Отличие химиотерапевтических препаратов от антисептиков и дезинфицирующих средств.

Антисептики и дезинфицирующие средства проявляют неизбирательную токсичность (т.е. губительно действуют на клетки микроорганизмов и млекопитающих), а химиотерапевтические средства проявляют избирательную токсичность (т.е. влияют преимущественно на клетки микроорганизмов, паразитирующих у человека и животных).

Химически рассматриваемые препараты относятся к следующим группам.

Детергвнты (Церигель).

Производные нитрофурана (Фурацилин).

Группа фенола и его производных (Фенол чистый Резорцин Деготь березовый).

Красители (Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий Этакридина лактат).

Галогеносодержащие соединения (Хлоргексидин Хлорамин Б Раствор йода спиртовой).

Соединения металлов (Ртути дихлорид Ртути окись желтая Серебра нитрат Меди сульфат Цинка окись Цинка сульфат).

Окислители (Раствор перекиси водорода Калия перманганат).

Альдегиды и спирты (Раствор формальдегида Спирт этиловый).

Кислоты и щелочи (Кислота борная Раствор аммиака).

Азелаиновая кислота, амбазон, биклотимол, поликрезулен, пиклоксидин.

72. Антисептики – соединения металлов, галогенсодержащие вещества. Окислители. Красители.

Галогеносодержащив антисептики представлены препара­тами, содержащими хлор и йод. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их. Одним из препаратов, отщеп­ляющих хлор, является хлорамин Б, имеющий антисептические и дезодорирующие свойства. Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюшном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и ин­фицированных раневых поверхностей.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (со­лями) металлов.

Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Обра­зующиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспале­ние уменьшается. Эта картина типична для вяжущего действия. При более глу­боком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей ме­таллов. Последнее тем выраженное, чем более растворимы альбуминаты.

Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражени­ях глаз (например, при конъюнктивитах, кератитах). Ртути амидохлорид назна­чают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.

Острое отравление ртутными соединениями, как правило, связано со слу­чайным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида. Оно проявля­ется болями в области живота, рвотой, поносом (результат прижигающего дей­ствия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), а также изменениями со стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосуди­стой системы (острая недостаточность сердца, коллапс). Через 2-4 дня нарас­тает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны по­чек ("сулемовая почка") и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Лечение острого отравления ртути дихлоридом заключается прежде всего в предупреждении всасывания препарата. С этой целью промывают желудок, вводят в него раствор антидота ртутных соединений унитиола (содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть). Иногда вводят уголь активи­рованный, небольшие объемы растворов вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание желудка следует проводить с большой осторожностью, так как ртути дихлорид повреждает слизистую оболочку пищевода и желудка. Затем назначают слабительные средства, а также сифонные клизмы с раство­ром унитиола.

Группа окислителей - Обладают антисептическим и дезодорирующим действием. Принцип действия обоих препаратов заключа­ется в освобождении кислорода.

Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степени, чем молекулярного. Атомарный кислород обеспечивает антимикроб­ное и дезодорирующее действие, а образующаяся марганца окись (МпОг) — вяжущий эффект. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раз­дражающее и прижигающее действие.

Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, ороше­ния ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случаях отравления морфином, фосфором и др.

К группе красителей относится ряд соединений, имеющих различное хи­мическое строение. Наиболее широкое применение имеет производное трифенилметана — бриллиантовый зеленый. Иногда используют производное фенотиазина — метиленовый синий и производное акридина — этакридина лактат.

Хлорамин, раствор йода спиртовой, поливидон, хлоргексидин, раствор перекиси водорода, калия перманганат, бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид.