Патофизиология крови

Извращение вкуса, стоматит, глоссит, ломкость ногтей, выпадение волос относят к:

1. гипероксическим симптомам

2. гемолитическим симптомам

3. Витамин В₁₂-ахрестическим симптомам

4. сидеробластическим симптомам

5. симптомам связанным с нарушением кровообращения

Больная 34 года, инженер, поступила в клинику терапевтического отделения с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость. Болеет с детства. Анализ крови: Нв 81 г/л; эр.2,9х10¹²/л; цветовой показатель 0,8; лейкоцитов 8,0х10⁹/л; ретикулоцитов 18 %; тромбоциты 200х10⁹/л; СОЭ = 19 мм/ч. Мазок: -микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов: начало гемолиза 0,60 % NаСl, конец - 0,4 % NаСl. Увеличено содержание непрямого билирубина в крови. Какой вид анемии:

1. приобретенная гемолитическая

2. железодефицитная анемия

3. В-12 дефицитная анемия

4. наследственная гемолитическая анемия

5. гипопластическая анемия

Больной,42 года, наборщик типографии (контакт со свинцом)поступил с жалобами на нарастающую слабость, головокружение. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: Нв 69 г/л; эр. 3,2х10¹²/л; цветовой показатель 0,65;лейкоциты 5,5х10⁹/л; ретикулоциты 3,8 %; СОЭ = 20 мм/час. Увеличение уровня железа(1600 мкг/л). Мазок: полихроматофилия, базофильная пунктуация эритроцитов, нормоцитоз, гиперхромия: сидероцитов-10 %(норма-3). Ваш гематологическии диагноз:

1. хроническая железодефицитная анемия

2. поздний хлороз

3. ахрестическая железодефицитная анемия

4. В-12 дефицитная анемия

5. гемолитическая анемия

Гемоглобин 30 г/л; эритроциты 2,8х10¹²/л; лейкоциты 14,8х10⁹/л: Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные-отсутствуют. Палочкоядерные-10, Сегментоядерные-69. Эозинофилы-4. Базофилы-1. Моноциты-6. Лимфоциты-10. Ваш гематологический лиагноз: В мазке крови: анизоцитоз эритроцитов, макроциты, полихроматофилы, нормобласты, базофильная пунктуация эритроцитов, в крови повышено содержание непрямого билирубина. Ваш гематологический диагноз?

1. лейкоцитоз, нейтрофильный, гипорегенеративный сдвиг влево, анемия гемолитическая

2. нейтрофильный лейкоцитоз. Дегенеративный сдви4. Анемия

3. эозинофильный лейкоцитоз

4. хроническая постгеморрагическая анемия

5. лимфоцитоз

Гемоглобин 34 г/л, эритроциты 1,08х10¹²/л, ретикулоциты 0,1%, лейкоциты 1,3х10⁹/л, СОЭ=88 мм/час. Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные-отсутствуют. Палочкоядерные-2. Сегментоядерные-3. Эозинофилы-0. Базофилы-0. Моноциты-2. Лимфобласты-5. Пролимфоциты-12. Лимфоциты-76. Клетки Боткина-Гумпрехта. Ваш гематологический диагноз:

1. лейкоцитоз

2. лимфоцитоз

3. В-12 дефицитная анемия

4. хронический лимфолейкоз.Аплазия костного мозга

5. лейкопения,дегенеративный сдвиг нейтрофильного ряда

Гемоглобин 64 г/л; эритроциты 2,08х10¹²/л; лейкоциты 84х10⁹/л; Миелобласты-95,5, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные, Палочкоядерные-отсутствуют. Сегментоядерные-2,0. Эозинофилы,Базофилы,. Моноциты-отсутствуют. Лимфоциты-2,5. Ваш гематологический диагноз:

1. хронический миелоидный лейкоз, анемия

2. лейкемоидная реакция

3. анемия железодефицитная

4. острый миелоидный лейкоз,анемия

5. лейкоцитоз нейтрофильный

Гемоглобин 82 г/л; эритроциты 3,03х10¹²/л; ретикулоциты 0 %; лейкоциты 0,33х10⁹/л. Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные, Палочкоядерные- отсутствуют. Сегментоядерные-10. Эозинофилы-2. Базофилы-0. Лимфобласты-5. Лимфоциты-78. Моноциты-5. Мазок крови:резко выражен анизоцитоз. Ваш гематологический диагноз:

1. моноцитоз

2. лимфоцитоз

3. острый лейкоз, анемия

4. хронический лимфолейкоз, лейкопеническая форма, анемия

5. острый лимфолейкоз, анемия

Гемоглобин 120 г/л; эритроциты 4,25х10¹²/л; лейкоциты 2,7х10⁹/л; Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные, Палочкоядерные- отсутствуют. Сегментоядерные-10. Эозинофилы-1. Базофилы-0. Лимфобласты-78. Лимфоциты-7. Моноциты-4. Ваш гематологический лиагноз:

1. анемия

2. лейкоцитоз

3. лейкопения перераспределительная

4. острый лимфолейкоз,лейкопеническая форма

5. хронический лимфолейкоз

Гемоглобин 40 г/л; эритроциты 0,99х10¹²/л; тромбоциты 12,2х10⁹/л; лейкоциты 9,3х10⁹/л: Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные, Палочкоядерные- отсутствуют. Сегментоядерные-66. Эозинофилы-4. Базофилы-0. Моноциты-24. Лимфоциты-6. Ваш гематологический диагноз:

1. лимфоцитоз,анемия

2. лейкоцитоз нейтрофильный, сдвиг вправо

3. лимфоцитоз

4. анемия,тромбоцитопения, эозинофилия, моноцитоз

5. моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия

Гемоглобин 58 г/л; эритроциты 3,1х10¹²/л; лейкоциты 18,2х10⁹/л: Миелобласты-4. Промиелоциты-12. Нейтрофилы: Миелоциты-14. Юные-10. Палочкоядерные-8. Сегментоядерные-38. Эозинофилы-9. Базофилы-5. Лимфоциты-0. Моноциты-0. Ваш гематологический диагноз:

1. нейтрофильный лейкоцитоз

2. острый миелоидный лейкоз

3. хронический миелоидный лейкоз. Анемия

4. лейкоцитоз нейтрофильный, гиперрегенеративный сдвиг

5. лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

Гемоглобин 40 г/л; эритроциты 0,99х10¹²/л; лейкоциты 3,4х10⁹/л: Миелобласты-55, Промиелоциты-0. Нейтрофилы: Миелоциты-0, Юные-0, Палочкоядерные-4. Сегментоядерные-23. Эозинофилы-2. Базофилы-0. Лимфобласты-8. Моноциты-8. Ваш гематологический диагноз?

1. острый миелолейкоз,лейкемическая форма

2. миелолейкоз,острый,сублейкемическая форма

3. нейтрофильный лейкоцитоз гипорегенеративный сдвиг

4. острый миелолейкоз,лейкопеническая форма,анемия

5. анемия В-12 дефицитная

Гемоглобин 98 г/л; эритроциты 3,36х10¹²/л; лейкоциты 13х10⁹/л: Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные-отсутствуют. Палочкоядерные-4. Сегментоядерные-62. Эозинофилы-24. Базофилы-0. Лимфобласты-9. Моноциты-1. Ваш гематологический диагноз:

1. нейтрофильный лейкоцитоз

2. лимфоцитоз,анемия

3. эозинофильный лейкоцитоз, анемия

4. гемоглобиноз

5. нейтрофильный лейкоцитоз,гипорегенеративный сдвиг влево

Гемоглобин 85 г/л; эритроциты 3,4х10¹²/л; ретикулоциты 2 %; лейкоциты 17х10⁹/л: Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты-0. Юные-5. Палочкоядерные-16. Сегментоядерные-59. Эозинофилы-2. Базофилы-0. Лимфобласты-15. Моноциты-3. Ваш гематологический диагноз:

1. лейкоцитоз нейтрофильный, регенеративный сдвиг влево, анемия

2. лейкоцитоз нейтрофильный, гипорегенеративный сдвиг влево

3. лимфоцитоз

4. изменений со стороны крови нет

5. лейкопения, дегенеративный сдвиг влево

Гемоглобин 150 г/л; эритроциты 4,72х10¹²/л; лейкоциты 10,5х10⁹/л: Миелобласты, Промиелоциты-отсутствуют. Нейтрофилы: Миелоциты, Юные-5. Палочкоядерные-16. Сегментоядерные-55. Эозинофилы-13. Базофилы-0. Лимфобласты-8. Моноциты-3. Ваш гематологический диагноз:

1. эритремия

2. нейтрофильный лейкоцитоз,гиперрегенеративный сдвиг, эозинофилия

3. нейтрофильный лейкоцитоз,гипорегенеративный сдвиг влево

4. нейтрофильный лейкоцитоз,регенеративный сдвиг влево, эозинофилия

5. лейкемоидная реакция нейтрофильного типа

Укажите какому виду анемии соответствует следующая качественная характеристика: нормохромия, макроцитоз, при достаточной регенераторной способности костного мозга.

