Профилактика травматического шока.

Травма. Классификация. Обморок. Шок. Коллапс.

Травма классифик. См. выше

Обморок-кратковременная потеря сознания, связанная с острым уменьшением мозгового кровообращения; генерализованная мышечная слабость, неспособность стоять прямо, потеря сознания.

Шок (от англ. shock — удар, сотрясение) – остро возникшее тяжелое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью всех его систем, обусловленное критическим снижением кровотока в тканях, развитием состояния неадекватной оксигенации тканей в сочетании с чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза. Есть травматический, геморрагический, септический, анафилактический, кардиогенный.

Первично – нарушения в системе кровообращения на уровне макроциркуляции с последующим нарушением микроциркуляции, прежде всего в виде неадекватной перфузии.

Важная роль ЦНС пускового механизма реакции гиперкатехоламинемии с последующим развитием вазоконстрикции.

Вторично – нарушения метаболизма, КЩС, эндокринные, ферментативные расстройства и т.д..

Коллапс – падение сосудистого тонуса с относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Профилактика травматического шока.

Основными противошоковыми меропритиями являются:

при остановке дыхания - искусственная вентиляция легких

при наружном кровотечении - временная остановка вначале прижатием магистральных сосудов, а затем давящей повязка, наложением жгута, введение промедола из шприца-тюбика, наложение асептической повязки, иммобилизация переломов с помощью подручных средств, а при их отсутствии прибинтовывание поврежденной верхней конечности к туловищу, а ноги к здоровой конечности, проведение противошоковой инфузионной терапии:

1. инфузия полюглюкина 400-1600 мл в зависимости от тяжести шока
2. введение белковых препаратов - альбумина, протеина, замороженной плазмы
3. введение 5-10% растворов глюкозы с инсулином
4. введение раствора Рингера или Лактосола
5. гемотрансфузии до восполнения уровня гемоглобина не менее 90 г\л
6. медикаментозная терапия( антигистаминные препараты, гормонотерапия -преднизолон 90-120 мг, дыхательные и сосудистые аналептики, анальгетики наркотического и ненаркотического ряда витаминотерапия - витамины В-1, В-6, С

Принципы лечения травматического шока

1) остановку кровотечения;

2) обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции легких;

3) обезболивание;

4) заместительную трансфузионную терапию;

5) иммобилизацию при переломах;

6) адекватную щадящую транспортировку.