![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 5. Ds: Неврастения, гиперстеническая форма.
Дано: Больной, 30 лет. Ds: Неврастения, гиперстеническая форма. Назначено: Общий э/форез брома по Вермелю. Вопросы: 1) Как располагаются электроды? С какого полюса вводится бром? 2)Какова последовательность действий медсестры при проведении электрофореза? (Алгоритм действий). 3 )Рассчитайте максимальную силу тока, подаваемую для данного пациента, если площадь большего электрода 300см2, а площадь каждого из раздвоенных электродов по 150см2? 4) В чем недостатки данной процедуры, 5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента? 6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии? Решение:
1) Электроды располагаются параллельно. Бром вводится с «-» (катод). электрод S=300 см , располагают в межлопаточной области и соединяют с одним полюсом, два электрода по 150 см каждый помещают в области икроножных мышц обеих ног и соединяют с другим полюсом аппаратом. Плотность тока 0,1 мА/см. 2) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза: 1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта; 2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур; 3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела; 4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов; 5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом; 6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой; 7.Отжать прокладки; 8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство. 9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов; 10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом; 11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача; 12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети; 13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку; 14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»; 15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока; 16. Спросить пациента об ощущениях; 17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры; 18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения; 19. Перевести выключатель в положение «Выкл»; 20. Снять с пациента электроды; 21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой; 22. Убрать фишки с физиочасов; 23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале; 24. пригласить пациента на последующие процедуры; 3) ) J=r×S, плотность при общей методике по Вермелю у данного пациента равна 0,02 мА/см2, площадь меньшего электрода равна 150см2. Сила тока равна 0,02 мА/см2* 150см2= 3мА. 4) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения, 2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество, 3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо, 4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока. 5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые. Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем. Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает. 6)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
|