КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии оценки выполнения манипуляции при неотложном состоянии.
| Профессиональные и общие компетенции | Количество баллов | Оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.1-2.7. ОК 01.-14. | "5" | "Компетенции освоены" | |
| "4" | |||
| "3" | |||
| Менее 1 балла | "2" | "Компетенции не освоены" |
Эталон ответа «Техника в/в капельного введения 400 мл – 0,9% раствора натрия хлорида».
Показания: восполнение ОЦК
Оснащение: стерильная одноразовая система; стерильные лотки; ватные шарики, смоченные70% раствором спирта; флаконы с инфузионными растворами; жгут; клеенчатая подушка; перчатки; лейкопластырь; бикс со стерильным перевязочным материалом; стойка.
| Этапы | Исходный балл | Полученный балл |
| I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | ||
| 2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. | ||
| 3. Получить его согласие. | ||
| 4. Вымыть руки (гигиенический способ). | ||
| 5.Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузионного раствора. Проверить герметичность упаковочного пакета системы и срок годности системы. | ||
| II. Выполнение процедуры: 6. Вскрыть и обработать крышку флакона ватным шариком. | ||
| 7. Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток. | ||
| 8.Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие. | ||
| 9. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона. | ||
| 10.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевернуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема, Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания. | ||
| 11.Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания. | ||
| 12. Не снимая колпачка с иглы для инъекций, открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. | ||
| 13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы | ||
| 14.Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см. | ||
| 15. Помочь занять пациенту удобное положение лежа на спине. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку | ||
| 16. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску. | ||
| 17. Наложить жгут в средней трети плеча (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. | ||
| 18. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. | ||
| 19. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции. | ||
| 20. Снять колпачок с иглы для инъекции. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру. | ||
| 21. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. | ||
| 22.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену. | ||
| 23. При появлении крови в системе нажать левой рукой на клапан замка. Попросить больного разжать кулак. | ||
| 24.Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача. | ||
| 25. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой. | ||
| 26. Снять перчатки. Вымыть руки. | ||
| 27.Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. | ||
| 28.Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. | ||
| 29. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. | ||
| 30. Поместить использованную иглу в контейнер для сбора отходов класса «Б» | ||
| 31. Убедиться, что кровотечение остановилось, и поместить ватный шарик в мешок для сбора отходов класса «Б» | ||
| 32. Наложить стерильную давящую повязку, закрепив ее лейкопластырем. | ||
| 33. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | ||
| III. Окончание процедуры: 34.Поместить систему для внутривенного капельного вливания в контейнер для сбора отходов класса «Б» | ||
| 35.Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (гигиенический уровень). | ||
| 36.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. | ||
| ИТОГО |
Критерии оценки выполнения манипуляции: " Техника в/в капельного введения 400 мл – 0,9% раствора натрия хлорида".
| Профессиональные и общие компетенции | Количество баллов | Оценка | Уровень проявления компетенции |
| ПК 2.1-2.7. ОК 01.-14. | 36-34 | "5" | "Компетенции освоены" |
| 33-30 | "4" | ||
| 29-25 | "3" | ||
| Менее 24 баллов | "2" | "Компетенции не освоены" |
Эталон ответов к билету № 12
Задание 1. Эталон ответа к профессиональной задаче:
Проблемы пациентки
Настоящие:
· Симптомы интоксикации: высокая температура, отсутствие аппетита, головная боль
· Отек и резкая боль в области раны
· Ограничение двигательной активности
· Промокание повязки раневым содержимым
· Дефицит самоухода
· Плохой сон
· Беспокойство за свое состояние
Потенциальные:
· риск изъязвления кожи вокруг раны,
· риск развития сепсиса
Приоритетная проблема: отек и резкая боль в области раны, симптомы интоксикации, обильное промокание повязки, дефицит знаний по уходу.
Цель краткосрочная: у пациентки не возникнет за время пребывания в стационаре сепсиса, грубых изменений кожи.
Цель долгосрочная: к моменту выписки пациент после обучения, сможет самостоятельно осуществлять уход за кожей левой голени.
| План | Мотивация |
| 1. Ежедневно двух-трехкратный туалет раны антисептическим раствором 2. Наложение специальных сорбирующих повязок 3. Мероприятия по снижению симптомов интоксикации | Предохранить кожу пациентки от раздражения, изъязвления. Профилактика рецидива и стабилизация патологического процесса. |
| 2. М/с обучит пациентку уходу за кожей: - 1-2-3 раза в день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, знакомя с препаратами для защиты кожи специальными сорбирующими повязками - в течение 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки внесет коррективы | Обучить пациентку уходу за кожей |
| 3. М/с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости. | Устранить дефицит знаний о рациональном питании |
| 4. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациентки. | Психологическая поддержка пациентки |
| 5. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. | Для проведения противоспалительного лечения |
| 6. Перед выпиской пациентки м/с проконтролирует правильность выполнения манипуляций. | Оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки |
Оценка: Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
Дата добавления: 2015-04-18; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |