Методика логопедической работы при нарушениях голоса.

Нарушения голоса –это отсутстствие или растройство фонации вследствии патол. изменений голос.аппарата (афония, дисфония, мутизм, фоностения).Восстановление голоса н\начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию навыка патолог. голосоведения и появления неврот. реакций.

Задачи: 1) выявление и включение компесаторных возможностей организма; 2) ликвидация патологического голосообразования. Для реализации задач требуется:активизация функции нервно-мышечного аппарата; предотвращение развития вторичных дефектов голосового аппарата; положительное воздействие на личность для ликвидации психогенных реакций; восстановление утраченных кинестезий голосоведения (фонации); восстановление координации дыхания и фонации.

Этапы коррекционной работы при парезах и параличах (2-4 месяца):

1. Рац. психотерапия (обратимость, активное включение в процесс; включение компес. механизмов)

2. Коррекция физиологического и фонационного дыхания (дуть в губную гармошку; дых. упражнения; активизация мыскулатуры шеи (упр-я с сопротивлением, надувание щек, поднятие мяг. неба при зевке).

3.Тренировка кинестезий и координации голос. аппарата фонопедическими упражнениями (длительное произнесение М; при резком опускании нижней челюсти: МА-МО-МУ; произнесение слогов с ударением на 2 слоге: на-н′а; ма′ма – мама′ - мамама′; сочетание гласных звуков с й: ай; гласные звуки и их сочетания: а, ау, аоэ, аоэу сначала отраженно, затем самостоятельно)

4. Автоматизация восстановленной функции (подбираются слова с прямыми ударными слогами ---фразовая речь ---стихи, проза). На завершающем этапе материал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интереса обучающихся.

Восстановление функциональных нарушений голоса: при фонастении:

- выяснить причину ее возникновения (если в результате форсирования голоса-нужно ограничить и упо­рядочить реч. нагрузку, избегать психотравм).

- удлинение фонационного выдоха, нахож­дение дыхательной опоры

- по­становка голоса: нахождение удобной его пода­чи с минимальной нагрузкой голос аппарата. Рекомендуеся пользоваться камертоном, что облегча­ет нахождение и закрепление правильной кинестезии голо­соведения. Дальнейшие фонопед. упражнения проводятся (см. выше).

при гипо- и гипертонусных нарушениях необходимо работать над дыханием, установлением дых опоры. Задача: активизация голос. ап­парата (гипотонус) и восстановление кординации, снятии излишнего напряжения (гипертону­с). При гопотонусе - упражнения на активизацию внутренних мышцы гортани, а голос. упражнения в обычной последовательности. Голос. упражнения произносятся на твердой атаке, затем переводятся на мягкую. При гипертонусе – используется придыхательная атака звука (ослабление мы­шечного тонуса). С этой же целью выполяются дых. упражнения с озвучиванием, которые подготавливают голос. аппарат к фонации, к произнесению громкого полнозвучного М. Далее кашлевого толчка и введением в слоги ка, ку, ки, ке, затем как, кок, кук; или от «жужжания» со слогами жа, жо, жу, жож, жуж. Дальнейшие фонопед. упражнения затруд­нений не вызызывают.

Параллельно проводится массаж передней поверхности шеи для уменьшения напряжения мышц.

Восстановление голоса при психогенной, функциональной афонии представляет значит. трудность.

при хронических ларингитах:требуетмедикаментозного и физиотерапевтического лечения;

- начинается с разъяснительной беседы о голосогигиене и профилактике дисфонии: соблюдение охранительного режима (уменьшение голос. нагрузки, не форсировать голос, не говорить шепотом.

- работа над дыханием – выработка дыхательной опоры, сознательное замедление выдоха (лежа, выдох озвучивается: глухие согласные С, Ш – грубые нарушения голоса; двугубный В). 2 раза по 1-2 мин.

- легкий массаж шеи в области наружной поверхности гортани (2-3 мин, 3-4 раза в день).

- голосовые упражнения (см. выше)

после удаления гортани (С.Л.Таптапова)-2-4 мес.:1)подготовительный (психотерапия, консультация, лечение психиатра; дутье в гармошку; ЛФ для адаптации к дыханию черех трахеостому – отверстие в трахее). 2) формирование псевдоголосовой щели и вызывание пищев. голоса (имитация рвотного движения стоя, лежа ---- звук К или Т: как, Катя, каток, тапки); 3) автоматизация пищев. голоса (Кот катает клубки) + употребление обиходных слов (дайте, спасибо); 4) расширение диапазона, увеличение модуляции, улучшение тембра пищев. голоса (вокальные упражнения)

у детей с органическими поражениями гортани (удаление папилом):коррекция дыхания; звукопроизношения и восстановление голоса («мычании» или «жужжание»). Используется слух. контроль и вибрационно-тактильный, постепенное увеличение реч. нагрузки (слоги, слова, предложения). Ускоряют закрепление голосовой функции вокальные упражнения, пение.

18. Нарушения темпа речи: характеристика, методика логопедической работы.

