанными инфек­
ционными заболеваниями (например, такие экзоти­
ческие инфекции, предающиеся через кровь, как ге­
моррагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола).

4. Широкое применение антибиотиков и химиопрепа-
ратов, способствующих появлению лекарственно ус­
тойчивых микроорганизмов, а также изменяющих
биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов
медперсонала и открывающих «входные ворота» для
грибов и других микроорганизмов.

5. Ухудшение эпидобстановки среди населения в стра­
не: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом,
туберкулезом, вирусными гепатитами В, С.

______________ Глава 9. Инфекционный контроль. Аезинфекция •

6. Увеличение контингента риска (пожилых людей,
новорожденных с несовершенным иммунитетом).

7. Снижение защитных сил организма у населения в
целом в связи с ухудшением экологии.

8. Широкое использование новых диагностических при­
боров, требующих специальных методов стерилиза­
ции.

9. Большая физическая и эмоциональная нагрузка ме­
дицинского персонала, приводящая к несвоевремен­
ности проведения профилактических мероприятий.

10. Создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

• замкнутость окружающей среды (палаты и лечеб­
но-диагностические кабинеты), с одной стороны,
а с другой — увеличение количества дневных ста­
ционаров;

• повышение оборота койки в связи с внедрением
новых медицинских технологий, с одной сторо­
ны, а с другой — большая концентрация ослаб­
ленных лиц на ограниченных территориях (в па­
лате).

Условно выделяют тривида ВБИ:

1— у пациентов, инфицированных в стационаре;

2 — у пациентов, инфицированных при получении по­ликлинической помощи;

3— у медицинского персонала, заразившегося при ока­зании медицинской помощи больным в стационарах и по­ликлиниках.

Объединяет все 3 вида место инфицирования — ЛПУ.