Методика логопедической работы с заикающимися подростками и взрослыми

Принципы:

o Комплексность (взаимопроникновение мед. и педагогических приемов)

o На первый план выдвигаются мед. мероприятия из-за сложности клинической картины.

o Поэтапность (все виды нагрузок: логопедическая, психотерапевтическая, логоритмическая) д\постепенно возрастать от простого к сложному в подборе реч. материала и в построении функциональных тренировок.

o Нозологическая дифференцированность и индивидуализация леч. воздействий.

Специализированная помощь оказывается в системе здравоохранения.

Ученые: Л.3. Андро­нова, Л. П. Голубева, М. Н. Киселева, М. В. Смирнова, М. Е. Хватцев.

Методика устранения в условиях мед. стационара (Ляпи­девский) содержит 6 этапов:

1) подготовительный (2-3 дня);

2) установочный (всту­пительная конференция, спец. инструктаж в плане психотерапии; на полож. примерах получают стимуляцию к собственному из­лечению).

3) максимальное ограничение речи (10-14дн: режим молчания 3-5дн, 7-9дн.-относительно реч. покой.). Овладевают сопряженной, полусопряженной и отраженной речью, а затем небольшими фразами. Упражнения по постановке дыхания и артик. гимнастика.

4) активная перестройка реч. навыков (3-4 нед: вводится реч. ре­жим, работа над диалогом, беседы на заданную тему, небольшие самостоятельные пересказы на свободную тему);

5) закрепление реч. навыков (3-4не­д) в самост. речи в различных ситуациях.

6) заключительный (выпускная конференция с участием родителей, друзей, спе­ц. инструктаж).

Логоработа со взрослыми в поликлинике делится три периода (А. Я. Евгенова, М. В. Смирнова):

1 (14 зан-й): артикуляционные и дых. упражнения; счетную и фразововую зарядки; вопросы и ответы; несложное сообщение; короткое стихотворение (наизусть).

2 (12 зан): речевая зарядка; чтение; изложение прочитанного; рассказ на данную тему; практика разговорной речи; объединенные занятия.

3 (12 зан): небольшие доклады; работа с худ. материалом (стихи, худ. проза); драматизация; экскурсии (индив. и групповые); отчеты лечащих­ся как особая форма реч. работы.

Голубева, Смирнова рекомендуют начинать занятия с дыхательных, голосовых и артикуляционных упражнений; далее работа над гласными звуками, словами с ударным гласным на 1, 2, 3, 4 слоге; фраз, которые начинаются с гласного, согласного; фразы с 1, 2, 3, 4 дых. паузами; с песнями, стихами, чтение, заучивание наизусть, пересказ, сообщение, драматизация. После практика разговорной речи (диалоги, телефонные разговоры, речевые игры).

Копмлексный курс лечения заикания Шкловского (2,5-3мес):

o Подготовительный (диагностический) – 5-10 дн.; изучение больного нервопатологом, дефектологом и психотерапевтом; изучение анамнеза; намечается лечение.

o Перестройка патологических речевых навыков и нарушенных отношений личности – 1-1.5 мес.; логозанятия по нормализации дыхания, голосовой функции, выработке реч. эталонов +аутогенная тренировка и рац. психотерапия. Спустя 15-20 дней – сеанс внушения в бодрствующем состоянии. Далее активная логоработа: произнесении ряда гласных звуков, затем цифр, отдельных фраз и т. д. В случаях, когда не удается достигнуть полной нормализации речи, вводятся упражнения в сопряженном и отражённым произношении. Логопедическая работа проводится на ряду с активной психотерапией. Речевым занятиям относится не менее 3-4 часов.

o Закрепление достигнутых результатов (1 мес.): тренировка речи в жизненных ситуациях. Диспансеризация и профилактика, саноторно-курортное лечение.

Активный наступательный метод преодоления заикании(Р.И.Боксер):

подготовительный-немое артикулирование звуков; основной- овладение навыками реч. коммуникации, разв. необходимых личностных качеств; 1 этап -формир. техники речи (постановка дыхания, голоса и артикуляции). Логоработа проводится одновременно с психотерапией; 2 этап- освоенные формы техники речина более сложном речевом материале (понимание содержания и смысла). 3 этап- автоматизация новых навыков речи и использование их в разл. видах реч. деят-ти (воспитанию психол. устойчивости к реч. трудностям, рациональному преодолению ситуаций). Комплексная методика устойчивой нормализации речи при заикании (Л.З.Арутюнян):1)логоработа (устранение речевых судорог); 2)психотерапия (редукция чувства тревоги в связи с актом речи); 3) психолог. работа, осознание своего состояния и уверенности в реальной возможности выздоровления.

