Этиология

Причины развития охлаждения организма многообразны. Наиболее частые из них таковы.

· Низкая температура внешней среды (воды, воздуха, окружающих предметов и др.). Важно, что развитие гипотермии возможно не только при отрицательной (ниже 0 °С), но и при положительной внешней температуре. Показано, что снижение температуры тела (в прямой кишке) до 25 °С уже опасно для жизни; до 20 °С, как правило, необратимо; до 17–18 °С — обычно смертельно. Гипотермия и смерть человека при охлаждении наблюдается при температуре воздуха от +10 °С до 0 °С примерно в 18%; от 0 °С до –4 °С — в 31%; от –5 °С до –12 °С — в 30%; от –13 °С до –25 °С — в 17%; от –26 °С до –43 °С — в 4%. Видно, что максимальный показатель смертности при переохлаждении находится в интервале температуры воздуха от +10 °C до –12 °С. Следовательно, человек в условиях существования на Земле, постоянно находится в потенциальной опасности охлаждения.

· Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, при их гипотрофии или дистрофии). Это может быть вызвано травмой либо деструкцией (например, постишемической, в результате сирингомиелии или других патологических процессов) спинного мозга, повреждением нервных стволов, иннервирующих поперечно-полосатую мускулатуру, а также некоторыми другими факторами (например, дефицитом Ca²⁺ в мышцах, миорелаксантами).

· Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма. Такие состояния могут развиваться при надпочечниковой недостаточности, ведущей (помимо прочих изменений) к дефициту в организме катехоламинов; при выраженных гипотиреоидных состояниях; при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.

· Крайняя степень истощения организма.

В трех последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.

Факторы риска охлаждения организма во многом определяют сам факт его развития, а также характер его течения. Наиболее важными считают следующие.

· Повышенная влажность воздуха. Это значительно снижает его теплоизоляционные свойства и увеличивает тепловые потери, в основном, путем проведения и конвекции.

· Высокая скорость движения воздуха. Ветер способствует быстрому охлаждению организма в связи с уменьшением теплоизоляционных свойств воздуха

· Повышенная влажность одежды или ее намокание. Это уменьшает ее теплоизоляционные свойства.

· Попадание в холодную воду. Вода примерно в 4 раза более теплоемка и в 25 раз более теплопроводна, чем воздух. В связи с этим замерзание в воде может наблюдаться при сравнительно высокой температуре: при температуре воды +15 °С человек сохраняет жизнеспособность не более 6 ч, при +1 °С — примерно 0,5 ч. Интенсивная потеря тепла происходит в основном путем конвекции и проведения.

· Длительное голодание, физическое переутомление, алкогольное опьянение,а также различные заболевания, травмы и экстремальные состояния.

Эти и ряд других факторов снижают резистентность организма к охлаждению.