Физиология мозжечка и ретикулярной формации и их значение в координации двигательных актов.

Ретикулярная формация -сетевидное образование, совокупность нервных структур, расположенных в центральных отделах стволовой части мозга (продолговатом и среднем мозге, зрительных буграх). Р. ф. морфологически и функционально связана со спинным мозгом, мозжечком, лимбической системой и корой больших полушарий головного мозга. В области Р. ф. осуществляется взаимодействие поступающих в неё как восходящих — афферентных, так и нисходящих — эфферентных импульсов. Возможна также циркуляция импульсов по замкнутым нейронным цепям. Т. о., существует постоянный уровень возбуждения нейронов Р. ф., вследствие чего обеспечиваются тонус и определённая степень готовности к деятельности различных отделов центральной нервной системы. Степень возбуждения Р. ф. регулируется корой больших полушарий головного мозга.Методом раздражения отдельных структур ретикулярной формации удалось раскрыть ее функцию как регулятора функционального состояния спинного и головного мозга, а также важнейшего регулятора мышечного тонуса. Роль ретикулярной формации в деятельности центральной нервной системы сравнивают с ролью регулятора в телевизоре. Не давая изображения, он может менять громкость звука и освещенность. Раздражение ретикулярной формации, не вызывая двигательного эффекта, изменяет имеющуюся деятельность, тормозя ее или усиливая.

На кору головного мозга ретикулярная формация оказывает активирующее воздействие, поддерживая состояние бодрствования и концентрируя внимание.

Мозжечок расположен дорсально от моста и продолговатого мозга. В нем выделяют два полушария и среднюю часть - червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует узкие извилины, разделенные бороздами. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние - с мостом и нижние - с продолговатым мозгом. В них проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга.Последствия удаления мозжечка и выпадения его функции итальянский физиолог Лючиани охарактеризовал знаменитой триадой А - астазия, атония и астения. Последующие исследователидобавили еще один симптом - атаксия. Безмозжечковая собака стоит на широко расставленных лапах, совершая непрерывные качательные движения (астазия). У нее нарушено правильное распределение тонуса мышц сгибателей и разгибателей (атония). Движения плохо координированы размашисты, несоразмерны, резки. При ходьбе лапы забрасываются за среднюю линию (атаксия), чего не бывает у нормальных животных. Атаксия объясняется тем, что нарушается контроль движений. Выпадает и анализ сигналов от проприорецепторов мышц и сухожилий. Собака не может попасть мордой в миску с едой. Наклон головы вниз или в сторону вызывает сильное противоположное движение.

2. Физическая реабилитация больных хроническим бронхитом. Методы контроля эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории больных.Хроническим бронхитом называют заболевание, которое сопровождается кашлем и выделением мокроты на протяжении трех месяцев в течение двух лет, если эти симптомы не связаны с локальным бронхолегочным заболеванием или туберкулезом легких. Реабилитация- теплолечение(Парафин и озокерит).УФО применяют для профилактики заболеваний, особенно простудных., оказывает стимулирующее действие на кроветворение, повышает иммунобиологические свойства организма, нормализует возбудимость нервов и мышц. Массаж и электролечение. электрофорез, ультразвук, диадинамические токи, электростимуляцию и др.Электрофорез. Проникновение лекарств при электрофорезе происходит преимущественно через выводные протоки потовых желез. Для повышения проницаемости кожи предварительно применяют массаж, гидропроцедуры, ультразвук, сауну, индуктотермию, парафин.Можно электрофорез проводить 2-3 раза в течение суток. Диадинамические токи (или амплипульс). ДД-токи и амплипульс действуют обезболивающе. Применяют вначале массаж, а затем ДД-токи или амплипульс. Если имеется выраженный болевой синдром, то исп. сегментарно-рефлекторный массаж в сочетании с ДД-токами.

Ультразвук. Ультразвук в малых дозировках оказывает болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное, спазматическое, рассасывающее действие. Активизируются крово- и лимфообращение, повышается фагоцитоз, рассасываются инфильтраты, спайки и т. д. ЛФК нельзя при высокой температуре тела, при кровотечении, легочно-сердечной нед. И-III степени, при «легочном сердце» с симптомами декомпенсации, онко. заболеваниях.

