Фракционный, кожных покровов

4)нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навредить.

5) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей ,

индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T₁₀ - L_{4 ,} ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частнос­ти полынными сигаретами.

Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхи­альной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцен­том на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, заня­тия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.

Больным с легким и средней тяжести течением бронхиальной астмы, при отсутствии обострения и выраженной легочной и сер­дечной недостаточности назначают баротерапию; начинают с пони­женного давления, соответствующего высоте 2000-2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря; продолжительность процедур, про­водимых ежедневно или через день, 1 ч; на курс лечения 20 про­цедур.

6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

Вариант №37

Дано:Больной Г., 54 года.

Ds: Хронический гастрит.

Назначено:Воздействие ультразвуком на область желудка.

Вопросы:

1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3)Какова особенность отпуска данной процедуры?

4)Какое положение тела необходимо придать при отпуске фонофореза?

5)С какими еще физиопроцедурами можно сочетать фонофорез при данной паталогии?

Решение:

1)Ультразвуком воздействуют на 3 поля. Первое поле – подложечная область, второе и третье – паравертебральные области от D₅ до D₉ с двух сторон. Режим непрерывный, методика подвижная, контакт прямой. Интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см² на подложечную область и 0,2-0,4 Вт/см² на паравертебральные области. Продолжительность воздействия по 3 мин. на паравертебральные области и 5 мин. - на подложечную область. Процедуры проводят через день в положении пациента сидя или стоя. Курс лечения – 10-12 процедур.

2) Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину.

Подготовка пациента к процедуре:

1. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.

2. Обнажение области проведения процедуры.

3. Укладка (усаживание) больного.

4. Нанесение контактной среды.

Подготовка аппарата:

1. Подбор и включение нужного излучателя.

2. Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.

3. Проверка работы излучателя.

4. Включение процедурных часов.

Проведение процедуры:

1. Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.

Окончание процедуры:

1. Отключить аппарат.

2. Снять с кожи контактную среду.

3. Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.

3)Данную процедуру лучше проводить в стационарных условиях не раньше, чем через 1-2 часа после приема жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протертый суп без хлеба). Непосредственно перед процедурой с целью вытеснения из желудка воздушного пузыря пациент должен выпить 0,5 л воды или чая.

4) положение пациента лежа

5) Фонофорез хорошо совмещается с такими физиопроцедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с разного рода обертываниями и другими.

Вариант №38

Дано:Больной У., 44 года.

Ds: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Назначено:Ультразвуковая терапия.

Вопросы:

1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3)Какова особенность отпуска данной процедуры?

4)С какими еще физиопроцедурами можно сочетать фонофорез при данной паталогии?

5)Какие анализы необходимо сдать этому пациенту перед проведением ультразвуковой терапии?

Решение:

1)Ультразвуком воздействуют на 3 поля. Первое поле – подложечная область, второе и третье – паравертебральные области от D₅ до D₉ с двух сторон. Режим непрерывный, методика подвижная, контакт прямой. Интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см² на подложечную область и 0,2-0,4 Вт/см² на паравертебральные области. Продолжительность воздействия по 3 мин. на паравертебральные области и 5 мин. - на подложечную область. Процедуры проводят через день в положении пациента сидя или стоя. Курс лечения – 10-12 процедур.

2) Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину.

Подготовка пациента к процедуре:

1. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.

2. Обнажение области проведения процедуры.

3. Укладка (усаживание) больного.

4. Нанесение контактной среды.

Подготовка аппарата:

1. Подбор и включение нужного излучателя.

2. Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.

3. Проверка работы излучателя.

4. Включение процедурных часов.

Проведение процедуры:

1. Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.

Окончание процедуры:

1. Отключить аппарат.

2. Снять с кожи контактную среду.

3. Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.

3)Данную процедуру лучше проводить в стационарных условиях не раньше, чем через 1-2 часа после приема жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протертый суп без хлеба). Непосредственно перед процедурой с целью вытеснения из желудка воздушного пузыря пациент должен выпить 0,5 л воды или чая.

