Введение. Усынин А.Ф., Столяров В.В Шумилов С.П., Мекшина Л.А., Шумилова Е.А., Студницкий В.Б

УДК

ББК

П

Усынин А.Ф., Столяров В.В Шумилов С.П., Мекшина Л.А., Шумилова Е.А., Студницкий В.Б. Функциональная анатомия анализаторов центральной нервной системы.Учеб.-мето­д.пособие.-Сургут.гос.ун-т.-Сургут:Изд-во СурГУ, 2009.- 83 с.

ISBN…

Пособие соответствует государственному образовательному стандарту дисциплины «Анатомия человека». Описывается внутреннее строение спинного мозга и ствола головного мозга. Дается последовательное изложение афферентного и эфферентного звеньев каждого анализатора, как единой функциональной системы. С целью приближения теоретического материала к клинике описываются симптомы поражения различных отделов того или иного анализатора. Текст иллюстрируется подробными схемами. Предназначено для студентов медицинского института, изучающих дисциплину «Анатомия человека» по 06.0101.65- специальностям лечебное дело и 06.0103.65- педиатрия.

Илл. 27. Библиогр.:25 назв.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Сургутского государственного университета.

Рецензенты :

Зав. кафедрой анатомии человека СГМУ, г. Архангельск, д.м.н., профессор С.Г. Суханов.

Зав. кафедрой анатомии человека С-Пб ГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н.,профессор В.М. Петренко

Сургутский государственный университет, 2009 г.

Введение

В настоящем учебно-методическом пособии соответственно государственной программе обучения студентов в высших медицинских учебных заведениях изложены базовые аспекты морфо-функционального строения спинного и головного мозга. Материал подан в конкретной и доступной форме, что позволит студентам успешно освоить одну из самых сложных тем по анатомии человека. Методическое пособие начинается с изучения строения спинного мозга, рефлекторной дуги и последовательно, логично изложение материала переходит от простого к сложному. Кроме того, уделено внимание развитию отделов центральной нервной системы, отражены стадии развития головного и спинного мозга (3-х и 5-ти мозговых пузырей). Особое внимание обращено на внутреннее строение различных отделов головного и спинного мозга, при этом текст сопровождается оригинальными схемами. В конце студентам предложены вопросы для контроля усвоения данной темы. В целом, методическое пособие отвечает запросам дальнейшего усвоения клинических дисциплин для будущих врачей различной специализации.

Данное пособие также посвящено наиболее трудному для вос­приятия разделу центральной нервной системы - анатомии анализаторов и соответствует программе курса «Анатомия человека» медицинских институтов. К созданию его нас по­будили следующие причины:

1) недостаточно полное изло­жение материала в рекомендованных учебниках, а также в имеющиеся, но недоступные для студентов других вузов, учебные пособия;

2) недостаточная наглядность, а в некоторых случаях и отсутствие схем от­дельных проводящих путей, что затрудняет восприятие мате­риала;

3) изолированное описание афферентных и эффе­рентных путей.

В связи с этим мы сделали попытку не толь­ко дать подробное описание афферентного отдела того или иного анализатора, но и показать пути, по которым осуще­ствляется ответная реакция на воспринятые корковым кон­цом анализатора раздражения. Такой подход, нам кажется, будет способствовать лучшему усвоению изучаемого мате­риала.

Изложение материала начато с описания анатомии дви­гательного анализатора в связи с тем, что его эфферентная система, представленная пирамидным и экстрапирамидными путями, играет существенную роль в осуществлении от­ветных реакций на раздражения, полученные по путям дру­гих анализаторов.

В пособии, наряду с подробным описанием анатомии каждого анализатора, представлен ряд новых схем, создан­ных на основании литературных данных, а также приводят­ся симптомы, возникающие при поражении того или иного отдела анализатора.

Мы надеемся, что представленные в пособии материалы дадут возможность глубже изучить особенности строения и функции анализаторов и заложить основу для понимания клиники.

Основным законом развития органической природы яв­ляется закон единства организма и условий его существова­ния во внешней среде. Получая из этой среды раздра­жения, организм отвечает на них соответствующими реак­циями, причём в самом организме происходят сложные фи­зиологические процессы, которые возможны лишь при пос­тоянном взаимодействии и взаимосвязи между органами и тканями. Такое постоянное взаимодействие организма с внешней средой и установление равновесия между ними, а также координацию деятельности всех органов и тканей осуществляет нервная система. Деятельность нервной системы направляется, с одной стороны, на объединение, интеграцию работы всех частей организма, с другой — на связь организма с внешним миром. В основе этой деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, поступающее из внешней и/или внутренней среды, при обязательном участии нервной системы.

Материальной основой рефлекса является рефлекторная дуга, состоящая из цепи двух и более синаптически связан­ных друг с другом нейронов, по которой нервные импульсы от рецептора следуют к рабочему органу, осуществляя от­ветную реакцию на воспринятое раздражение.

Различают простые (моно- и дисинаптические) и сложные (полисинаптические) рефлекторные дуги. Прос­тые рефлекторные дуги состоят из двух или трех нейронов (Рис.1).

Двухнейронная рефлекторная дуга, свойственная колен­ному рефлексу (рис. 1, слева), представлена афферентным (чувствительным) и эфферентным (двигательным) нейрона­ми. В трехчленной рефлекторной дуге (рис. 1, справа) меж­ду рецепторным и эфферентным нейронами включен вста­вочный (замыкательный, ассоциативный) нейрон, осуществ­ляющий передачу импульсов с афферентного нейрона на эфферентный и превращающий нервный импульс во внешнюю реакцию.