Осн. принц. реаб. при заб-х ОД являются раннее ее начало и непрерывность, комплексность и рациональность сочетания восст-х мер-й, учет клин-х особ-й заб-я, индив-ых особ-й пациента, его псих-х и моральных качеств, физ-подгот-и, условий труда и быта, а также прогнозирование исходов реаб. Лечебные факторы, применяемые в реабилитации пульмонологических больных, включают в себя, прежде всего, медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы и средства ЛФК, основными принципами которой являются безопасность, адекватность, регулярность, достаточность по объему и интенсивности.

Учет эфф-и занятий ЛФК проводится для оценки курса лечения в целом и отдель занятия. Предвар-ая оценка функ-о сост.б-го до прим-я ЛФК позволяет правильно распр-ть б-ых на группы, план-ть занятия и дозировать нагрузку. Текущие обсл-ия в процессе занятий дают возм-ь своевр. вносить измен в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эфф-и в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ рез-в в конце лечения позволяет соверш-ть организацию и методику занятий.Для оценки эфф-и ЛФК всем б-м производят антропомизм; в зав-и от хар. Заб. или травмы проводят исс-ия функ-о сост. Разл. систем (ссс, дых., нервной и др.); при повреждениях и заб. ОДА измеряют силу разл мышц, амплитуду движ в суставах, окруж-ь разл. сегментов конеч-й, тонус мышц, опороспособность .

3. Классический массаж. Показания. Противопоказания. Приемы. Классический массаж является эффективным методом лечения и профилактики различных недугов. Применение массажа способствует ликвидации болей, отеков, спаек, нормализации половой функции, ускорению процессов регенерации травмированных тканей. Массаж восстанавливает силу утомленной мышцы, повышает ее работоспособность, укрепляет суставы и связки.

К основным приемам, применяемым при этом виде массажа, относятся поглаживание, растирание, выжимание, разминание и вибрация. Количество повторения отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента и некоторых других факторов (возраст, состояние здоровья и т. п.). Определенные приемы приходится повторять до 4-5 раз, другие - реже.

Непреложным правилом является направление массажных движений по ходу лимфатических путей в сторону ближайших лимфатических узлов. Начинают массаж с больших участков тела, а затем переходят к более мелким - такая последовательность способствует улучшению лимфообращения и кровообращения организма.

Поглаживание применяют в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. Поглаживание очищает кожу от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. В результате такого воздействия очищается кожное дыхание, обменные процессы в коже усиливаются, повышается тонус кожи, в результате чего она становится гладкой и эластичной. Полезное воздействие оказывает этот прием и на кровеносные сосуды, делая их стенки более эластичными.

Применяют поглаживание в целях обезболивания при травмах и других заболеваниях. Воздействие поглаживания на нервную систему зависит от дозировки и методов: глубокое поглаживание способно возбуждать нервную систему, а поверхностное поглаживание, наоборот, успокаивает. Особенно полезно выполнять приемы поглаживания при бессоннице и повышенной возбудимости нервной системы, после большой физической нагрузки, при травматических повреждениях.

При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не сдвигается. На кожу сначала наносится масло, а затем при помощи широких плавных движений масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается.

Применять поглаживание можно самостоятельно, в виде отдельного массажного воздействия. Но чаще всего поглаживание применяется в сочетании с другими приемами массажа. Обычно процедура массажа начинается с поглаживания. Поглаживанием также заканчивают каждый отдельный массажный прием.

Растирание - следующий прием после поглаживания, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела.

Приемы растирания расширяют сосуды и усиливают кровообращение, при этом местная температура кожи поднимается. Это способствует лучшему насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению продуктов обмена.

Обычно растирание применяется на участках, слабо снабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, на подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов.

Часто используют растирания при невритах, невралгических заболеваниях, т.к. растирание снижает возбудимость нервной системы, в результате чего исчезают болевые ощущения, характерные для этих заболеваний. Приемы растирания помогают лечить больные суставы, восстанавливают их после травм и повреждений. Благоприятное воздействие оказывает растирание и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными. Растирания помогают растягивать спайки и рубцы, способствуют рассасыванию припухлостей и скоплений жидкостей в тканях.

