Особенности введения некоторых медикаментозных средств

Инсулин — бесцветная жидкость — применяют в тера­пии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышеч­но, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

Внимание!

• 1 мл инсулина содержит 40,80 и 100 ЕД;

• инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использо­
вания;

• нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгирован­
ный и простой;

• кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;

• места инъекции необходимо обязательно менять для про­
филактики липодистрофии;

• следить за своевременным приемом пищи;

• необходимо строго соблюдать точность дозировки, назна­
ченной врачом.

■

Для введения инсулина подкожно используют инсули-новый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1—2 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необхо­димо удалить.

Внимание!Введение инсулина — ответственное сестринское вмешательство:

• передозировка инсулина приводит к гипогликемической
коме (резкое снижение уровня сахара в крови);

• недостаточная доза инсулина или несвоевременное введе­
ние — гипергликемия (повышениеуровня сахара в крови);

• медсестра должна строго следить за временем приема пищи
пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.

2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой
(по назначению врача).

Гепарин— антикоагулянт: вещество, препятствующее свёртыванию крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профи­лактики и лечения тромбозов и эмболии, при инфарктах миокарда и лёгких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не даёт эффекта. Применяют только подкожно, внутри­мышечно и внутривенно; особенно эффективен при внут­ривенном введении — действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1—6 часов.

При катетеризации вен применяют «гепариновый за­мок» — приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физиологи­ческим раствором для предупреждения свертывания кро­ви в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровоте­чениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, злокачественных опухолях.

• Основы сестринского дела-, теория и практика

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Рекомендации для медсестры:

1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении
возможно нарушение сердечного ритма — аритмия.

2. Препарат разводить на изотоническом растворе на­
трия хлорида.

3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосуди­
стой деятельности — пульса, АД.

Бициллин— антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длитель­но поступает в кровь.

Рекомендации для медсестры:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.

_______________ Глава 11. Применение лекарственных средств •

2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в
бедро — препарат хорошо рассасывается, так как
при ходьбе циркуляция крови усиливается.

3. Использовать двухмоментный способ введения: игла
не должна находиться в просвете сосуда.

4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, со­
гревающий компресс).

Магния сульфат— горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и про-тивосудорожное средство внутримышечно, при гиперто­нических кризах — внутривенно.

Рекомендации для медсестры:

1. При внутримышечном применении — вводить глу­
боко, двухмоментным способом, при отсутствии ал­
лергической реакции использовать новокаин для обез­
боливания.

2. При внутривенной инфузии — медленно, первые
3 мл — в течение трех минут.

3. При необходимости одновременного внутривенного
применения солей магния и кальция — вводить в
разные вены.

Кальция хлорид— противоаллергическое, дезинток-сиконное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для медсестры:.

1. При внутривенном введении соблюдать осторож­
ность — возможен некроз тканей (высокие концент­
рации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают
сильное раздражение).

1 Помните!При внутривенном введении появляется ощущение I жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

2. Вводить медленно (6 капель/мин) — по 5—10 мл
10% на изотоническом растворе натрия хлорида.

398

W9

Основы сестринского дела-, теория и практика Внутримышечная инъекция

' Места выполнения внутримышечных инъекций

Мышечная ткань обладает широкой сетью кровенос­ных и лимфатических сосудов, поэтому при внутримы­шечных инъекциях лекарственные препараты всасывают­ся быстрее и полнее, чем при подкожной инъекции. Рекомендации для медсестры:

1. Вводить препараты, которые при подкожном введе­нии раздражают подкожную жировую клетчатку: ан­тибиотики, сульфат магния, анальгин. ■ 2. Просить пациента расслабить мышцу в месте укола

для уменьшения болезненности инъекции. 3. Прокалывать кожу иглой достаточно быстро. Объем вводимого препарата 5,0—10,0 мл. Угол введения иглы — 90°.

Глава 11. Применение лекарственных средств •

7. Место введения — верхненаружный квадрант ягоди­
цы, передненаружная поверхность бедра, в исклю­
чительных случаях — средняя треть плеча (область
дельтовидной мышцы).

8. Необходимы емкости с дезинфектантами для отрабо­
танного материала.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Приготовить шприц для инъекции, два ватных ша­
рика с антисептиком.

3. Определить место инъекции в соответствии с анато­
мическими ориентирами.

4. Последовательно обработать кожу пациента двумя
ватными шариками: первым — большую зону и сбро­
сить его, вторым — непосредственно место инъекции
и зажать его под пятым пальцем левой руки.

• Основы сестринского дела_: теория и практика