Активация стресс-реакции

Изменения в организме, развивающиеся при стрессе, с одной стороны, активируют и/или потенцируют ряд неспецифических и специфических реакций системы ИБН, а с другой — способствуют изменению пластических процессов, функции органов и их физиологических систем, участвующих в формировании лихорадочной реакции.

Патогенное значение лихорадки

Лихорадка может иметь и биологически отрицательное — патогенное значение. Основные повреждающие эффекты лихорадки представлены на рисунке 7-10. К ним относят прямое и опосредованное повреждающее действие высокой температуры (особенно чрезмерно высокой) на организм рассмотрено в разделе «Гипертермия» главы 7

Ы верстка! вставить рисунок «рис-7-10» Ы

Рис. 7-10. Основные патогенные эффекты при лихорадке.

Причины лихорадки (например, микробные эндо- и экзотоксины; чужеродные белки и другие соединения) могут вызывать иммунопатологические процессы (аллергию, иммунодефициты, болезни иммунной аутоагрессии), а также биологически нецелесообразные реакции (артериальную гипер- или гипотензию, изменение чувствительности к нейромедиаторам и гормонам, повышение проницаемости стенки сосудов и др.).

Функциональная перегрузка органов и физиологических систем, непосредственно включающихся в механизм развития лихорадки, может привести к развитию патологических реакций. Так, при значительном повышении температуры тела, а также при ее критическом падении, могут развиться коллапс, обморок или сердечная недостаточность; при инфекционной лихорадке с гипогидратацией (например, при холере) или массированном гемолизе эритроцитов (при малярии) может нарушиться состояние системы гемостаза с развитием гиперкоагуляции белков крови, микротромбов и даже ДВС-синдрома.

Возможно и опосредованное расстройство функций органов и систем, непосредственно не участвующих в реализации лихорадочной реакции (например, системы пищеварения, что сопровождается снижением аппетита, нарушениями пищеварения, всасывания питательных веществ и похуданием пациента; нервной системы, сопровождающееся головной болью, иногда судорогами и галлюцинациями, нарушением рефлексов).

Отличия лихорадки от гипертермических состояний и реакций

Лихорадку следует отличать от других гипертермических состояний и от гипертермических реакций.

Лихорадка характеризуется следующими особенностями:

Ú причина лихорадки — пироген.

Ú механизм развития лихорадки— переход системы терморегуляции на новый, более высокий функциональный уровень.

Ú еханизмы терморегуляции организма сохраняются и функционируют на более высоком уровне.

Указанные признаки используют для дифференцировки лихорадки от качественно иного состояния — перегревания организма (гипертермии).

Гипертермия

Наиболее частая причина гипертермии (перегревания организма) — высокая температура внешней среды.

Ключевое звено патогенеза гипертермии— срыв механизмов терморегуляции.

От лихорадки и гипертермии необходимо отличать гипертермические реакции организма.

Гипертермические реакции

Гипертермические реакции проявляются временным повышением температуры тела за счет преходящего преобладания теплопродукции над теплоотдачей при сохранении механизмов терморегуляции.

Причиной гипертермических реакции являются непирогенные агенты.

В основе патогенезагипертермических реакций обычно лежит временное преобладание теплопродукции над теплоотдачей.

Механизмы терморегуляцииорганизма при этом сохраняются.

Проявляютсягипертермические реакции, как правило, умеренным (в пределах верхней границы нормы или несколько выше нее) повышением температуры тела. Исключение составляет злокачественная гипертермия.

По происхождению (рис. 7-11) различают эндогенные(психогенные, нейрогенные, эндокринные, вследствие генетической предрасположенности), экзогенные (лекарственные и нелекарственные) и сочетанные (например, злокачественная гипертермия) гипертермические реакции.

Ы верстка! вставить рисунок «рис-7-11» Ы

Рис. 7-11. Генез основных видов гипертермических реакций организма.

Эндогенные гипертермические реакции делят на психогенные, нейрогенные и эндокринные.