Выполняют растирание в медленном ритме. Без крайней необходимости на одном участке более 10 секунд не задерживаются - более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения.

Выжимание (выдавливание) - несколько напоминает прием поглаживания, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои.

Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы и способствует избавлению от отеков и застойных явлений, улучшает питание тканей.

Проводят выжимание обычно перед разминанием. Движения при этом направляют по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения начинают с участка, расположенного выше отека и ближе к лимфатическому узлу. Например, выжимание при отеке в области стопы начинают с бедра, а затем голени, только после этого переходят к массажу стопы.

Производят выжимание медленно и ритмично. Сила давления зависит от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводится на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления уменьшается. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление усиливают.

Разминание - на этот прием приходится более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены.

С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении захватывают мышечные ткани и прижимают их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением.

Прием разминания проводят с помощью больших пальцев, кончиков пальцев и верхней части ладони. Движения при этом короткие, быстрые и скользящие. При разминании стремятся захватывать все более глубокие слои мышечной ткани. Для увеличения давления массажист использует вес своего тела и наложение одной руки поверх другой.

Разминание делают медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. Движения при этом непрерывные, от брюшка мышцы к сухожилию и обратно.

Положительный эффект разминания заключается в значительном повышении питания тканей массируемого участка, улучшении мышечного тонуса. Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому разминание необходимо после больших физических и спортивных нагрузок. Разминание значительно уменьшает мышечное утомление. С помощь разминания мышечные волокна растягиваются, в результате этого повышается эластичность мышечной ткани. При регулярном воздействии сила мышц увеличивается.

Вибрация - прием массажа, при котором массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды. Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Отличие вибрации от других приемов массажа в том, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов. Влияние вибрации на организм характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма и способна расширять сосуды. Вибрацию используют для понижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли.

При проведении вибрации сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста. Воздействие тем сильней, чем больше этот угол. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть располагают перпендикулярно массируемой поверхности. Вибрации с большой амплитудой (глубокие вибрации), занимающие непродолжительное время, вызывают на массируемом участке раздражение, а продолжительные вибрации с малой амплитудой (мелкие вибрации), наоборот, успокаивают и расслабляют.

Массаж оказывает существенное воздействие на многие функции организма, и как любое медицинское вмешательство, требует врачебного разрешения ввиду многочисленности противопоказаний к его проведению.

Показания(случаи когда необходим лечебный массаж):

Боли в спине, пояснице, шее. Головные боли. Остеохондроз. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок. Переломы на всех стадиях заживления.

Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).

Артриты в подострой и хронической стадии. Невралгии и невриты. Радикулиты. Параличи. Хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Стенокардия. Гипертоническая болезнь. Артериальная гипотония. Реабилитационный период после инфаркта миокарда.

Хронический гастрит. Нарушение моторной функции толстого кишечника.

Бронхит. Пневмония. Бронхиальная астма.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания (даны в общей форме):

При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.

Кровотечения и наклонность к ним.

Болезни крови. Гнойные процессы любой локализации. Различные заболевания кожи, ногтей, волос.

При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.

Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга. Аневризма аорты и сердца.

Аллергические заболевания с накожными высыпаниями. Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.

Хронический остеомиелит. Опухоли. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

Недостаточность кровообращения 3-й степени. В период гипер- и гипотонических кризов.

Острая ишемия миокарда. Выраженный склероз сосудов головного мозга.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ). При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).

Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

Экзаменационный билет № 4

1. Жирорастворимые витамины, содержание их в пищевых продуктах, роль в обмене веществ и восстановлении целостности кожных покровов. Витами́ны— жирорастворимые витамины Витамины — жизненно важные органический соединения, необходимые для человека и животных в ничтожных количествах, но имеющие огромное значение для нормального роста, развития и самой жизни. Витамины обычно поступают с растительной пищей или с продуктами животного происхождения, поскольку они не синтезируются в организме человека и животных. Большинство витаминов являются предшественниками коферментов, а некоторые соединения выполняют сигнальные функции. Суточная потребность в витаминах зависит от типа вещества, а также от возраста, пола и физиологического состояния организма (период беременности и кормления ребенка, физические нагрузки, состояний упитанности).По растворимости витамины подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые. В химическом отношении жирорастворимые витамины А, D, E и К относятся к изопреноидам.Витамин А (ретинол) является предшественником группы "ретиноидов", к которой принадлежат ретиналь и ретиноевая кислота. Ретинол образуется при окислительном расщеплении провитамина β-каротина. Ретиноиды содержатся в животных продуктах, а β-каротин — в свежих фруктах и овощах (в особенности в моркови). Ретиналь обуславливает окраску зрительного пигмента родопсина (см. с. 346). Ретиноевая кислота выполняет функции ростового фактора. При недостатке витамина А развиваются ночная ("куриная") слепота, ксерофтальмия (сухость роговой оболочки глаз), наблюдается нарушение роста.Витамин D (кальциферол) при гидроксилировании в печени и почках образует гормон кальцитриол (1α,25-дигидроксихолекальциферол) (см. с. 322). Вместе с двумя другими гормонами (паратгормоном, или паратирином, и кальцитонином) кальцитриол принимает участие в регуляции метаболизма кальция. Кальциферол образуется из предшественника 7-дегидрохолестерина, присутствующего в коже человека и животных, при облучении ультрафиолетовым светом. Если УФ-облучение кожи недостаточно или витамин D отсутствует в пищевых продуктах, развивается витаминная недостаточность и, как следствие, рахит у детей, остеомаляция (размягчение костей) у взрослых. В обоих случаях нарушается процесс минерализации (включения кальция) костной ткани .Витамин Ε включает токоферол и группу родственных соединений с хромановым циклом.Такие соединения содержатся только в растениях, особенно их много в проростках пшеницы. Для ненасыщенных липидов эти вещества являются эффективными антиоксидантами Витамин К — общее название группы веществ, включающей филлохинон и родственные соединения с модифицированной боковой цепью. Недостаток витамина К наблюдается довольно редко, так как эти вещества вырабатываются микрофлорой кишечника. Витамин К принимает участие в карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты белков плазмы крови, что важно для нормализации или ускорения процесса свертывания крови. Процесс ингибируется антагонистами витамина К (например, производными кумарина), что находит применение как один из методов лечения тромбозов.

2. Методы исследования функционального состояния органов дыхания. Средства ЛФК, восстанавливающие нарушения функции органов дыхания. Имеются 3 группы методов исследования:1. М/ иссля легоч вентиляции 2. М/иссл легоч газообмена 3. М/иссл газового состава крови4 .м/ иссл легвентиляции:

1. 1. В период спокойного дыхания глубина дыхания определяется объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при нормальном вдохе и выдохе называется дыхательным объемом (ДО) ( в норме 400-600 мл; т.е. 18% ЖЕЛ

2. 2. При максимальном вдохе в легкие вводится дополнительный объем воздуха - резервный аобъем вдоха (РОВд), а при максимально возможном выдохе определяется резервный объем выдоха (РОВыд). 3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)- тот воздух, который человек в состоянии выдохнуть после максимального вдоха.ЖЕЛ= РОВд + ДО + РОВыд 4. После максимального выдоха в дегких остается определенное количество воздуха - остаточный объем легких (ООЛ).

5.Общая емкость легких (ОЕЛ) включает ЖЕЛ и ООЛ т.е. является максимальной емкостью легких. 6. ООЛ + РОВыд = функциональная остаточная емкость (ФОЕ), т.е. это объем, который занимают легкие в конце спокойного выдоха. Именно эта емкость включает в значительной части альвеолярный воздух, слстав которого определяет газообмен с кровью легочных капилляров.Спирография- это метод оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дыхательных движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени. Метод сравнительно прост, доступен, малообременителен и высокоинформативен.

Основные расчетные показатели, определяемые по спирограммам:Частота и ритм дыхания. Минутный объем дыхания ( МОД). Минутное поглощение кислорода ( МПО2 ).Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Фосированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) Максимальная вентиляция легких (МВЛ). Остаточный объем (ООЛ) и функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ).Раздельная спирография или бронхоспирография позволяет определить функцию каждого легкого, а следовательно, резервные и компенсаторные возможности каждого из нихДинамические ДУ сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища; статические (условно) осуществляются при участии диафрагмы, межреберных мышц брюшного пресса и не сочетаются с движениями конечностей и туловища.

