Взятие крови из вены в области локтевого сгиба

Последовательность действий:

1. Приготовить шприц для забора крови, ватные ша­
рики.

2. Обработать руки, надеть перчатки.

3. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом
состоянии ладонью вверх, под локоть подложить ва­
лик.

Глава 11. Применение лекарственных средств •

4. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

5. Попросить пациента поработать кулаком и зажать
его.

6. Обработать перчатки антисептиком.

7. Приготовить три ватных шарика, смоченных спир­
том, взять в левую руку.

8. Взять шприц в правую руку — указательным паль­
цем фиксировать канюлю иглы, остальными охва­
тить цилиндр сверху.

9. Контурировать вену.

10. Последовательно обработать кожу двумя ватными
шариками: первым — большую зону и сбросить его,
вторым — непосредственно место пункции и сбро­
сить его, третий — зажать под пятым пальцем левой
руки.

11. Фиксировать большим или указательным пальцем
левой руки пунктируемую вену, смещая ее к перифе­
рии.

12. Пунктировать вену под углом 15°срезом иглы вверх
до ощущения «провала» («пустоты»), продвигая по
току крови на 1—1,5 см.

13. Предупредить пациента не разжимать кулак.

14. Аспирировать (потянуть) поршень на себя до появ­
ления в шприце крови (игла в просветевены!).
Набрать необходимое количество крови.

15. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента раз­
жать кулак.

16. Приложить к игле ватный шарик, осторожно из­
влечь иглу, прижать шарик к месту венепункции.

17. Поместить (перенести) кровь в пробирку, не каса­
ясь ее краев.

18. Через 1 минуту попросить пациента согнуть руку в
локте на 5 минут.

19. Промыть шприц в дезинфектанте, сбросить разоб­
ранный шприц в другую ёмкость с дезинфектантом.

20. Через 5 минут сбросить шарик пациента в дезинфек­
тант.

Основы сестринского дела-, теория и практика

21. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть
и осушить руки.

22. Наблюдать за пациентом.

23. Зафиксировать выполнение манипуляции.

При заборе крови из вены в палате сестра сбрасывает
отработанный материал в специально приготовленные кон­
тейнеры. .■•■■■

Клинические варианты вен (по Н.Г. Соколовой, 2002)

Iтип — хорошо контурированная фиксированная тол­
стостенная вена.

II тип — хорошо контурированная скользящая толсто­
стенная вена.

III тип — слабо контурированная фиксированная тол­
стостенная вена.

IV тип — слабо контурированная скользящая вена.

V тип — неконтурированная фиксированная вена.
Благоприятны для венепункции — I и IIтипы вен.

Внутривенные вмешательства медсестра может выпол­нять в процедурном кабинете или в палате.

При неотложных состояниях (кровопотеря, коллапс, шок) медсестра вводит препараты по назначению врача струйно. Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внут­ривенные инфузии — это длительная процедура, поэтому

_______________ Глава 11. Применение лекарственных средств •

внутривенную систему медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию проводит чаще в палате.

Струйно вводят не более 500 мл, а капельно — от 50 мл до нескольких литров в сутки.

При введении холодного или раздражающего раствора возможен спазм вены.

Сестринские вмешательства:

1. Слегка помассировать кожу над веной.

2. Применить локально тепло или пластырь, содержа­
щий нитроглицерин — это способствует местному рас-

₍ ширению сосудов, снятию боли, увеличивает скорость инфузии.

Системы одноразового использования изготавливают из нетоксичной и апирогенной пластмассы. Стерилизацию проводят в промышленных условиях радиационным или газовым методами.

При внутривенных инфузиях емкость с раствором долж­на располагаться на высоте 90 см от пациента.

При замедлении вливания нельзя форсировать введе­ние жидкости, сжимая флакон или катетер. Это увеличи­вает давление на вену, может вызвать ее прокол и истече­ние раствора в окружающие ткани.