Ремиссия

Ремиссия — период болезни, характеризующийся временным ослаблением (неполная ремиссия) или устранением (полная ремиссия) признаков болезни. При некоторых заболеваниях ремиссия является их закономерным преходящим этапом (например, при малярии, ревматических болезнях, возвратном тифе), сменяющимся рецидивом. В этом случае ремиссия не означает выздоровления.

Наиболее часто ремиссии — следствие либо своеобразия причины болезни (например, особенностей жизненного цикла малярийного плазмодия и возбудителя возвратного тифа), либо изменения реактивности организма (например, периодические сезонные ремиссии у больных с различными проявлениями герпетической инфекции), либо лечения пациента, не приводящего к полному выздоровлению (например, при терапии больных со злокачественными новообразованиями или ревматическими болезнями).

Осложнение

Осложнение — патологический процесс, состояние или реакция, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для нее. Осложнения в большинстве случаев — результат опосредованного действия причины болезни либо ее патогенетических звеньев (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; ангиопатии и/или коматозные состояния при сахарном диабете; перфорация стенок желудка или кишечника при язвенной болезни). Осложнения усугубляют течение основной болезни.

При неблагоприятном развитии болезни возможны и другие исходы: затяжное, хроническое течение и прекращение жизнедеятельности, смерть пациента.

Смерть

Смерть — процесс прекращения жизнедеятельности организма. Он включает:

Ú преагонию;

Ú терминальную паузу;

Ú агонию;

Ú клиническую смерть;

Ú биологическую смерть.

Первые 4 этапа периода умирания обратимы при условии своевременно и эффективно проводимых врачебных мероприятиях по реанимации организма. Биологическая смерть необратима.

Клиническая смерть— принципиально обратимый этап терминального состояния. Он характеризуется прекращением дыхания, сердцебиения и кровообращения. При нормотермии организма этот период длится обычно 3–6 мин, при гипотермии может быть пролонгирован до 15–25 мин. Основной фактором, определяющий длительность периода клинической смерти, это степень гипоксии нейронов коры головного мозга.

На этапе клинической смерти необходимо проведение реанимационных мероприятий. К числу основных среди них относят:

Ú возобновление дыхания (искусственная вентиляция легких);

Ú восстановление сердечной деятельности и кровообращения (массаж сердца, при необходимости — его дефибрилляция, искусственное кровообращение с использованием оксигенированной крови);

Ú коррекция кислотно-основного состояния (устранение ацидоза) и ионного баланса;

Ú нормализация состояния системы гемостаза и микрогемоциркуляции.

Эффективность указанных мероприятий повышается при их проведении в условиях гипотермии и/или гипербарической оксигенации.

Оживленный организм в течение более или менее длительного времени находится в особом нестабильном — постреанимационном патологическом состоянии. Оно получило название «постреанимационная болезнь». Это состояние, как правило, включает несколько стадий:

Ú временной стабилизации жизнедеятельности организма;

Ú преходящей дестабилизации ее (в связи с развитием разной степени выраженности полиорганной недостаточности);

Ú нормализации жизнедеятельности и выздоровления пациента.

Биологическая смерть —необратимое прекращение жизнедеятельности организма и физиологических процессов в нем. При этом оживление организма как целостной системы (включая и восстановление мышления) уже невозможно, хотя еще и есть возможность возобновить функцию отдельных органов (сердца, почек, печени и др.).

Длительность течения болезни

По продолжительности течения болезни выделяют следующие ее варианты:

Ú молниеносное течение (от нескольких минут до нескольких часов);

Ú острейшее (от нескольких часов до 3–4 сут),

Ú острое (от 5 до 14 сут);

Ú подострое (от 15 до 35–40 сут);

Ú хроническое (несколько месяцев и лет).

Несмотря на условность указанных выше границ, их, как и определение длительности болезней, широко используют на практике.

Здоровье и норма

Представление о болезни тесно связано с понятием «здоровье». Оба эти явления — и здоровье, и болезнь — две взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма.

В практической медицине для установления факта наличия болезни сравнивают различные показатели жизнедеятельности организма либо с таковыми при здоровом состоянии этого же человека (что точнее), либо с усредненными нормативами здоровых людей (что менее адекватно).

Общепринятого понятия «здоровье» в настоящее время нет.

Исходя из важной роли способности организма человека к биологической и социальной адаптации к условиям внешней и внутренней среды, нередко здоровье определяют как состояние оптимальной адаптации человека к меняющимся условиям жизнедеятельности.

Эксперты ВОЗ предложили следующее определение здоровья.