При применении ДУ следует активизировать выдох. При статическом полном типе дыхания в процессе вдоха и выдоха участвуют все дыхательные мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы). К статическим ДУ относят: упра, изменяющие тип дыхания: вышеописанный полный тип дыхания; грудной тип дыхания; диафрагмальное дыхание; упр с дозированным сопротивлением. Различают общие и спеце ДУ. Общие ДУ улучшают вентиляцию легких и укрепосновные дыхмышцы. Специальные ДУ применяют при заболеваниях легких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры. Дренажными ДУ называют упр, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания. Комплексы дых гимнастики имеют разл целевую направленность. Основываясь на принципе направленного действия, можно выделить 6 основных групп ДУ: формирование рационального дыхания; увеличение резервных возможностей дых аппарата; сопряженное влияние на функцию внутренних органов; нормализация психического состояния; влияние на функцию двиг-о аппарата; влияние на реч деять.

3. Частные методики АФК для детей с умственной отсталостью.

Экзаменационный билет № 5

1. Роль воды в организме. Вода как растворитель. Типы растворов, осмос. Активная реакция среды. Вода как растворитель. Типы растворов, осмос. Активная реакция среды. Вода составляет около 70 % массы тела. Суточная потребность в воде для взрослого орг-ма составляет 2,5-3 литра. воду которую чел-к получает в виде питья и т пищевых продуктов называют экзогенной. Воду, которая образуется при окислительном распаде в организме белков, жиров, углеводов называют чндогенной Основная масса всей воды содержится в протоплазме клеток 72% это внутриклеточная вода. Внеклеточная вода входит в состав крови, лимфы. спнно-мозговой жид-тн 28%. В нормальных условиях орг-зм чел-ка находится в состоят равновесия относительно потребления воды и ее выделения, которая осущ-ся почками- ]200-!5()()мл. кожей, легкими, ч/з кишечник с калом Поступление волы контролируется потребностью в ней, проявляющейся в чувстве жажды. Это чувство возникает при возбуждении питьевого центра в гипоталамусе.

Кристаллоподобной структурой воды объясняются такие ее св-ва как высокая скрытая теплота плавления и испарения. Организм чел-ка избегает перегрева. испарял воду с поверхности кожи: высокая теплоёмкость воды предохраняет от повреждения клетки тела при кратковременном местном выделении тепла Вода составляет основу жидких дисперсных систем организма (кровь, лимфа, слюна, моча)

Дисперсная- система состоящая т мелко раздробленных частиц одного в-ва. распределенных равномерно в массе другого в-ва Дисперсионная среда - в-во, в котором происходит распределение частиц дисперстной фазы

Дисперсионная фаза - раздробленное в-во По степени дисперсности различают: 1 Истинные р-ры: гомогенные, прозрачные, оптические, пустые (.-и'ч света в них не виден). Частицы дисперсионной фазы настолько малы. что легко проходят ч/з бумажные фильтры и животные мембраны, не оседают под действием силы тяжести, поэтому системе устойчивы те. долго не разделяется на дисперсную фазу и дисперсную среду. Дис. Фазой в этих р-рах явл-ся молекулы или ионы.

2 Коллоидные р-ры: частицы дисперсной фазы, агрегаты из мелких молекул или ионов или большие полимерные молекулы Твкие частицы имеют четко выраженную пов-ть ('здесь происходят адсорбционные процессы), и сложную структуру. Эти частицы проходят ч/з бумажные фильтры, животные мембраны и их задерживают, Они оседают под действием силы тяжести. Заряженные одинаково гранулы электростатически отталкиваются др от др. это является одной из причин относительной устойчивости этих систем. -Лио<[)ильные (молекулы растворители в ядре) -Гидрофильные (водные): жцдкиеи студнеобразные (гели)

3 Взвеси: частицы днспр. фазы настолько велики, что не проходят ни ч/з животные мембраны ни ч/з фильтры, непрозрачны. Под действием силы тяжести быстро расслаиваются на дисп фазу и лисп. сред;. Неустойчивость взвесей повышается, если ввести стабилизатор (в-во с большим полярным радикалом, который соединен с полярной фун-ой группой.) бывают -суспензии (частицы лисп. фазы из тв. в-ва) и -эмульсии ( Н: водные эмульсии жиров. стабилизаторами могут быть белки. жирные кислоты)

