Стенкой альвеолы. Некоторые нарушения техники оперативного вмешательства также могут

быть причиной развития этого осложнения: недостаточное продвижение щечек щипцов, непра-

Вильный выбор щипцов, несоблюдение последовательности приемов удаления зуба, резкие

Движения при вывихивании зуба и др.

Если произошел перелом удаляемого зуба или его корня, то противопоказанием к завер-

Шению операции в тот же день могут быть лишь общие осложнения (коллапс, шок, гипертони-

Ческий криз, инфаркт, инсульт и др.) или профузное кровотечение. В остальных случаях опера-

Цию следует продолжить сразу же, перейдя к атипичному удалению, которое ранее нами рас-

Смотрено. Острый гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях в некото-

Рых случаях может отсрочить завершение удаления на 3-4 дня.

® Перелом, вывих и удаление соседнего зуба

Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникает в результате использования щип-

Цов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба. Это наблюдается и при непра-

Вильном использовании элеваторов для удаления зубов, например, если элеватором опирают-

Ся на пятый зуб при удалении шестого или на второй зуб при удалении третьего, то можно вы-

Вихнуть или поломать менее прочный зуб. Данное осложнение следует отнести скорее к вра-

Чебным ошибкам.

В зависимости от вида травмы, нанесенной соседнему зубу, проводится его лечение

(изготовление вкладок, коронок, штифтового зуба, удаление или реплантация зуба, укрепление

Зуба шиной).

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти встречается редко и бывает связан с грубым проведением

Оперативного вмешательства, чаще в области непрорезавшегося зуба мудрости, реже второго

моляра. По нашим данным, встречается в 0,25% случаев всех переломов нижней челюсти. По

Мнению М.М. Соловьева (1975) перелом нижней челюсти, как осложнение во время удаления

Зуба мудрости, сомнителен, если нет патологических изменений в кости (если нет патологиче-

Ских изменений в области удаляемого зуба), что подтверждается его исследованиями. Боль-

Ные могут обращаться к врачу с болями в области зуба после ранее нанесенной травмы (чаще

Бытовой), не придавая ей первостепенное значение или скрывая факт ее. В тех случаях, когда

Врач перед удалением зуба не может сделать рентгенографическое исследование, то рекомен-

дуется проверить симптом "непрямой нагрузки" - наличие болей в области причинного зуба при

Давлении на ментальный отдел нижней челюсти. Положительный симптом возникает при на-

Рушении целостности костной ткани челюсти, а при отсутствии перелома челюсти боли не воз-