4) Фонофорез хорошо совмещается с такими физиопроцедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с разного рода обертываниями и другими.

5) уреазный тест на H.pylori, ОАК, ФГДС, б/х развернутая, pH-метрия,ИФА

Вариант №39

Дано:Больная С., 34 года.

Ds: Обострение хронического радикулите шейного отдела позвоночника.

Назначено:Фонофорез анальгина.

Вопросы:

1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3)Что применяется в качестве контактной среды при проведении ультразвуковой терапии?

4)С какими еще физиопроцедурами можно сочетать фонофорез при данной паталогии?

5)Какова особенность отпуска данной процедуры?

Решение:

1)

Методика лабильная, воздействие по 10 мин. с каждой стороны; интенсивность ультразвука 0,2-0,6 Вт/см². Режим импульсный. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

2) Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину.

Подготовка пациента к процедуре:

1. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.

2. Обнажение области проведения процедуры.

3. Укладка (усаживание) больного.

4. Нанесение контактной среды.

Подготовка аппарата:

1. Подбор и включение нужного излучателя.

2. Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.

3. Проверка работы излучателя.

4. Включение процедурных часов.

Проведение процедуры:

1. Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.

Окончание процедуры:

1. Отключить аппарат.

2. Снять с кожи контактную среду.

3. Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.

3)В качестве контактной среды для фонофореза используется анальгиновая мазь.

4) Фонофорез хорошо совмещается с такими физиопроцедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с разного рода обертываниями и другими.

5) Лечение рекомендуется проводить спустя 1-2часа после еды ежедневно или через день, допустимо 2 раза в неделю.

На курс: легкие заболевания №5-8,

выраженная клиника №15,

грубые изменения №20,

Повторный курс допустим через 4 месяца.

Доза, интенсивность, продолжительность увеличивается у тучных людей, уменьшается при упадке питания, а также у пациентов моложе 18 лет, старше 60лет и при выраженной вегето-сосудистой лабильности. При появлении усталости, головокружении, процедуры можно пропустить, а затем продолжить.

При намечающемся обострении пропустить 2-3 процедуры. Если обострение затягивается, то ультразвук прекращают.

Вариант №40

Дано:Больная В., 49 лет.

Ds: Обострение хронического остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Назначено:Фонофорез диклофенака.

Вопросы:

1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?

3)Что применяется в качестве контактной среды при проведении ультразвуковой терапии?

4)С какими еще физиопроцедурами можно сочетать фонофорез при данной паталогии?

5)Какова особенность отпуска данной процедуры?

Решение:

1)Методика лабильная: воздействуем на паравертебральные области от L₁ до S₂. Режим импульсный (длительность импульса 10 или 4 мс), контакт прямой. Интенсивность ультразвука 0,2-0,6 Вт/см². Продолжительность процедуры 2-5 мин. с каждой стороны. Процедуры проводят через день в положении пациента лежа. Курс лечения – 10 процедур.

2) Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Пригласить пациента в кабину.

Подготовка пациента к процедуре:

1. Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.

2. Обнажение области проведения процедуры.

3. Укладка (усаживание) больного.

4. Нанесение контактной среды.

Подготовка аппарата:

1. Подбор и включение нужного излучателя.

2. Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.

3. Проверка работы излучателя.

4. Включение процедурных часов.

Проведение процедуры:

1. Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.

Окончание процедуры:

1. Отключить аппарат.

2. Снять с кожи контактную среду.

3. Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.

3)Фонофорез проводится на мазь с диклофенаком.

4) Фонофорез хорошо совмещается с такими физиопроцедурами, как электрофорез, парафинотерапия, мезотерапия, массаж, свето- и цветотерапия, теплотерапия, а также с разного рода обертываниями и другими.

5) Лечение рекомендуется проводить спустя 1-2часа после еды ежедневно или через день, допустимо 2 раза в неделю.

