Перелом головки плечевой кости

Возникает при падении на локоть, реже - при прямой травме. Возможно повреждение нервов.

ПМП: руку подвешивают на косынку, при сильных болях - фиксируют к туловищу повязкой. Вводят для обезболивани. У пациентов пожилого возраста в следствие сильных болей, травматического шока может наступить обострение хронических возрастных заболеваний (стенокардия и др.), поэтому нужно принять для купирования приступа, вплоть до применения наркотических анальгетиков.

Перелом диасреза бедра

При низких переломах бедра необходимо проверить пульсацию на тыле стопы и у медиальной лодыжки.

ПМП: обезболивающие. Шина типа Дитерикса, лестничная или надувная шина. При наличии шока проводят противошоковую терапию. Транспортировка в положении лежа на носилках. Шок - реанимация или травматология.

Переломы костей голени (большеберцовая и малоберцовая)

ПМП: шинирование верхней трети бедра до конца пальцев стопы.

И т.п.

21.Шок, причини виникнення шоку, його ознаки та порядок надання першої допомоги при виникненні шоку. Довготривале здавлення тканин, його ознаки та порядок надання першої допомоги потерпілим.

Шок — общее, крайне тяжёлое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов. Характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Выход пациента из шокового состояния возможен, как правило, только при проведении экстренных и эффективных врачебных мероприятий. Без этого шок обычно приводит к терминальному состоянию.

Причины шока:

• Различные варианты травм (механическое повреждение — разрушение, разрывы, отрывы, раздавливание тканей; обширные ожоги, воздействие электрического тока и др.).

• Массивная кровопотеря (как правило, сочетающаяся с травмой).

• Переливание большого объёма несовместимой крови.

• Попадание во внутреннюю среду сенсибилизированного организма аллергенов.

• Значительная ишемия или обширный некроз органов (сердца, почек, печени, кишечника и др.).

При шоке нужно срочно провести следующие мероприятия (первая мед. помощь):

• устранить травмирующие факторы;

• остановить кровотечение;

• сделать иммобилизацию при переломах;

• проводить контроль за дыханием и работой сердца; при необходимости — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• срочно вызвать «скорую помощь»;

• обеспечить пострадавшему покой и тепло.

Состояние длительного сдавливания возникает при сдавливании мягких тканей продолжительное время (тяжелыми предметами, обломками разрушенных зданий и др.); при этом в тканях образуются ядовитые вещества, отравляющие организм. Когда мягкие ткани освобождают от сдавливания, эти ядовитые вещества обильно поступают из тканей в кровь, нарушая деятельность почек и других органов, что может привести к гибели пострадавшего. Поэтому перед тем, как освободить от сдавливания конечности, необходимо наложить жгут (он замедлит поступление ядовитых веществ из пораженного участка), а затем ввести обезболивающее средство (шприц-тюбиком из аптечки индиви­дуальной АИ-2), наложить иммобилизирующую повязку и доставить постра­давшего в лечебное учреждение.

При вывихе необходимо наложить фиксирующую повязку и ввести обезболивающее средство.

При растяжении связок накладывают давящую повязку, конечности приподнимают и накладывают пузырь со льдом.

При ушибах на место ушиба положить пузырь со льдом

22.Опіки, види опіків, їх ознаки та порядок надання першої допомоги при опіках.

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

Ожоги по тяжести классифицируются по 4 степеням:

I степень - самая лёгкая, когда кожа краснеет, отекает;

II - на обожжённом месте появляются пузыри;

III - образуются участки омертвения кожи;

IV - ожог вызывает омертвение глубоколежащих тканей: жировой клетчатки, мышц.

Первая помощь при ожогах включает следующие положения:

1) необходимо как можно быстрее прекратить действие фактора ожогового поражения:

2) для уменьшения боли и последующего повреждения тканей, охлаждения места ожога в первые 20 минут после травмы используют холод: охлаждают льдом или другими средствами, поливают проточной холодной водой или прикладывают ткань, которая смочена ею (необходимо помнить, что у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную для жизни гипотермию);

3) при электрических ожогах источник должен быть изъят от пострадавшего непроводящим электричество объектом (древесиной, резиной и др.);

4) при химических повреждениях агент должен быть разведен обильной и длительной водной ирригацией;

5) при ожогах вязкими веществами (смолой, гудроном и др.), которые тяжело смывать из-за их вязкого характера, сначала надо остудить смолу промыванием холодной водой и довести до твердого состояния, потом устраняют само вещество (осторожно, чтобы не вызвать вторичного механического повреждения), можно с использованием минерального масла и вазелина с целью частичного увлажнения и размягчения застывшего вещества (добавление сорбитанта (полисорбата) может ускорить процесс устранения вязкого вещества путем эмульгирующего действия);

6) если травмированные, на которых воспламенилась одежда, стоят или бегут - уложить их, потому что на бегу раздувается пламя, а вертикальное положение тела способствует повреждению лица, волос, органов дыхания;

7) одежду, которая пристала к обожженной коже, не отрывают, а, при необходимости, обрезают вокруг ран;

8) одежду, что не сгорела, не намокла, не тлеет - лучше не снимать;

9) обожженных необходимо согреть, напоить (лучше - жидкостью с поваренной солью и питьевой содой).

23.Побутові отруєння (харчові та інгаляційні), їх ознаки та порядок надання першої допомоги при отруєннях.