Профилактика и лечение ОПН

1.Достаточное обезболивание при травмах. 2.Ликвидация гиповолемии.

3.Ликвидация водно-электролитных нарушений. 4.Коррекция кардиодинамики и реологии.

5.Коррекция дыхательной функции. 6.Коррекция метаболических нарушений.

7.Улучшение кровоснабжения почек и устранение очагов инфекции в них.

8.Антибактериальная терапия. 9.Улучшение реологии и микроциркуляции в почках.

10.Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). 11.Осмодиуретики (манитол 20% 200,0 в/в), салуретики (лазикс 160-200 мг в/в).

41.Полиорганная недостаточность: причины, клиника. Принципы диагностики и лечения.

Полиорганная недостаточность — тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм. Главной особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа или системы до такой глубины, что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма

Полиорганная недостаточность развивается как исход тяжёлой сочетанной травмы, эклампсии, сепсиса, инфекционнотоксического и геморрагического шока, асистолии, комы, вызванной диабетом, менингоэнцефалитом, отравлениями.

Клиника синдрома состоит из проявлений недостаточности каждой из затронутых систем организма. Кроме того, медиаторы повреждения формируют синдром системного воспалительного ответа (ССВО) — генерализованную системную воспалительную реакцию. ССВО характеризуется следующими проявлениями:

• Температура тела более 38 или менее 36 градусов
• Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
• Частота дыхательных движений более 20 в минуту или артериальная гипокапния менее 32 мм рт.ст.
• Лейкоцитоз более 12000 мм или лейкопения менее 4000 мм, либо более 10% незрелых форм нейтрофилов

Лечение:

1.Первое по значимости и времени направление - устранение действия пускового фактора или заболевания, запустившего и поддерживающего агрессивное воздействие на организм больного (гнойная деструкция, тяжелая гиповолемия, легочная гипоксия, высокоинвазивная инфекция и т.д.). При неустраненном этиологическом факторе любое, самое интенсивное лечение ПОН, безрезультатно.

2.Второе направление - коррекция нарушений кислородного потока, включающая восстановление кислородтранспортной функции крови, терапию гиповолемии и гемоконцентрации, купирование расстройств гемореологии.

3.Третье направление - замещение, хотя бы временное, функции поврежденного органа или системы с Помощью медикаментозных и экстракоропоральных методов.