Реакции гиперчувствительности

Это местные реакции, протекающие в сенсибилизированном организме. Эти реакции могут быть реализованы посредством пяти механизмов.

1 механизм. Реагиновые реакции. Они связаны с антителами (1g Е), которые фиксированы на поверхности клеток (лаброциты, базофилы). При взаимодействии антигена с антителом происходит выброс биологически активных веществ и развитие анафилактической реакции немедленного типа.

2 механизм. Цитотоксические реакции. Происходят в результате токсического действия на клетки комплемента или антител, связанных с клетками (К-клетки и NK-клетки). Иногда антитела действуют на определенные молекулы ферментов, гормонов, что ведет к их инактивации без повреждения клеток. Это реакции инактивации и нейтрализации. Они лежат, например, в основе инсулинрезистентного сахарного диабета.

3 механизм. Токсическое действие на клетки циркулирующих иммунных комплексов в результате активации системы комплемента и развития реакции иммунных комплексов.

4 механизм. Действие на ткани лимфоцитов-киллеров и макрофагов.

5 механизм. Развитие гранулематозной реакции. Реакции, яв­ляющиеся проявлениями гуморального иммунитета, относят к гиперчувствительности

немедленного типа (ГЧНТ). Гиперчувствительность замедленного типа (ГЧ3Т) - проявление клеточного иммунитета.

Иммунное воспаление.

Реакции гиперчувствительности в тканях проявляются иммунным воспалением. Оно бывает острым и хроническим. ГЧНТ проявляется острым иммунным воспалением. Оно развивается быстро, для него характерны альтеративные процессы. При этом в стенках сосудов и в соединительной ткани отмечается мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз. Экссудат обычно фибринозный. Пролиферативная фаза выражены слабо. Характерным примером является феномен Артюса (возникает в сенсибилизированном организме при введении разрешающей дозы антигена). Сходны с ГЧНТ и реагиновые реакции. При них наблюдается поверхностная альтерация клеток при участии комплемента и выраженная экссудативная реакция (при бронхиальной астме).

В реакциях ГЧЗТ участвуют сенсибилизированные лимфоциты и макрофаги. При этом воспаление носит хронический характер. Разрушение клетки происходит под действием ферментов лимфоцитов-киллеров и макрофагов, которые активируются лимфоцитами. Примерами ГЧЗТ являются туберкулиновая реакция в коже в ответ на введение антигена, аутоиммунные болезни, гранулематоз. Трансплантационный иммунитет - реакция реципиента на чужеродный материал донора. При этом происходит выработка антител против антигенов трансплантата и появление сенсибилизированных лимфоцитов, осуществляющих внедрение в трансплантат. Последние играют основную роль, поэтому эта реакция ближе к ГЧЗТ. Происходит инфильтрация трансплантата лимфоцитами и макрофагами. Они осуществляют ферментативную деструкцию трансплантата.