Но- жевательную и поднижнечелюстную области. При распространении воспалительного про-

Цесса на надкостницу в области угла и ветви нижней челюсти отек нерезко выражен, но имеет

Значительную протяженность. В связи с тем, что здесь расположены жевательные мышцы, по-

Является воспалительная контрактура.

Исследование лимфатических узлов при острых гнойных периоститах, особенно при ло-

Кализации процесса на нижней челюсти, позволяет отметить, что увеличены и болезненны не

Единичные узлы. а целые их группы.

Анатомически на нижней челюсти внутренняя костная стенка тоньше, чем наружная По-

Этому острый периостит, причиной развития которого явился очаг, расположенный в области

Больших коренных нижних зубов, может распространяться на язычную поверхность аль-

Веолярного отростка. При этом наблюдается гиперемия, отек слизистой оболочки альвео-

Лярного отростка и подъязычной области Подъязычный валик на стороне поражения увеличи-

Вается и выбухает между языком и нижней челюстью. Язык отечен, покрыт налетом, на нем

Видны отпечатки зубов, движения его болезненны, он приподнят и смещен в здоровую сторону

Если воспалительный процесс распространяется от нижних зубов мудрости, то инфильтрат

может располагаться в области крыловидно- нижнечелюстной складки и передней нёбной дуж-

Ки, что вызывает резкую болезненность при глотании. В случае, когда воспаление захватывает

Крыловидные мышцы, возникает воспалительная контрактура.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ

Таковы основные признаки клинического проявления острого одонтогенного периостита.

Следует подчеркнуть, что большинство из них присуще и другим острым воспалительным за-

Болеваниям челюстей, поэтому дифференциальная диагностика является необходимой.

Патоморфологические изменения при периостите челюсти характеризуются скопле-

Нием гнойного экссудата между костью и надкостницей. В костной ткани возникают дистрофи-

ческие изменения: лакунарное рассасывание костного вещества, расширение гаверсовых кана-

Лов и костномозговых пространств. В результате этих процессов наступает значительное ис-

Тончение, а в некоторых участках исчезновение кортикального слоя кости и прилежащих кост-

Ных балочек. Одновременно отмечается проникновение гнойного экссудата из-под надкостницы

В гаверсовы каналы и переход его на периферические участки костномозговых пространств

(Г.А. Васильев. 1973).

ДИАГНОСТИКА. Отличия острого (обострившегося хронического) периодонтита от

Острого одонтогенного периостита определяются тем, что в первом случае очаг воспаления ло-