1. гемолитическая анемия

2. железодефицитная анемия

3. хроническая постгеморрагическая анемия

4. острая постгеморрагическая анемия

5. В₁₂ дефицитная анемия

Гипо- и апластическая анемия наблюдается при:

1. действии на организм ионизирующего излучения, замене кроветворной ткани жировой,склеротической тканью

2. недостатке в организме железа

3. недостатке в организме цианкобаламина

4. избыточной продукции эритропоэтинов

5. недостатке витамина В₁₂

Метапластическая анемия наблюдается при:

1. действии на организм некоторых микробных ядов

2. длительном употреблении цитостатических препаратов

3. воздействии на организм бетта или альфа-излучения

4. метастазах злокачественных опухолей в костном мозге

5. недостатке в организме микроэлементов

Для какого вида анемии характерна следующая качественная характеристика мазка крови: пойкилоцитоз, выраженная гипохромия и микроцитоз:

1. В₁₂- дефицитной анемии

2. острой постгеморрагической

3. гемолитической

4. серповидноклеточной

5. железодефицитной

Для сидероахрестической железодефицитной анемии не характерно:

1. гипохромия

2. пойкилоцитоз

3. микроцитоз

4. снижение содержания сывороточного железа

5. повышенное содержание сывороточного железа

Пернициозная витамин В₁₂-дефицитная анемия развивается при:

1. рак, полипоз желудка, отсутствие фактора Кастла

2. при обширной резекции толстого кишечника

3. при синдроме "плохого пищеварения"

4. у беременных женщин

5. при кровопотере

Укажите при каком виде анемии встречается следующая качественная характеристика мазка крови: макроцитоз, гиперхромия, остатки ядра, мегалобластоз костного мозга:

1. гемолитическая врожденная анемия

2. В₁₂-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия

3. железодефицитная анемия

4. гемолитическая приобретенная анемия

5. апластическая анемия

Нейтрофильный лейкоцитоз не встречается:

1. ревматический артрит

2. бруцеллез

3. действие на организм физических факторов (тепло, боль, травма, электрошок)

4. нефрит

5. эхинококкоз печени

Ядерный индекс представляет:

1. процентное отношение лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам

2. процентное отношение сегментоядерных лейкоцитов к моноцитам и лимфоцитам

3. процентное отношение палочкоядерных к сегментоядерным

4. процентное отношение миелоцитов, юных, палочкоядерных к сегментоядерным

5. процентное отношение моноцитов к лимфоцитам

Укажите чему равен в норме индекс ядерного сдвига нейтрофилов:

1. 0,03

2. 0,007

3. 0,08

4. 1,08

5. 0,3

Дегенеративный сдвиг в лейкоцитарной формуле является показателем:

1. повышенной деятельности костного мозга

2. показателем угнетения лейкопоэтической деятельности костного мозга и свидетельствует о давности заболевания

3. неадекватной реакции костного мозга на возрастание в крови лейкопоэтинов

4. ответной реакцией костного мозга на недостаток в крови лейкопоэтинов

5. об острой стадии заболевания

Нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига:

1. увеличение содержания палочкоядерных форм лейкоцитов (свыше 5 % на фоне нейтрофилии)

2. на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных, обнаруживаются метамиелоциты

3. на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных и юных появляются миелоциты

4. увеличение количества зрелых сегментоядерных на фоне лейкоцитоза

5. увеличение нейтрофилов за счет палочкоядерных (свыше 20 %)

Для гиперрегенеративного сдвига нейтрофильного ряда характерно:

1. высокое содержание (18-20 %) палочкоядерных нейтрофилов

2. появление значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных

3. уменьшение функциональной активности костного мозга

4. увеличение в гемограмме содержания палочкоядерныхя, метамиелоцитов и даже миелоцитов

5. высокое (76 %) содержание сегментоядерных

Что указывает на функциональный атипизм лейкозных клеток:

1. мономорфная картина костного мозга с преобладанием бластов

2. снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение их противоинфекционной защиты

3. ослабление иммунологической памяти

4. нарастание признаков клеточного атипизма

5. изменение ядерно-цитоплазматических отношений

Тяжелая арегенераторная анемия при лейкозах обусловлена:

1. глубоким угнетением эритропоэза, повышенным разрушением эритроцитов в сосудистом русле

2. избыточным поступлением в плазму протеолитических ферментов из разрущающихся лейкоцитов

3. снижение осмотической резистентности эритроцитов

4. появление в крови незрелых форм эритроцитов

5. повышенной резистентностью костного мозга к факторам гемопоэза

Ангина язвенно-некротического характера, некротические гингивиты, изъязвление мягкого неба при лейкозах связано с:

1. геморрагическим синдромом

2. гепато-лиенальным синдромом

3. лейкопенией, агранулоцитозом

4. тромботическим синдромом

5. гипоксическим синдромом

Укажите при каких заболеваниях встречается эозинофилия:

1. брюшной тиф

2. лимфолейкоз

3. описторхоз, бронхиальная астма

4. коклюш

5. инфаркт миокарда

Укажите при каких заболеваниях встречается моноцитоз:

1. бруцеллез

2. сыпной тиф, септический эндокардит

3. брюшной тиф

4. трихинеллез

5. туберкулез

Система гемостаза обеспечивает:

1. свертывание белков крови, адгезию и агрегацию форменных элементов крови и образование тромба

2. поддержание белкового состава крови

3. предупреждает потерю значительного количества крови

4. обеспечивает электролитный баланс крови

5. поддерживает кислотно-основное равновесие крови

Что такое тромбоз:

1. парциальная обтурация капилляров, вследствие образования эритроцитарных агрегатов

2. резкое замедление кровотока,отделение плазмы от эритроцитов

3. прижизненное формирование и фиксация сгустка тромбоцитов, фибрина, лейкоцитов и эритроцитов на внутренней поверхности сосуда

4. образование рыхлых сгустков фибрина не фиксированных на сосудистой стенке

5. истощение коагулянтов

Назовите ключевой фермент-белок первой фазы тромбогенеза:

1. тканевой тромбопластин (протромбиназа)

2. фибриноген

3. проакцелерин

4. тромбин

5. проконвертин

Тромбогенез без первичной альтерации тканей и эндотелиальных клеток индуцируют:

1. падение тромборезистентности сосудов, высвобождение эндотелиоцитами индукторов тромбогенеза

2. механическое повреждение стенки сосуда

3. активацию ионов кальция

4. замедление тока крови и её патологическая вязкость

5. снижение уровня гепарина

Чрезмерное поступление в кровь тканевого тромбопластина, как одна из причин гиперкоагуляции бывает при:

1. аллергических заболеваниях

2. алкогольных поражениях печени

3. тяжелой травме и оперативном вмешательстве, массивном гемолизе при гемотрансфузиях

4. 3 стадия ДВС-синдрома

5. IV стадия ДВС-синдрома

Укажите при дефиците или структурной аномалии какого фактора свертывания крови наблюдается гемофилия В:

1. Кристмаса фактор (IХ фактор)

2. фактор VIII свертывания крови

3. фактор ХIII свертывания крови

4. фактор Стюара-Прауэра (фактор Х)

5. фактор V (проакцеллерин)

Укажите при дефиците какого фактора свертывания крови, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу развивается гемофилия С:

1. тканевой тромбопластин

2. проакцеллерин

3. фактор Стюарта-Прауэра (фактор Х)

4. предшественник тромбопластина плазмы крови (фак.Х1)

5. проконвертин

Укажите, что участвует в активации внешней (по отношению к циркулирующей крови) тканевой системы свертывания при ДВС-синдроме:

1. освобождение эндотелиоцитами тромбопластина, в циркулирующую кровь, фактор YII, кальций

2. фактор XIIа

3. фактор IXа

4. каликреин-кининовая система

5. фактор Стюара-Прауэра (Xф)

Укажите с чем связан дефицит витамина К:

1. период новорожденности

2. недостаточное всасывание его в кишечнике при холестазе

3. свинцовая интоксикация

4. ахилия

5. гипохлоргидрией

Гиперволемия полицитемическая у мужчин массой 70 кг может быть констатирована если:

1. гематокрит равен 48%

2. объем крови 5,6 л, гематокрит 60%

3. объем крови 4,2 л

4. объем крови 3,6 л

5. гематокрит равен 36%

Гиперволемия олигоцитемическая у мужчины массой 60 кг может быть констатирована если:

1. объем крови 4,2 л, гематокрит 50 процентов

2. объем крови 3,6 л, гематокрит 48 процентов

3. объем крови 5,8 л, гематокрит 70 процентов

4. объем крови 5,8 л, гематокрит 30 процентов

5. объем крови 4,0 л, гематокрит 52 процента

Гиповолемия полицитемическая возникает:

1. при травматическом шоке

2. при обезвоживании организма, при ожогах

3. при задержке воды в организме

4. при гиповентиляционном синдроме у детей

5. в начальный период острой кровопотери

Главным местом образования эритропоэтинов являются:

1. почки

2. мышцы

3. сердце

4. легкие

5. селезенка

Для подсчета количества ретикулоцитов в периферической крови применяют метод:

1. Романовского-Гимзы

2. Нохта

3. Лейшмана

4. суправитальный метод с использованием краски бриллианткрезилблау

5. центрифугированием в капилляре

Для полицитемии (болезнь Вакеза) характерно:

1. увеличение вязкости крови, склоннность к тромбообразовнию и нарушение микрогемоциркуляции

2. агрегация,агглютинация эритроцитов

3. увеличение скорости кровотока в сосудах

4. уменьшение содержания гемоглобина

5. уменьшение вязкости крови

Причина нормоцитемической гиповолемии:

1. начальный период кровопотери

2. дегидратация организма при повторной рвоте

3. обширные ожоги

4. в гидремическая стадия кровопотери

5. гипергидратация организма

Стимулятором продукции эритропоэтинов служит:

1. ишемия почечной ткани

2. повышение содержания кислорода в почечной ткани

3. понижение содержания углекислого газа в сосудах почек

4. увеличение почечного кровотока

5. угнетение функции гипофиза

Какие из нижеперечисленных явлений не относят к защитно-компенсаторным при кровопотере:

1. возбуждение парасимпатической нервной системы, падение минутного объема сердца

2. возбуждение симпатоадреналовой системы

3. тахикардия

4. учащение и углубление дыхания

5. активация эритропоэза

К защитно-компенсаторным механизмам организма при кровопотере относят:

1. угнетение симпатоадреналовой системы, брадикардия

2. возбуждение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, тахикардия

3. угнетение эритропоэза

4. угнетение системы крови

5. малый сердечный выброс

К долговременным механизмам компенсации при кровопотере относятся:

1. увеличение продукции эритропоэтинов, усиление эритропоэза

2. рефлекторный спазм сосудов и выход крови из депо

3. угнетение синтеза белка в печени

4. активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

5. мегалобластический тип кроветворения

Назовите причины абсолютного эритроцитоза:

1. компенсация кровообращения

2. обезвоживание организма

3. врожденные пороки сердца, хронические обструктивные заболевания легких

4. кессонная болезнь

5. ожоги

К явлениям адаптации организма при кровопотере не относятся:

1. активация симпато-адреналовой системы

2. уменьшение массы циркулирующей крови, уменьшение перфузии периферических органов

3. централизация кровообращения

4. увеличение скорости кровотока в сосудах

5. увеличение артериального давления

Укажите саногенетические механизмы при кровопотере:

1. гипотермия

2. понижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

3. повышение активности симпато-адреналовой системы,усиление роли гликолиза в тканевом дыхании

4. потеря сознания

5. угнетение гликогенолиза

При острой кровопотере интенсивная продукция эритроцитов начинается:

1. сразу после кровопотери

2. через 3-5 часов после кровопотери

3. через 1-2 дня после кровопотери

4. через 4-5 дней после кровопотери

5. через 7 дней после кровопотери

К патогенетической терапии кровопотери относят:

1. остановка кровотечения

2. переливание крови и кровезаменителей, терапия кислородом

3. введение плазминогена

4. введение витаминов

5. вшивание раны

К патогенетической терапии кровопотери не относят:

1. переливание крови внутриартериально

2. применение сердечных средств, стимуляторов дыхания

3. переливание крови внутривенно

4. внутривенное введение изотонического раствора

5. введение прокоагулянтов

Гемолитические анемии,относящиеся к разряду гемоглобинозов:

1. микросфероцитоз

2. талассемия альфа- и бета- цепей, серповидно-клеточная анемия

3. акантоцитоз

4. талассемия бетта-цепей

5. сфероцитоз

Отметить,что является наиболее важным в развитии гемодинамических нарушений при эритремии:

1. изменения сосудистой стенки

2. изменения реологических свойств крови с тенденцией к аггломерации форменных элементов

3. ускорение скорости кровотока

4. уменьшение гематокрита

5. понижение вязкости крови