Брадилалия -- патологически замедленный темп речи. Причины:наследственность; экзогенные факторы (интоксикации, астения); психолог. причины (подражание, воспитание). М\б самост. нарушением у лиц флегматичных или симптомом (у\о, ДЦП); м\б нац. особенностью –Прибалтика.Речевая симптоматика:замедл. темп речи, чтения и письма;монотонность голоса, назализация;удлиннение пауз;м\б скандированная речь; нарушение произношения;речь неэстетична) и неречевая: нарушения общей моторики, мелкой моторики, мимики; замедленность ПП; затруднения переключаемости; необходимость повторения инструкции; склонность к стереотипам; персеверации).

Направления:восп. четких реч. движений; ускорение реч. реакций, темпа внутр. речи, чтения и письма; нормализация моторики; формир. ручного праксиса; разв. зрит. и слух. внимания; развитие просодики.Упражнения:проговаривание слов. материала; чтение (сопряженное и самостоятельное) под отбивание такта, под метроном; слушание реч. материала, зауч. диалогов; драматизации; запись слогов, слов с проговариванием под такт, логоритмика; упражнения под счет, отбивание ритма хлопками, в бубен, взмахами, топотом; пение, самост. муз. деятельность детей (двигательные импровизации, пляски, танцы); подв. игры. Продолжительность работы – 6-12 месяцев.

Тахилалия – патологически уск. темп речи из-за преобладания процессов возбуждения.М\б самост. нарушением, м\б функц. тахилалия (вторичное проявление заикания); м\переплетаься с дизартрией. Речевая симптоматика:быстрый темп речи, чтения и письма; расстройства реч. внимания; запинки; проглатывания; персеверации; искажение структуры предложения; неясность произношения; неречевая:нарушения общей моторики; неустойчивое внимание, повышенная переключаемость, недостаточный объем зр., слух. и мотор. памяти; нарушения вегетативной НС; эмоц.-волевой сферы (возбудимость); отклонения в поведении. Классификация тахилалий:

1. Баттаризм (парафразия)– неправильное формирование фразы как следствие нарушения речевого внимания. Причины: психогенные, соматические, вредная привычка. Механизм: происходит преобладание процесса возбуждения над процессом торможения. Проявления:недост. концентрация реч. внимания; несоответствие темпа мышления и речи; перестановка слов; проглатывания; остановки; повторения, пропуски слов, смешения; расстройство правильного оформления мысли; аграмматизм; вставки в речь; нарушения буквенного состава.

2. Полтерн (спотыкание)– патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа несудорожного характера. Речевая симптомаика:запинки, малая понятность; расстройства в образовании звуков; пропуски, перестановки, изменения; паузы; трудности в выборе слов; выпадения слов, фраз при пересказе; расстройства просодики; голос глухой, носовой оттенок; нарушения реч. моторики; аграмматизмы; внутренний беспорядок мышления) инеречевые симптомы: расстройства общей моторики (быстрая ходьба, резкие повороты, движения, гримасы), внимания неустойчивое, нелогичность мышления, поведения. Выделяют 4 формы:моторными Р (ускор. речь + Н артикуляции); с сенсорными (трудности нахождения слов + Н слух. внимания); с общими трудностями речи при достат. словаре; со спотыканием и дополнениями. Направления: восп. медл., спок., плав. дыхания и голосообразования; ритмичного чтения, речи; установки на реч. общение; общего слух. и реч. внимания. Этапы работы:

1 этап: режим молчания; психотерапев. беседы,снятие возб-ти, сопряженные, отраж. ответы

2 этап - работа по усв. медл. темпа (образец сопряженно отраженно по очереди);реч. зарядки (счет до 30-50); самост. реч. работа; установка на замедл. всех психомоторных процессов.

3 этап-работа над редакт. мыслей, над адекв. фразы: пересказы, упр-я в вариат-ти фразы; подраж-я

4 этап - работа над колл. рассказом (каждый включается в работу по сигналу логопеда);тренировки речи вне стен кабинета; медленное чтение про себя.

5 этап - подготовка к публичному выступлению. Логкоррекция продолжается от 2,5 до 12 мес..

Специфика работы при полтерне и баттаризме:

1. Работа над целостными реч. продукциями : пересказ, диалог, декламации, рассказ доклад, сообщение; сопряженно-отраженное прогов. фраз, текста; работа над лог. ударением; драматизация; работа над выраз. речи; чтение фразы по одному слову, по одной фразе; чтение через прорезь.

2. Восп. лог. мышления:серии сюж. картин; исключ. 4 лишнего; придумывание вариантов сюжета.

3. Преод. дефектов внутр. речи: сост. рассказа; ответы на ?; пересказы; составление плана.

4. Развитие слух/ внимания: чтение совместно записью (чтение наизусть); работа над интонацией.

5. Работа темпом речи: счет с движением; речь по слогам; проговаривание с отстукиванием; выделение смысловых частей в коротком тексте.

6. Работа вне логопедических занятий: закрепление навыков в спонтанной речи.