Это результат более раннего полового созревания девочек. Чрезмерная учебная нагрузка, недостаточная мышечная активность.

15. Перечислите три возможных варианта "подросткового" сердца и укажите характерные особенности размеров сердца и гемодинамических показателей для каждого из них.

1) Митральная форма – видимые изменения размеров сердца и гемодинамики отсутствуют; 2) "малое" сердце – небольшой систолический выброс, тахикардия, гипотония, функциональный систолический шум; 3) "гипертрофированное" сердце – увеличение левого желудочка, увеличение систолического выброса, брадикардия, небольшой подъем систолического АД (до 130 – 140 мм рт. ст.), функциональный систолический шум.

Занятие 5-е

РЕГУЛЯЦИЯ ТОНУСА СОСУДОВ И СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Что называют сосудистым тонусом? Как изменяется сопротивление сосудов при изменении их тонуса? Какие механизмы регуляции сосудистого тонуса различают?

Определенный уровень напряжения гладких мышц сосудов. При повышении сосудистого тонуса сопротивление повышается, при понижении – снижается. Нервный, гуморальный, миогенный.

2. Что называют базальным тонусом сосудов? Назовите его компоненты, дайте соответствующие пояснения?

Напряжение сосудистой стенки, сохраняющееся после устранения нейрогенных и гуморальных влияний. Миогенный компонент – автоматическая активность гладких мышц сосудов, и эластический компонент – потенциальная энергия растянутой стенки сосуда.

3. Опишите опыт Клода Бернара на ухе кролика, с помощью которого доказано наличие сосудосуживающих нервов у теплокровных животных?

Перерезка симпатического нерва на шее кролика вызывает покраснение и потепление уха на стороне перерезки, а раздражение периферического отрезка нерва вызывает побледнение и охлаждение уха.

4. О чем свидетельствует расширение сосудов уха кролика после перерезки иннервирующего его симпатического нерва и сужение этих сосудов при раздражении периферического конца перерезанного симпатического нерва в опыте Клода Бернара?

О том, что имеется постоянная тоническая импульсация, поступающая к сосудам по симпатическим нервам и что эти нервы являются сосудосуживающими.

5. Где расположен сосудодвигательный центр? Из каких двух отделов он состоит? Каковы взаимоотношения между этими отделами?

В ретикулярной формации продолговатого мозга на дне 4-го желудочка. Из депрессорного и прессорного отделов. Депрессорный отдел оказывает тормозное влияние на прессорный отдел.

6. Как и почему влияет на артериальное давление раздражение депрессорного и прессорного отделов сосудодвигательного центра?

Раздражение депрессорного отдела вызывает падение давления в связи с падением тонуса прессорного отдела центра и расширением сосудов (снижение периферического сопротивления); раздражение прессорного отдела вызывает повышение давления в связи с сужением сосудов (повышение периферического сопротивления).

7. Как и почему меняется артериальное давление после перерезки спинного мозга под продолговатым? Что доказывает этот факт?

Резко снижается вследствие расширения сосудов. Это доказывает, что сосудодвигательный центр локализован в продолговатом мозге и находится в состоянии тонической активности.

8. Нарисуйте схему нервного пути от центра кровообращения до регулируемого сосуда, обозначьте узловые точки пути, назовите медиаторы в преганглионарных и постганглионарных волокнах и соответствующие медиаторам рецепторы.

9. Какие нервные механизмы поддерживают тонус сосудодвигательного центра? Какие гуморальные факторы влияют на его тонус?

Импульсация с хеморецепторов синокаротидной, аортальной и сердечной рефлексогенных зон, а также спонтанная активность нейронов сосудодвигательного центра. Прямое действие на нейроны СО₂, Н⁺ и других продуктов метаболизма.

10. Назовите два принципиально различных нервных механизма вазодилатации.

1) Расширение сосудов в результате увеличения активности нервов-сосудорасширителей; 2) расширение сосудов вследствие уменьшения тонической активности нервов-сосудосуживателей.

11. Перечислите нервы, обладающие сосудорасширяющим действием. Укажите, какие органы и ткани они иннервируют.

1) Симпатические холинергические сосудорасширители (сосуды скелетных мышц); 2) некоторые парасимпатические нервы: волокна лицевого (барабанная струна), язычного и языкоглоточного нервов (все они иннервируют сосуды слюнных желез), тазовый нерв (сосуды пещеристых тел); 3) волокна задних корешков спинного мозга (расширяют сосуды кожи).

12. Как в эксперименте можно обнаружить влияние симпатических вазодилататоров на сосуды? Какой медиатор выделяется из их терминалей?

После выключения адреноблокаторами действия симпатических сосудосуживающих волокон, раздражение симпатических нервов приводит к расширению сосудов скелетных мышц благодаря действию сосудорасширяющих волокон. Ацетилхолин.

13. Какие рефлексы сердечно-сосудистой системы называют собственными, или системными, какие – сопряженными?

Собственные – рефлексы, осуществляющиеся с рефлексогенных зон, расположенных в пределах сердечно-сосудистой системы; сопряженные – с любых рефлексогенных зон, расположенных вне сердечно-сосудистой системы.

14. Назовите главные рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы. Укажите, какого типа рецепторы (по адекватному раздражителю) находятся в этих зонах.

Аортальная, синокаротидная, легочная, сердечная. Барорецепторы – во всех зонах; хеморецепторы – в синокаротидной и аортальной зонах.

15. Кто и в каком опыте доказал значение аортального нерва в регуляции артериального давления? Какой эффект наблюдался при этом? Какие раздражители являются адекватными для этой зоны?

Цион и Людвиг в опыте с раздражением центрального отрезка аортального нерва. Уменьшение артериального давления. Изменения давления и химических показателей крови (Рсо₂, Ро₂, рН).

16. Объясните, почему нужно раздражать центральный конец перерезанного аортального нерва для исследования его влияния на сосудистый тонус? Как и почему изменится давление при этом?

Аортальный нерв – чувствительный, при раздражении его центрального конца импульсы поступают в сосудодвигательный центр в продолговатом мозге. В результате снижения тонуса его прессорного отдела давление падает.

17. Какой отрезок перерезанного блуждающего нерва и почему нужно раздражать, чтобы обнаружить прямое влияние его эфферентных волокон на артериальное давление? Как и почему изменится артериальное давление при этом?

Периферический, так как прямое влияние эфферентных волокон блуждающего нерва на артериальное давление связано с его действием на сердце. Давление резко падает из-за угнетения (вплоть до полной остановки) сердечной деятельности.

18. Нарисуйте рефлекторную дугу депрессорного рефлекса с барорецепторов аортальной рефлексогенной зоны. Обозначьте ее звенья.

1 – барорецепторы дуги аорты;

2 – блуждающий нерв (преганглионарные волокна);

3 – симпатический нерв (постганглионарные волокна);

4 и 5 – депрессорная и прессорная части центра кровообращения продолговатого мозга соответственно;

6 – преганглионарный симпатический нейрон спинного мозга;

7 – ганглионарный симпатический нейрон.

19. Где расположена синокаротидная рефлексогенная зона? Кто и в каком опыте доказал значение этой области в регуляции артериального давления? Какие раздражители являются адекватными для этой зоны?

В области разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Геринг в опытах с раздражением афферентного нерва, отходящего от этой зоны (нерв Геринга). Изменения давления и химических показателей крови (Рсо₂, Ро₂, рН).

20. Изобразите схематически характер импульсной активности в аортальном нерве: при нормальном артериальном давлении, при его снижении, при повышении.

21. Как и почему изменится артериальное давление при двустороннем выключении синокаротидных и аортальных нервов?

Возникает устойчивое повышение артериального давления (гипертензия), так как исчезает тормозное влияние на прессорный отдел сосудодвигательного центра и возбуждающее влияние на центр блуждающего нерва с сосудистых рефлексогенных зон.

22. Что называют легочной рефлексогенной зоной сердечно-сосудистой системы? Как и почему изменится давление крови в большом круге кровообращения при повышении давления в этой зоне (рефлекс Парина)?

Барорецептивную зону сосудов малого круга кровообращения. Давление крови в большом круге кровообращения снизится вследствие расширения сосудов и замедления работы сердца.

23. Каково биологическое значение рефлекторных влияний на сердце и сосуды большого круга кровообращения с легочной рефлексогенной зоны (рефлекс Парина)?

В связи с депонированием крови в большом круге кровообращения венозный возврат к сердцу уменьшается, что препятствует переполнению кровью легких и развитию их отека (защитный или “разгрузочный”рефлекс).

24. Какой тип нервной регуляции (по отклонению или по опережению) использует организм для стабилизации артериального давления с барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон? В чем суть этого вида регуляции?

По отклонению. Компенсаторные реакции включаются после изменения артериального давления: при повышении давления включаются механизмы, снижающие его, при понижении – возникает противоположный эффект.

25. Какой тип регуляции (по отклонению или по опережению) использует организм для стабилизации артериального давления с рефлексогенной зоны сердца? В чем суть этого типа регуляции?

По опережению. Компенсаторные реакции включаются до изменения системного артериального давления, предупреждая его отклонение от нормы.

26. Как и почему меняется артериальное давление при возбуждении артериальных хеморецепторов? Каков механизм этого изменения?

Повышается вследствие усиления импульсации от хеморецептивных зон. При этом увеличивается тонус прессорного отдела сосудодвигательного центра, что ведет к сужению сосудов.

27. Нарисуйте рефлекторную дугу прессорного рефлекса с хеморецепторов аортальной рефлексогенной зоны. Обозначьте ее звенья.

1 – хеморецепторы дуги аорты;

2 – прессорная часть центра кровообращения продолговатого мозга;

3 – преганглионарный симпатический нейрон спинного мозга;

4 – ганглионарный симпатический нейрон;

5 – симпатический нерв;

6 – синоатриальный узел.

28. Назовите биологически активные вещества и изменения химических показателей крови, оказывающие: 1) прямое сосудосуживающее действие, 2) прямое сосудорасширяющее действие.

1) Сосудосуживающее действие: адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ангиотензин. 2) Сосудорасширяющее действие: ацетилхолин, гистамин, брадикинин, АТФ, органические кислоты, простагландины, снижение Ро₂ и рН, повышение Рсо₂.

29. Какие два типа адренорецепторов различают в сосудистой системе? Какую реакцию сосудов вызывает их активация? Через какие адренорецепторы реализуют свое влияние на сосудистый тонус адреналин и норадреналин?

альфа-адренорецепторы (сужение сосудов) и бета-адренорецепторы (расширение сосудов). Адреналин действует и на альфа- и на бета-адренорецепторы сосудов, а норадреналин – преимущественно на альфа-адренорецепторы.

30. Какова реакция сосудов на введение в кровь адреналина при блокаде альфа-адренорецепторов? Объясните механизм.

Сосуды расширяются, т. к. сосудосуживающий эффект адреналина, реализуемый через альфа-адренорецепторы, заблокирован и выявляется его возбуждающее влияние на бета-адренорецепторы ("извращенная" реакция на адреналин).

31. Как распределяются в сосудистых областях альфа- и бета-адренорецепторы? Как зависит от этого реакция сосудов на адреналин?

В сосудах имеются оба типа адренорецепторов, но их количество в разных сосудистых областях различно. В большинстве сосудов преобладают альфа-адренорецепторы; адреналин вызывает их сужение; если преобладают бета-адренорецепторы (коронарные сосуды, сосуды легких), адреналин вызывает расширение сосудов.

32. Как и почему меняется артериальное давление при введении в кровь норадреналина? Посредством активации каких рецепторов и в каких органах реализуется этот эффект?

Артериальное давление повышается вследствие сужения сосудов (артерий мышечного типа и артериол) и усиления работы сердца. Посредством альфа -адренорецепторов сосудов и бета-адренорецепторов сердца.

33. Что такое простагландины, где они образуются, каков эффект их влияния на сосуды?

Биологически активные вещества, производные ненасыщенных жирных кислот; образуются во многих органах и тканях; расширяют сосуды.

34. Как действует гистамин на просвет артериол и проницаемость капилляров? Как и почему может измениться артериальное давление при этом?

Гистамин расширяет артериолы и увеличивает проницаемость капилляров. Артериальное давление может снизиться вследствие увеличения капиллярного давления и выхода жидкости в межклеточные пространства (уменьшение объема циркулирующей крови).

35. Какие факторы местной регуляции кровотока различают? Как и почему изменяется просвет прекапиллярных сфинктеров при прямом действии на них СО₂? Как это влияет на кровенаполнение капилляров?

Физические (внутрисосудистое давление) и химические (продукты метаболизма и связанные с их накоплением изменения физикохимических свойств тканевой жидкости и крови). Увеличивается, так как происходит расслабление гладкомышечных сфинктеров. Кровенаполнение капилляров при этом возрастает.

36. Что называют рабочей гиперемией? Какие факторы ее вызывают?

Расширение сосудов и усиление кровотока в работающих органах. Аденозин, АТФ, фосфорная и молочная кислоты, гистамин и другие тканевые гормоны, увеличение Рсо₂, ионов К⁺ и осмотического давления, снижение Ро₂, рН и другие факторы, сопровождающие усиление метаболизма в ткани.

37. Как влияют продукты метаболизма, например СО₂ , на тонус сосудов при их центральном действии (через сосудодвигательный центр)? Объясните механизм.

Вызывают генерализованное сужение сосудов вследствие повышения тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра.

38. Какое физиологическое значение имеет противоположное влияние метаболитов на сосудистый тонус при их местном и центральном (через сосудодвигательный центр) действии?

Это обеспечивает расширение сосудов и увеличение кровотока в интенсивно работающих органах (местное действие метаболитов) и повышение системного артериального давления вследствие генерализованного сужения сосудов в неработающих органах (центральное действие).

39. Как меняется тонус сосудов мышечного типа при повышении и снижении давления в их просвете? Какое значение имеют оба эффекта? Как называют этот феномен?

При повышении внутрисосудистого давления тонус гладких мышц сосудов возрастает, при снижении давления уменьшается. Обеспечивают возможность саморегуляции кровотока (поддержание его на постоянном уровне) при изменении системного артериального давления. Эффект Остроумова – Бейлиса.

40.В сосудах каких органов местные химические механизмы регуляции сосудистого тонуса преобладают над влияниями нервной системы? Какое физиологическое значение имеет этот факт?

В сосудах мозга, миокарда, печени, скелетных мышц. Это позволяет сохранять кровоснабжение органов на необходимом для их функциональной активности уровне при значительных колебаниях системного артериального давления.

41. Где и при каких условиях образуется ренин? Как и почему изменяется системное артериальное давление при появлении ренина в крови?

В юкстагломерулярном аппарате почек при уменьшении их кровоснабжения. Кровяное давление увеличивается, т. к. ренин, попадая в кровь, активирует ангиотензиноген, что ведет к сужению сосудов.

42. Каковы пути превращения ангиотензиногена плазмы крови в ангиотензин-II под влиянием ренина?

Под действием ренина ангиотензиноген плазмы крови превращается в малоактивное вещество ангиотензин-1, который под влиянием особого фермента плазмы крови превращается в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин-II.

43. Назовите основные механизмы сосудосуживающего действия ангиотензина-II.

1) Оказывает сильное прямое сосудосуживающее влияние на артерии и менее сильное – на вены; 2) возбуждает центральные и периферические структуры симпатической нервной системы; 3) служит стимулятором выработки альдостерона, усиливающего прессорное действие ангиотензина-II.

44. Нарисуйте схему, отражающую механизм активации ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции системного артериального давления (механизм небыстрого реагирования – около 20 минут).

45. Что такое альдостерон? Где он вырабатывается? Назовите основные механизмы его участия в регуляции артериального давления.

Гормон коры надпочечников. Усиливает реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, что ведет к задержке воды в организме и повышению артериального давления. Альдостерон повышает также чувствительность гладких мышц сосудов к действию вазоактивных веществ (например, ангиотензина-II).

46. Где вырабатывается, накапливается и активируется антидиуретический гормон (вазопрессин)? Назовите основные механизмы его участия в регуляции артериального давления.

Секретируется в гипоталамусе, накапливается и активируется в задней доле гипофиза. Увеличивает реабсорбцию воды в почечных канальцах, влияя на артериальное давление путем изменения объема циркулирующей крови; в средних и высоких дозах (в эксперименте) оказывает прямое сосудосуживающее действие, наиболее выраженное в отношении артериол.

47. Что такое брадикинин? Какое влияние он оказывает на сосуды, какова продолжительность его действия? В каких сосудистых областях преимущественно выявляется действие брадикинина?

Полипептид (из группы кининов). Обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, увеличивает проницаемость капилляров; действует несколько минут. Преимущественно в сосудах пищеварительного тракта, потовых желез.

48. Опишите кратко механизм рефлекторной регуляции системного артериального давления с волюморецепторов предсердий при изменении объема циркулирующей крови.