Сложная рефлекторная дуга характеризуется наличием между афферентным и эфферентным нейронами большого количества вставочных нейронов, расположенных в различных отделах центральной нервной системы.

Рис. 1. Схема двухнейронной (слева) и трехнейронной (справа) рефлек­торных дуг

Тела первых (афферентных) нейронов всегда располо­жены вне мозга. В большинстве случаев они залегают в уз­лах спинномозговых и черепных нервов и лишь обонятель­ные и зрительные ганглиозные нейроны находятся непо­средственно в органах.

В спинномозговых узлах и узлах черепных нервов, за исключением преддверно-улиткового нерва (VIII пара), рецепторными нейронами являются псевдоуниполярные клет­ки (в вестибулярном и спиральном узлах VIII пары — би­полярные, клетки I пары – униполярные, II пары – мультиполярные). Периферические отростки (дендриты) этих клеток следуют в составе нервов к органам и тканям, где заканчиваются воспринимающими приборами — рецеп­торами. Рецептор – это белковая структура мембраны клетки для восприятия специфического раздражения , превращающая его физическую или химическую энергию в форму нервного импульса. В рецепторах информация о раздражителе кодируется двоичным кодом (правило «всё или ничего») или количеством потенциалов («пачка импульсов»), трансформирующими воспринятое раздражение в единственно понятную для мозга форму — нервные импуль­сы. Центральные отростки (аксоны, нейриты) в составе задних корешков спинно-мозговых или в составе черепных нервов следуют в мозг и вступают в контакт со вторыми — вставочными нейронами, которыми, соответственно, являют­ся клетки задних рогов и боковой промежуточной зоны се­рого вещества спинного мозга или клетки ядер черепных нервов стволовой части мозга. Вос­приняв от афферентных нейронов и переработав информацию, вставочные нейроны передают её эфферентным нейронам, которые осуществляют ответную (двигательную или секре­торную) реакцию, проводя импульсы к рабочему органу (мышца, железа). Эфферентными нейронами являются клет­ки двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.

Следует отметить, что большая часть экстероцепции поступает в кору полушарий большого мозга. а вся интероцепция и большая часть проприоцепции перераспределяется ретикулярной формацией на безусловно-рефлекторный уровень , не доходящий до уровня сознания. Ана­лиз и синтез этой информации осуществляется сложными нервными приборами, которые назвал анали­заторами, имеющими своей задачей разлагать огромный комплекс явлений как внешнего, так и внутреннего мира на отдельные элементы, т. е. осуществлять анализ. Анализа­тор это сложный нервный механизм, начинающийся наруж­ным воспринимающим аппаратом и кончающийся в моз­гу. Каждый анализатор представлен:

1) периферической частью - рецептором, трансфор­мирующим – внешнее или внутреннее раздражение в нервные импульсы (рецепторы трансформируют энергию из физической и/или химической формы в электрическую форму – потенциал действия);

2) проводником- кондуктором, состоящим из це­пи синаптически связанных друг с другом нейронов;

3) центральной частью - корковым концом, содер­жащим ядерную часть и рассеянные элементы. Ядерная часть коркового конца анализатора осуществляет высший анализ (детектирование и опознание образов) и синтез (ответные двигательные реакции), а рассеянные элементы - лишь простой, примитивный анализ и синтез, принимая на себя, в какой-то мере, функцию ядерной части при её поражении.

Корковые концы различных анализаторов посредством ассоциативных волокон имеют широкие связи друг с другом, чем обеспечивается не только высший анализ, но и синтез раздражений и восприятие их в форме различных ощуще­ний. (Рецепция – всё воспринимаемое рецепторами. Чувствительноть –часть рецепции, доходящая до сознания. Ощущение – чувствительность+ личная эмоциональная окраска). Таким образом, из сказанного выше видно, что роль анализаторов огромна: анализ и синтез всей информации, поступающей как из внутренней, так и из внешней среды, и создание адекватной ответной реакции на полученные разд­ражения; установление постоянства внутренней среды орга­низма и осуществление тончайшего приспособления его к внешней среде; обеспечение правильного представления об окружающем нас мире, превращая ощущения в факт соз­нания.

Необходимо особо подчеркнуть, что точный анализ и синтез возможны только под влиянием второй афферентной системы — ретикулярной формации. Последняя оказывает активирующее влияние на кору полушарий большого мозга, являясь своеобразным «энергетическим» центром, без кото­рого нервные клетки коры, различные её отделы и весь мозг в целом не могут выполнять свои сложные многообраз­ные функции. Энергию для поддержания рабочего состоя­ния коры ретикулярная формация получает от всех специ­фических чувствительных путей, от волокон которых отхо­дят коллатерали к её клеткам. Любое внешнее или внутрен­нее раздражение возбуждает ретикулярную формацию, как бы заряжая её энергией. Она активирует все отделы мозга, которые осуществляют точный анализ и синтез всей многообразной информации, поступающей в кору полуша­рий из внешнего мира и внутренней среды организма по специфическим путям.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внешней среды, относятся: кожный (тактильный, давления, температурный, ноцицептивный или болевой), слухо­вой, зрительный, обонятельный, вкусовой.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внутренней среды организма, относятся статокинетический, определяющий положение тела в пространстве (проприорецепторы мышц, сухожилий, суставов, виброрецепторы, вестибулярный аппарат), двигательный и интероцептивный (барорецепторы, хеморецепторы внутренних органов, осморецепторы и ноцицепторы).