Продуктивное воспаление

При этом виде воспаления преобладает фаза пролиферации. В результате пролиферации (размножения клеток) образуются клеточные инфильтраты. В зависимости от того, какие клетки входят в их состав различают: полиморфноклеточные (в состав инфильтрата входят различные клетки), круглоклеточные (в состав инфильтрата входят преимущественно лимфоциты и моноциты), макрофагальные, эпителиоидноклеточные, гигантоклеточные, плазмоклеточные и другие инфильтраты. Вызывать продуктивное воспаление могут микроорганизмы, химические и физические факторы. Продуктивное воспаление имеет обычно хроническое течение.

Различают три вида продуктивного воспаления:

1.межуточное;

2.гранулематозное;

3. воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

При межуточном воспалении воспалительный инфильтрат располагается в строме органов и представлен лимфоцитами, плазматическими клетками, моноцитами, единичными лейкоцитами. Исходом межуточного воспаления является склероз - разрастание в органе соединительной ткани. Подобный процесс может развиться в миокарде, почках, печени, легких.

При гранулематозном воспалении в органах и тканях образуются гранулемы - узелки, имеющие особое строение. В развитии гранулемы различают три стадии:

1. Скопление моноцитов в очаге воспаления;

2. Преобразование моноцитов в макрофаги и формирование зрелой гранулемы;

3. Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидной гранулемы. При этом эпителиоидные клетки могут сливаться и образовывать гигантские клетки различной формы. К числу таких клеток относятся клетки инородных тел, клетки Пирогова-Лангханса. Гранулемы имеют типичное строение. В центре их обычно располагаются некротические массы - тканевой детрит, вокруг детрита лежат макрофаги, лимфоциты, гигантские клетки. Заканчивается гранулемы склерозом или некротическими изменениями.

Для развития гранулематозного воспаления необходимо два условия:

1.наличие веществ, стимулирующих созревание макрофагов из моноцитов;

2. устойчивость возбудителя к действию фагоцитов.

Гранулемы образуются при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф), при хронических воспалительных процессах (ревматизм), при заболеваниях со специфическим воспалением (туберкулез, сифилис, лепра, сап, склерома).

Третьим видом продуктивного воспаления является образование полипов и остроконечных кондиллом. Полип - это разрастание железистого эпителия слизистой оболочки и стромы с образованием выпячивания на поверхности слизистой. Встречается на слизистой желудочно-кишечного тракта, матки, влагалища, носа. Остроконечная кондиллома - это сосочковое разрастание плоского эпителия на границе с призматическим эпителием (вблизи ануса, влагалища, уретры). При этом строма кондиллом сплошь инфильтрирована лейкоцитами и лимфоцитами. Это отличает их от папиллом -доброкачественных опухолей из плоского эпителия.