Побочное действие и противопоказания. При приёме а-адреноблокаторов могут развиться следующие по­бочные эффекты.

При приёме а-адреноблокаторов могут развиться следующие по­бочные эффекты.

• Ортостатическая гипотензия и реже коллапс (особенно при приме­нении фентоламина, празозина).

• Эффект первой дозы (при приёме а-адреноблокаторов), заключа­ющийся в резком снижении АД после первого приёма препарата. Вероятность развития осложнения повышена у пациентов пожило­го возраста, больных с гипокалиемией, принимающих диуретики, бетта-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов. Поэтому лечение следует начинать с первой небольшой дозы (0,5 мг празозина, 0,1 мг теразозина), пациент после приёма препарата должен лежать. Приём диуретиков следует прекратить, за 2-3 дня до начала лечения а,-адреноблокатором и при необходимости про­должить не ранее чем через 2-3 дня. Развившуюся артериальную гипотензию можно устранить введением норэпинефрина, фенилэфрина. При введении доксазозина, даже в дозе 8 мг в виде пролонги­рованной формы, эффекта первой дозы практически не отмечают. (Следует подчеркнуть, что доксазозин реже вызывает побочные эффекты, чем празозин.)

• Ослабление эффекта при курсовом назначении препарата (особен­но неселективных а-адреноблокаторов и празозина). В этом случае необходимо увеличение дозы или присоединение диуретиков. Док­сазозин не вызывает тахифилаксии.

• Чрезмерная вазодилатация, особенно при применении высоких доз препаратов, и связанные с ней задержка жидкости в организме, по­явление отёков (например, «напёрсточных»), головные боли, заложенность носа, рефлекторная активация симпатической нервной системы и развитие тахикардии, нарушений ритма, учащение при­ступов стенокардии. Слабость, утомляемость, сонливость, головокружение и артралгии. Празозин и теразозин могут вызвать учащение мочеиспускания. Теразозин при курсовом назначении способен обусловить сниже­ние гематокрита, содержания гемоглобина, общего белка и альбу­минов, лейкопению. а-Адреноблокаторы противопоказаны при выраженном склеро­зе коронарных сосудов и артерий головного мозга, тахикардии (осо­бенно неселективные), аортальном стенозе, открытом боталловом протоке, пороках сердца со снижением диастолического наполнения левого желудочка (особенно празозин), систолической дисфунк­ции левого желудочка, выраженной гипотензии (среднем АД ниже 80 мм рт.ст.), склонности к ортостатическим реакциям (характерна для больных пожилого возраста и при диабетической невропатии). Фентоламин противопоказан при тяжёлом поражении почек, а док­сазозин — печени. Беременность и период лактации — относитель­ные противопоказания для назначения празозина и доксазозина. а-Адреноблокаторы не следует назначать пациентам с стенокардией напряжения без одновременного назначения бетта-адреноблокаторов, предупреждающих возникновение рефлекторной тахикардии.