Профилактика гриппа

Сводится к изоляции больных в домашних условиях или в стационаре и ограничению заболевшими посещений общественных мест. Обслуживающие больных лица должны носить 4-6слойные марлевые маски и использовать интраназально 0,25-0,5% оксолиновую мазь.

Для вакцинопрофилактики используются инактивированные гриппозные вакцины внутрикожно и подкожно. Химиопрофилактику гриппа А осуществляют приемом ремантадина (по 0,1г/сутки), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция.

Бил 15 ОРВИ грипп ( отек легкого ?? )

Пример (но точно без отека мозга )

DS: молниеностная (гипертоксическая) форма гриппа, ослож-ная отеком мозга, геморрагическим отек легких, ИТШ

1.Обоснование диагноза:

Жалобы:

• Сильные гол.боли, общая разбитость, увел. тем до40С – синдром интоксикации
• Отек мозга при гриппе:

-Рвота--повторная

-менин.синдром + менингиальные явление

-общемозговые синдромы – сопор

· Геморр. синдром

· Синдром респ-катаральный (ринит, сухие и влажные хрипы по всем полям--геморрагический отек легких при гриппе)

· Гемодинамические нар-я(цианоз, одышка, пульс частый, резкая гипотония, глухие серд.тоны) – --ИТШ при гриппе

Эпид. анамнез: декабрь месяц, в городе подъем ОРЗ

2. План обследование

Неспецифическая

1.ОАК (лейкопения, лимфомоноцитоз)

2. ОАМ (умеренное снижение диуреза, сменяющийся увеличением после нормализации температуры, м.б. протеинурия, циллиндирурия, микрогематурия)

3. Ro-грамма органов грудной клетки

Специфическая

– вирусолог. исс-я. Материал отделяемое носа, глотки (смывы из носоглотки), кровь.

Культивируют вирус на Куринных эмбрионах при тем 33 С в теч-я 2-3 дня.

РНК содержащий вирус по S Аг делят тип А,В,С.

По поверх. Аг (Н – гемагглютинина, N – нейраминидаза) вирус А делят подтипы.

– серология (РТГА, РСК, РНейтр., увеличение титра 4 раза и более),

ИФА, реакция иммуно-флюоресценции.

3.План леч-я

Тактика госп-ся., леч-ние в палатах интенсивной терапии.

1. этиотропная

– противогриппозный донорский гамма глобулин по 3-6мл в/м ч/з 12 часов (всего 3-5 введение)

– или нормальный человеческий иммуноглобулин для в/в введения. По 25-50мл вместе с физ.раст. в соотношение 1:5 в/в кап. (не более 20 кап в мин) ч/з каждые 1-2 дня.

-ремантадин 1-й день 300 мг, 2-й-3-й день по 200 мг.

– интерферон интраназально по 5 кап. Каждые 1-2 ч на протяжение в первых 2-3дней.

2. патогенетический

– дезинтоксикационная инф. терапия

– десенсибилизация – гкс

-Дегидратация-диуретики

-При не эфф. Дых-я интраназальный кислород или ИВЛ

– Терапия ДВС?

– вит С + аскорутин--против гемораг.синдрома. (викасол?)

3. симптоматическое лечение

– сосудосуж. Пр-ты – капли в нос

– антигриппин

– противокашлевые

Бил 16 скорее всего ангина ( см лекции )