23. Алалия: аспектный анализ

Франк, Шультес - невозможность говорения, Космауль - степень анатрии; Гуцман– описал клинич. признаки; Либман– в сложной структуре дефекта (у\о); Труссо – как афазия; Хватцев, Трауготт, Левина, Орфинская, Собботович, Ковшиков - отсутствие или недоразвитие речи вследствие орг. поражения реч. зон коры ГМ во внутриутробном или раннем периоде развития.

Алалия – системное недоразвитие речи, при котором полностью или частично нарушены все компоненты реч. высказывания: Ф-Ф, Л-Г, М-И, Т-Р. Алалия – коммуникатиное нарушение. Причины:полиэтиология (по Ковшикову): патология беременности + родов (асфиксия – 88%) + раннего возраста, а также воспал. и травм. поражения ГМ, приводящие к орган. поражению ЦНС. Механизм: запаздывание созревания нерв. клеток в опред. областях коры ГМ, остаются на стадии нейробластов– наступает пониж. возбуждение нерв. клеток – изменение подвижности основных НП.

М\А-системное недоразвитие экспресс. речи центрального органического генеза, обуслов. несформ-тью язык. операций, процесса порождения язык. высказываний при сохр.смысл. и сенсомот. операций.

Речевая симптоматика. Выделяют две группы детей:

1. С преобладанием ФФН из-за нарушения аналитико-синтет. деят-ти речедвиг. анализатора; из-за несформированности ритмической структуры; из-за несформированности просодической стороны речи; из-за трудностей в установлении тонких двиг. дифференцировок; из-за оральной апраксии.

2. С преобладание Л-Г нарушений. Неречевая симптоматика:

психопатологические нарушения: - эмоц-волевая сфера и личность в N; - повышенная эмоц. возбудимость (гиперактивность, многоречивость, суетливость, расторможенность); - повышенная тормозимость (моторная скованность, негативизм реч., малоконтактность). Наблюдаетсямоторная неловкость и координации движений;недоразвитие ПФ; нарушение орального и динам. праксиса;несформ. игры;нестойкость интересов, констуктивной дея-ти; особенности мысл. процессов: высокая степень абстракции и лог. построений (устан. точное соответствие между фактами, но отм. трудности построения умозаключений), лучше переносят усвоенные навыки, не отказываются от помощи. неврологические нарушения нерезко выражены:гемипарезы органов реч. аппарата и дистальных отделов ведущей руки; слабость правой руки; нарушение глуб. чувств-сти, оптико-простр. праксис; оральная и артик. апраксия, сглаженность носогубной складки; вегет. нарушения; моторная нелокость.

Различают три степени выраженности (по Ковшикову) или уровени (по Левиной):

1уровень: все подсистемы языка в зачаточном состоянии и функц. аномально; использ. неверб. средства. М\б односл. предложения и псевдопреложения, слова-корни; пользуется ситуат. речью.

2 уровень: зачатки общеупотр. речи (простая фразовая речь; появл. двусост. предложение. Набл. словоиз-е, словообр., согл., аграмматизмы, верба. парафазии, нар. слоговой структуры.

3 уровень: появ. предложение различных типов и конструкций, речь с элементами недоразвития.

С\А-- недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболокой слова вледствие нарушения работы речеслухового анализатора, что возникает при поражении височной доли доминантного полушария. Причины:- корковые нарушения деятельности коркослухового анализатора – наруш. форм. третичного слоя коры ГМ, кот. обесп. систему ассоциат. связей, обеспечивающих форм. ВПФ; а также пренаальная, натальная и постнатальная патология.Проявления (Трауготт, Ипполитова, Битова):ребенок слышит, но не понимает обращенную речь, физ. слух N; слуховая неустойчивость (делают 8-10 аудиограмм); неполноценность фонем.восприятия, не диффер. фонемы и не восприн. слово целиком; несформ. акустико-гност. процессов, пониж. способности к восприятию реч. звуков; не понимают смысла усложненного задания, не отл. ошибочно сказанное; не понимают речь при изменении темпа; путают слова с услож. слоговой структурой; затруднено понимание логико-грам. конструкций; не форм. связь между словом и предметом (действием) – замыкательная акупатия; акустическая агнозия –неспособность различать реч. и нереч. звуки;гиперакузия- повышенная чувствительность к звукам. Речь:из-за непонимания речи окружающих невозможность или грубое искажение собственной речи;мимико-жестовая речь; постепенно лепет перерастает в активный словарь; слова произносит искаженно в звук. и структурном отношении; пассивный словарь неустойчив; двигательное беспокойство, трудности поведения;дети мало пользуются жестами и мимикой;реагируют на интонацию, не понимания смысла;игру сопровождают модулированным лепетом;логорея;эхолалия;персеверации, парафазии, илизии – пропуски; контаминации; поиск нужного слога, звука, слова. Речь ребенка м\б охарактеризована как повышенная реч. активность на фоне пониженного внимания к речи окружающих и отсутствия контроля за собственной речью.