Заболевания экстрапирамидной нервной системы.

Выберите один правильный ответ в следующих заданиях:

223. Для следующего заболевания типичным клиническим синдромом является брадикинезия в сочетании с мышечной ригидностью:

1) торсионная дистония

2) болезнь Гентингтона

3) токсический Паркинсонизм

4) болезнь Паркинсона

5) верно 3 и 4

224. У следующих людей с наибольшей вероятностью может развиться токсический марганцевый Паркинсонизм:

1) электросварщиков

2) кокаинистов

3) эфедроновых наркоманов

4) верно 1 и 3

5) алкоголиков

225. Клинические симптомы, типичные для токсического Паркинсонизма и отличающие его от болезни Паркинсона:

1) наличие выраженных дистоний и раннее нарушение ходьбы

2) наличие выраженного тремора покоя

3) наличие мышечной ригидности

4) наличие олиго- и брадикинезии

5) одностороннее поражение

226. Следующие лекарства являются препаратами выбора для монотерапии болезни Паркинсона:

1) вазоактивные препараты

2) кортикостероиды

3) препараты L-ДОФА

4) антидепрессанты

5) миорелаксанты

227. Следующее обследование может быть информативным для подтверждения диагноза вторичный симптоматический Паркинсонизм:

1) ЭЭГ

2) МРТ головного мозга

3) ПЭТ

4) ЭНМГ

5) психометрическое тестирование

228. Заболевание, для которого типичным клиническим синдромом является акинезия в сочетании со статическим мелкоразмашистым тремором рук:

1) болезнь Паркинсона

2) хорея Гентингтона

3) болезнь Альцгеймера

4) торсионная дистония

5) ревматическая хорея

229. Симптом отложения меди в виде кольца бурого цвета по краю радужной оболочки глаза называется:

1) Броун-Секара

2) Бернара-Горнера

3) Кайзера-Флейшера

4) Коплика-Бельского

5) Вильсона-Коновалова

230. Для следующей болезни кольца Кайзера-Флейшера являются патогномоничным признаком:

1) Паркинсона

2) Вильсона-Коновалова

3) марганцевого Паркинсонизма

4) Гентингтона

5) миастении

231. Основными органами-мишенями при болезни Вильсона-Коновалова являются:

1) периферические нервы

2) головной мозг

3) печень

4) легкие

5) верно 2 и 3

232. Нарушение обмена следующего вещества является основным патогенетическим механизмом при болезни Вильсона-Коновалова:

1) марганца

2) меди

3) дофамина

4) железа

5) ацетилхолина

233. Основной препарат для патогенетического лечения болезни Вильсона-Коновалова:

1) d-пеницилламин

2) L- ДОФА

3) гептрал

4) витамины группы В

5) церулоплазмин

234. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий поставить диагноз болезни Вильсона в типичном случае:

1) МРТ головного мозга

2) КТ головного мозга

3) исследование обмена меди

4) исследование обмена железа

5) УЗИ органов брюшной полости

235. Наиболее информативный метод, позволяющий подтвердить диагноз болезни Вильсона в спорных случаях:

1) МРТ головного мозга

2) анализ крови на церулоплазмин

3) биопсия печени

4) секвенирование гена

5) генеалогический анализ

236. Болезнь Паркинсона – это заболевание:

1) моногенное

2) мультифакторное

3) вирусное

4) токсическое

5) врожденное

237. Болезнь Вильсона-Коновалова - это заболевание:

1) моногенное

2) мультифакторное

3) вирусное

4) хромосомное

5) врожденное

238. Больного 62-х лет в течение 2-х лет беспокоит нарастающая скованность движений, дрожание пальцев правой руки. Из анамнеза известно, что подобные жалобы есть у его брата близнеца. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц правых конечностей, брадикинезия, мелкий статический тремор пальцев рук, больше выраженный справа.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Болезнь Вильсона

2) Болезнь Паркинсона

3) Вторичный Паркинсонизм

4) Опухоль головного мозга

5) Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии

239. У больного 32-х лет появилась скованность и замедленность движений, нарушения походки. Из анамнеза известно, больной длительно злоупотреблял эфедроном, который изготовлял дома. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц верхних и нижних конечностей, брадикинезия, нарушение походки, частые падения.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Болезнь Паркинсона

2) Болезнь Вильсона

3) Марганцевый Паркинсонизм

4) Опухоль головного мозга

5) Энцефалит

Пациенту 68 лет поставлен диагноз болезни Паркинсона, акинетико-ригидная форма. Болеет 4 года, принимает препараты из группы агонистов дофаминовых рецепторов. Последнее время состояние ухудшилось, прием препарата 3 раза в день не предотвращает внезапного усиления скованности.

Выберите дальнейшую тактику ведения пациента:

1) Добавить комбинированный препарат L-ДОФА + карбиДОФА

2) Добавить холинолитики

3) Хирургический стереотаксис

4) Увеличить дозу агонистов дофамина

5) Добавить L-ДОФА

241. У пациента 20-ти лет появилось дрожание правой руки при выполнении некоторых движений. При неврологическом осмотре выявлено: крупноамплитудное дрожание правой руки по типу «взмах крыла», и при выполнении пальце-носовой пробы, мышечная ригидность в верхних конечностях. Осмотр офтальмолога выявил кольца бурой окраски по краю радужной оболочки глаза.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Болезнь Паркинсона

2) Марганцевый Паркинсонизм

3) Опухоль мозжечка

4) Болезнь Вильсона

5) Ревматическая хорея

242. Пациенту 18 лет поставлен диагноз: Болезнь Вильсона, дрожательно-ригидная форма. Цирроз печени, субкомпенсированный.

Выберите основной препарат или метод лечения для патогенетической терапии:

1) Гептрал

2) Трансплантация печени

3) D- пеницилламин

4) Витамин В 6

5) Соль цинка

243. Пациент 51 года в течение 20-ти лет работает электросварщиком. Последние полгода стал хуже справляться с работой из-за выраженной медлительности. При неврологическом осмотре выявлено: маскообразное лицо, речь тихая монотонная, двухсторонняя мышечная ригидность. МРТ головного мозга патологии не выявила.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Болезнь Паркинсона

2) Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии

3) Сосудистый Паркинсонизм

4) Токсический марганцевый Паркинсонизм

5) Токсическая астения

244. В неврологической клинике, пациенту 59 лет впервые поставлен диагноз: Паркинсонизм.