При увеличении объема крови рефлекторно с волюморецепторов предсердий тормозится выделение в кровь вазопрессина (АДГ), что ведет к увеличению диуреза, уменьшению объема циркулирующей крови и, соответственно, снижению артериального давления. Уменьшение объема крови вызывает противоположный результат.

49. Что называют сердечно-сосудистым центром продолговатого мозга? Назовите его составные части.

Совокупность структур РФ продолговатого мозга, участвующих в регуляции кровообращения. Прессорный и депрессорный отделы сосудодвигательного центра и центры блуждающих нервов.

50.Какие основные уровни регуляции сердечно-сосудистой системы выделяют? Какой принцип лежит в основе их взаимодействия?

Лимбико-гипоталамический, бульбо-спинальный и местный. Принцип субординации: каждый вышележащий уровень может модулировать работу нижележащих уровней.

51. Перечислите факторы, под действием которых формируются эфферентные влияния сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга на деятельность сердца и сосудов?

Афферентные импульсы от сердечно-сосудистой и других рефлексогенных зон; импульсы от вышележащих отделов мозга (гипоталамуса, лимбической системы, коры большого мозга) и непосредственное влияние гуморальных веществ на сердечно-сосудистый центр.

52. Перечислите основные физиологические механизмы, способствующие подъему артериального давления в организме при кровопотере. Укажите факторы, способствующие включению этих механизмов?

Рефлекторное сужение сосудов сопротивления (в результате уменьшения импульсации с барорецепторов и повышения ее с хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон). Рефлекторное увеличение выработки АДГ (в результате снижения импульсации от волюморецепторов предсердий). Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в результате ухудшения кровоснабжения почек).

53. С помощью какого метода можно доказать возможность регуляторных влияний коры большого мозга на сосудистый тонус? Приведите пример.

Метод условных рефлексов. При многократном сочетании действия безусловного раздражителя (например, согревание кожи кисти руки) с условным раздражителем (свет), сосуды кисти будут расширяться в ответ на изолированное действие сигнального раздражителя (света). У человека при этом появляется ощущение тепла.

54. Какое физиологическое значение имеет преобладающее влияние центральных механизмов (по сравнению с местными) в регуляции тонуса вен?

Это позволяет путем изменения емкости венозного русла быстро и значительно менять венозный возврат крови к сердцу и соответственно сердечный выброс (минутный объем крови).

55. Назовите важные в функциональном отношении особенности коронарного кровотока и его регуляции.

Кровь через коронарные сосуды течет преимущественно во время диастолы; в регуляции тонуса коронарных сосудов преобладают местные механизмы.

56 Как меняется тонус легочных сосудов, несущих кровь через стенки плохо вентилируемых альвеол? Каково физиологическое значение этой реакции?

Тонус резко возрастает, сосуды суживаются, уменьшая количество крови, протекающей через плохо вентилируемые альвеолы. Способствует максимальному насыщению артериальной крови кислородом.

57 Объясните, почему при сильном растяжении области каротидного синуса у бодрствующих животных (в эксперименте) наблюдается резкое снижение их двигательной активности (вплоть до засыпания)?

Раздражение барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон вызывает ухудшение кровоснабжения мозга в результате резкого рефлекторного падения артериального давления, что ведет к торможению всех отделов ЦНС, в том числе двигательных центров.

58. Какие процессы ведут к увеличению объема циркулирующей крови (наряду с реакцией почек) при падении кровяного давления? В каких сосудах эти процессы наиболее эффективны? Как и через какой промежуток времени это скажется на величине артериального давления?

Уменьшение фильтрации жидкости из капилляров в интерстициальное пространство и увеличение ее реабсорбции в сосудистое русло. В сосудах скелетных мышц. Давление поднимается через 5 – 10 минут.

59. Как и в результате каких механизмов изменится кровоток в работающих мышцах при эмоциональном или физическом напряжении?

Увеличится в результате расширения сосудов под влиянием импульсов, поступающих из ЦНС по симпатическим сосудорасширяющим волокнам, а также вследствие местного действия на сосуды более интенсивно образующихся метаболитов (рабочая гиперемия).

60. Нарисуйте схему функциональной системы, поддерживающей оптимальный для метаболизма уровень системного артериального давления.

(По К.В.Судакову с изменениями)

1. К какому сроку у плода хорошо развиты сосудистые нервные сплетения и когда завершается процесс иннервации сосудов и сосудистых рефлексогенных зон у ребенка?