КОЖНЫЙ АНАЛИЗАТОР. Кожный покров тела (кожа), достигающий у взрослых площади около 1,6 квадратных метра, находится под пос­тоянным воздействием окружающей среды

Кожный покров тела (кожа), достигающий у взрослых площади около 1,6 квадратных метра, находится под пос­тоянным воздействием окружающей среды, непрерывно по­лучая из нее огромное количество раздражений (темпера­турные, тактильные, болевые и др.). Анализ и синтез этих раздражений осуществляется кожным анализатором. Его афферентная часть представлена проводящими путями бо­левой, температурной, тактильной, а также пространствен­ной кожной чувствительности. Болевая и температурная чувствительности от кожи шеи, туловища и конечностей проводятся спинномозговыми нервами, а от кожи го­ловы – тройничным, блуждающим и верхними шейными спинномозговыми нервами (рис. 18).

Первыми нейронами, воспринимающими болевую и температурную чувствительность от кожи шеи, туловища и конечностей, являются ложно-униполярные клетки спинно­мозговых узлов. Их периферические отростки (дендриты) идут в составе спинномозговых нервов к коже, заканчи­ваясь рецепторами, а центральные отростки (аксоны) сле­дуют в составе заднего корешка спинномозгового нерва к телам вторых нейронов, которые располагаются в собственном ядре заднего рога.

Рис. 17. Корково-мосто-мозжечковые пути

Аксоны вторых нейронов идут через переднюю белую спайку на противоположную сторону и образуют пу­чок, поднимающийся в боковом канатике медиальнее от пе­реднего спинно-мозжечкового пути под названием бокового спинно-таламического тракта. При этом в передней части его располагаются волокна, проводящие болевую чувствительность, а в задней - температурную. Из спинного мозга волокна этого пути следуют через продолговатый мозг в покрышку моста, где присоединяются к медиальной петле и в ее составе достигают вентрального и латерального ядер зрительного бугра. Здесь заложены тела третьих нейро­нов. Аксоны третьих нейронов проходят позади пирамид­ного пути через заднее бедро внутренней капсулы в составе таламокортикального пути к коре верхних двух третей зад­ней центральной (постцентральной) извилины, в которой за­ложено ядро коркового конца кожного анализатора.

Первыми нейронами, воспринимающими болевую и температурную чувствительность от кожи головы, являются ложно-униполярные клетки полулунного узла тройничного нерва, верхнего узла блуждающего и узлов трех верхних шейных спинномозговых нервов.

Периферические отростки (дендриты) следуют в составе ветвей тройничного нерва к коже лица, ушной раковины и лба, в составе ушной ветви блуждающего и большого ушного нервов — к коже наруж­ного слухового прохода и ушной раковины, а также в соста­ве большого и малого затылочных нервов – к коже заты­лочной области.

Центральные отростки (аксоны) клеток узла тройнично­го нерва по его чувствительному корешку подходят к глав­ному чувствительному ядру, nucleus sensorius principalis, и ядру спинального тракта; аксоны клеток верхнего узла блуждающего нерва – к ядру одиночного пучка, nucleus tractus solitarii, а аксоны клеток верхних шейных узлов – к собственному ядру заднего рога. В этих ядрах лежат те­ла вторых нейронов. Аксоны их, перейдя на противопо­ложную сторону, присоединяются к медиальной петле и в её составе достигают латерального ядра зрительного бугра. Здесь заложены тела третьих нейронов, аксоны которых в составе таламокортикального тракта следуют к коре нижней трети задней центральной извилины.

В связи с тем, что аксоны вторых нейронов пути болевой и температурной чувствительности переходят на противопо­ложную сторону, при поражении их слева выпадает чувст­вительность на правой стороне тела.