Варіант 1. Тема 9. Клініко-іструментальне та лабораторне дослідження хворих на

Тема 9. Клініко-іструментальне та лабораторне дослідження хворих на

хронічний гастрит, виразкову хворобу шлунка та 12-палої кишки,

Захворювання кишківника. Основні симптоми та синдроми.

Модуль 2. Курс 3.

Варіант 1

1. У хворого 45 р., з’явилась блювота кольору «кавової гущі», загальна слабкість, запаморочення. З анамнезу відомо, що хворий більше 10 років страждає виразковою хворобою шлунка.

Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?

A. Перфорація

B. Пенетрація

C. Шлунково-кишкова кровотеча

D. Пілоростеноз

E. Жодної вірної відповіді

2. Хворий М., 60 років скаржиться на загальну слабкість, відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі, втрату маси тіла (20 кг за 3 місяці), періодичний ниючий біль в епігастрії, відчуття розпирання після їжі.

Які методи діагности будуть найбільш інформативними для встановлення діагнозу?

A. ЕФГДС з біопсією, рентгенологічне дослідження шлунку

B. Фракційне дослідження шлункового вмісту

C. Загальний аналіз крові, ЕКГ

D. Дуоденальне зондування

E. Біохімічний аналіз крові

3. У хворого 30 р., раптово виник інтенсивний «кинджальний» біль в животі. При огляді - стан хворого важкий, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, положення вимушене (напівзігнуте з приведеними до живота кінцівками). При перкусії живота визначається високий тимпаніт та зникнення печінкової тупості. В анамнезі - виразкова хвороба 12-палої кишки.

Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Пенетрація

B. Шлунково-кишкова кровотеча

C. Малігнезація

D. Перфорація

E. Рубцева деформація 12-палої кишки

4. Хворий 20 р., скаржиться на періодичний біль в епігастральній ділянці, полегшується одразу після прийому їжі, іноді посилення виникає вночі, схильність до закрепів, дратівливість, зниження працездатності. При огляді язика - вологий, вкритий сіруватим нальотом, відмічається гіпертрофія сосочків.

Для якого варіанту кислотопродукуючої функції шлунка властиві такі симптоми?

A. Гіпоацидного

B. Анацидного

C. Нормоацидного

D. Гіперацидного

E. Гіпертрофічного

5. У хворого, який страждає на виразкову хворобу 12-ї ПК виникла melena. Впродовж останньої доби турбує різка слабкість, запаморочення голови, шум у вухах, мерехтіння «мушок перед очима».

Які зміни з боку серцево-судинної системи характерні при шлунковій кровотечі?

A. Брадикардія

B. Артеріальна гіпертензія

C. Тахікардія, АТ нормальний

D. Брадикардія, зниження АТ

E. Тахікардія, зниження АТ

6. У хворого 28 р., влітку з’явились скарги на тупий біль в епігастрії, що підсилюється після гострої їжі, печію, відрижку кислим, язик вологий, вкритий тонким білим нальотом. Хворіє 3 місяці, спадковість не обтяжена. Група крові ІІІ(В). При пальпації живота розлитий помірний біль в епігастрії.

Який діагноз можна встановити?

A. Виразкова хвороба 12 -палої кишки

B. Виразкова хвороба шлунку

C. Гострий корозивний гастрит

D. Хронічний гастрит тип В

E. Хронічний гастрит тип А

7. У хворого 28 р., влітку з’явились скарги на тупий біль в епігастрії, що підсилюється після гострої їжі, печію, відрижку кислим, язик вологий, вкритий тонким білим нальотом. Хворіє 3 місяці, спадковість не обтяжена. Група крові ІІІ(В). При пальпації живота розлитий помірний біль в епігастрії. Попередній діагноз -

хронічний гастрит тип В.

Які додаткові методи допоможуть підтвердити діагноз?

A. Добове моніторування рН

B. Фракційне дослідження шлункового вмісту

C. Рентгенологічне дослідження шлунку

D. Фіброграстроскопія

E. Фіброгастроскопія з біопсією

8. У хворого 28 р., влітку з’явились скарги на тупий біль в епігастрії, що підсилюється після гострої їжі, печію, відрижку кислим, язик вологий, вкритий білим нальотом. Хворіє 3 місяці, спадковість не обтяжена. Група крові ІІІ(В). При пальпації живота розлитий помірний біль в епігастрії. Попередній діагноз -

хронічний гастрит тип В.