На курс: легкие заболевания №5-8,

выраженная клиника №15,

грубые изменения №20,

Повторный курс допустим через 4 месяца.

Доза, интенсивность, продолжительность увеличивается у тучных людей, уменьшается при упадке питания, а также у пациентов моложе 18 лет, старше 60лет и при выраженной вегето-сосудистой лабильности. При появлении усталости, головокружении, процедуры можно пропустить, а затем продолжить.

При намечающемся обострении пропустить 2-3 процедуры. Если обострение затягивается, то ультразвук прекращают.

Вариант №46

Дано:Больная Р., 29 лет.

Ds: Хронический колит.

Назначено:Грязевые аппликации на область живота.

Вопросы:

1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Какие еще теплолечебные процедуры можно порекомендовать пациенту?

3)Реабилитацию, на каких грязелечебных курортах можно порекомендовать данному пациенту?

4)Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

5)Возможно ли применение данной терапии в домашних условиях?

Решение:

1)Пациенту рекомендуются грязевые аппликации на область живота, температура грязи 38-40⁰С, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения 8-10 процедур. При проведении грязелечения может наступить обострение колита. При не резко выраженном обострении лучше сделать небольшой перерыв (1-3 дня) в приеме процедур.

На процедурной кушетке раскладывается байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее – простыню из грубого холста. На нее в том месте, где будет располагаться часть тела (область малого таза) накладывают слой грязи, толщиной 5-6 см при применении иловой и 6-8 см при применении торфяной грязи, после чего его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом. По окончании процедуры пациента раскутывают, снимают с него грязь, и он обмывается под душем теплой водой, после чего вытирается, одевается и отдыхает 30-40 мин. В комнате отдыха.

2)Еще можно порекомендовать пациенту парафино-озокеритотерапию по кюветно-аппликационной методике: расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеенкой и выступающие за ее края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать S наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1-2 см. застывший, но еще мягкий парафин (50-54⁰С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или специальным ватником. Продолжительность процедуры 30-40 мин., назначают ежедневно или через день. Курс лечения 12-20 процедур. После процедуры необходим отдых 30-40 мин.

3) Сосновая Роща , озеро Медвежье .

4) ) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Головокружение и головная боль : дать пациенту отдохнуть после процедуры , по необходимости дать нашатырный спирт , вызвать врача через 3 лицо .

Сепсис : госпитализация .

5) в домашних условия процедура возможна.

Вариант №53

Дано: Больной.

Ds: Хр. бронхит.

Назначено: Озокеритовые аппликации, методика салфетно-

аппликационная, на грудную клетку, t озокерита +55⁰С

продолжительность 30мин, ежедневно. Курс 15 процедур.

Вопросы: 1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?

2)Изложите последовательность действий медсестры при проведении озокеритовых аппликаций.

3)Какие еще сегментарно-рефлекторные методики электролечения можно порекомендовать пациенту?

4)Какие ощущения должен испытывать в ванне пациент?

5)Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии

Решение:

1) салфетно- аппликационная

2. Алгоритм действия:

1. ознакомиться с назначением врача.

2. провести пациента в кабину.

3. помочь пациенту раздеться.

4. помочь пациенту придать удобное положение тела.

5. протереть область воздействия ватным тампоном со спиртом.

6. измерить t озокерита.

7. нанести озокерит на кожу.

8. закрыть компрессной бумагой.

9. укутать одеялом или ватником.

10.сделать отметку на физиочасах о продолжительности

процедуры.

11. по окончании процедуры остатки озокерита удалить с кожи

ватным тампоном с вазелином.

12. сделайте отметку в учетно-отчетной документации.

13. пригласите пациента на последующие процедуры.

3)УФО,Эл.Форез.

4)Тепло,расслабление.

5)Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

Головокружение и головная боль : дать пациенту отдохнуть после процедуры , по необходимости дать нашатырный спирт , вызвать врача через 3 лицо .