Які ознаки будуть свідчити на користь такого діагнозу?

A. Ураження антрального відділу при фіброгастроскопії

B. При морфологічному дослідженні інфільтрація нейтрофілами

C. Набряк, гіперемія слизової при фіброгастроскопії

D. Ерозивно-виразкові зміни при гастроскопії

E. Всі перераховані

9. У хворого 60 р., скарги на почуття перенаповнення шлунку, нудоту після їжі, відрижку повітрям, проноси після молока. Хворіє 3 роки. Шкіра і слизові бліді з жовтуватим відтінком, шкіра суха, нігті ламкі. При пальпації болісність розлита в епігастрії, печінка на 2 см нижче реберної дуги, чутлива.

Який діагноз можна встановити?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Виразкова хвороба 12-палої кишки

C. Рак шлунку

D. Хронічний гастрит тип В

E. Хронічний гастрит тип А

10. У хворого 60 р., скарги на почуття перенаповнення шлунку, нудоту після їжі, відрижку повітрям, проноси після молока. Хворіє 3 роки. Шкіра і слизові бліді с жовтуватим відтінком, шкіра суха, нігті ламкі. При пальпації болісність розлита в епігастрії, печінка на 2 см нижче реберної дуги, чутлива. Попередній діагноз - хронічний гастрит тип А.

Які додаткові методи допоможуть підтвердити діагноз?

A. Добове моніторування рН

B. Рентгендослідження шлунку

C. Фіброгастроскопія з біопсією

D. Загальний аналіз крові

E. Всі перераховані

11. У хворого 60 р., скарги на почуття перенаповнення шлунку, нудоту після їжі, відрижку повітрям, проноси після молока. Хворіє 3 роки. Шкіра і слизові бліді с жовтуватим відтінком, шкіра суха, нігті ламкі. При пальпації болісність розлита в епігастрії, печінка на 2 см нижче реберної дуги, чутлива. Попередній діагноз - хронічний гастрит тип А.

Які ознаки будуть свідчити на користь такого діагнозу?

A. Ураження фундального відділу при ендоскопії

B. Морфологічні атрофія слизової

C. Підвищення рівня гастрину в крові, гемоглобін 80 г/л, кп - 1,3

D. Антитіла до парієнтальних клітин

E. Всі перераховані

12. У хворого 32 р., скарги на пекучий біль в епігастрії, що виникає натще, зменшується після застосування грілки, печію, відрижку кислим. Погіршення стану навесні, після вживання гострої їжі. Хворіє 2 роки. Таке ж захворювання у батька. При пальпації локальна болісність в епігастрії справа, резистентність м’язів. Симптом Менделя позитивний.

Який діагноз можна встановити?

A. Гострий корозивний гастрит

B. Загострення хронічного гастриту типу В

C. Загострення хронічного гастриту типу А

D. Виразкова хвороба 12 п кишки

E. Виразкова хвороба шлунку

13. У хворого 32 р., скарги на пекучий біль в епігастрії, що виникає натще, зменшується після застосування грілки, печію, відрижку кислим. Погіршення стану на весні, після вживання гострої їжі. Хворіє 2 роки. Таке ж захворювання у батька. При пальпації локальна болісність в епігастрії справа, резистентність м’язів. Симптом Менделя позитивний.

Які додаткові методи обстеження слід призначити?

A. Добове моніторування рН

B. Рентгенологічне дослідження шлунку та 12- палої кишки

C. Фіброгастродуоденоскопія з біопсією

D. Визначення Н.pylory

E. Всі перераховані

14. У хворого 40 р., скарги на гострий пекучий біль в епігастрії, що виникає через 30 хвилин після гострої їжі, супроводжується блюванням кислим вмістом, що приносить полегшення. Хворіє 3 роки, погіршення восени. При пальпації локальна болісність та резистентність в епігастрії під мечоподібним відростком.

Який діагноз можна встановити?

A. Хронічний гастрит типу А

B. Гострий катаральний гастрит

C. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

D. Виразкова хвороба шлунку

E. Рак шлунку