ОСМОС

Особый вид диффузии- диффузия растворителя ч/з полупроницаемую мембрану, которая непроницаема или малопроницаема для многих раств-ых в-тв Растворитель движется ч \з мембрану в двух направлениях, но скорость его движения в сторону р-ра с большей концентрацией растворенного в-ва и меньшс-растворитель значительно выше, чем в обратном направлении. Такая односторонняя диффузия растворителя ч /з полупроницаемую мембрану называется ОСМОС. Как любая диффузия, осмос может привести к выравниванию концентраций в р-рах, разделенных мембраной. Тогда устанавливается осмотическое равновесие, при котором ч/з мембрану в обоих направлениях проходит одинаковое кол-во растворителя. ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ- это сила, которая вызывает осмос. Его величина зависит от кол-ва частиц растворенного в-аа в единице объема р-ра и от скорости их движения.

2. Цели, задачи и принципы комплексной реабилитации больных и инвалидов.

3. Музыкотерапия. Определение. Направления и методы музыкальной терапии. Показания и противопоказания к музыкотерапии. Музыкотерапия — леч- с пом- музыки. Музыка вызывает разл терап-е эффекты. Её можно исп для влияния на самочувствие человека. Различ груп-ю и индив-ую музыкотерапию. /т – психотерапев-й метод, исп-й музыку в качестве лечебного средства.

Музыкотерапия — это контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний показаниями:• функциональные заболевания нервной системы, неврозы, неврастения, переутомление, бессонница;• некоторые психические

заболевания: дефензивные психопатии, малопрогредиентно-шизофренические расстройства и др.;• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и др.;• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, спастические колиты,и др.;• заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронические бронхиты и др.;• заболевания мочеполовой системы и сексопатологии, включая импотенцию и фригидность;• болевые синдромы;• синдром Альцгеймера;• аутизм, отставание в развитии, заикание;• функциональные нарушения микроциркуляции и гемодинамики внутренних органов;• снижение неспецифической резистентности и резервных возможностей организма.При наличии показаний музыкальная терапия назначается без ограничений возраста и пола. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ• острые состояния, в том числе с невыясненной этиологией; • состояние после лапаротомий и иных полостных оперативных вмешательств (для активных методов музыкальной терапии);• аневризмы, особенно головной и грудной локализации (для вокалотерапии [ВТ]);• общее тяжелое клиническое состояние;• низкая музыкальность (кроме музыкорефлексотерапии).ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ :• грыжи (передней брюшной стенки, диафрагмальные и пр.) – [для вокалотерапии – лечения пением];• неадекватность психических реакций. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента методы музыкальной терапии могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения, – например, с лекарственной терапией, ваннами, массажем, рефлексотерапией и т.д.» Методы музыкальной три направления: клинической, оздоровительной и экспериментальной музыкотерапии (классификация С.В.Шушарджана). В зависимости от формы участия пациента в процессе лечения различают пассивные (рецептивные) и активные методы МТ. Крецептивным методам музыкальной терапии относятся те методы, в которых пациент принимает пассивное участие, т.е., находясь в определенном удобном для себя статичном положении.

К активным методам относятся те, в которых активное участие принимает сам пациент. В их числе: вокалотерапия; музыкально –педагогическая реабилитация; игровая вокалотерапия.

Экзаменационный билет № 6

1. Работа мышц, развитие и возрастные особенности мышц. Физиология нервно-мышечной передачи. Влияние мышечной деятельности на нервно-мышечный синапс.2. Физическая реабилитация больных с пневмонией. Методы контроля эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории больных. В pеаб больныx О.П. важное меcто занимают физичеcкие методы лечения. Для pаccаcывания инфильтpата тpебуетcя п/воcпя теpапия (УВЧ, индуктотеpмия, микpоволны, пелоидотеpапия, лазеpное облучение). Из физиотерапевтических процедур применяют инфракрасное облучение грклетки, тепловлажные ингаляции с настоями лексредств (багульник, мать-и-мачеха, ромашка и др.),фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапию, аппликации парафина или озокерита на грклетку. Тепловые и аэрозольные процедуры сочетаются с ЛФК. При выявлении очагов инфекции, требующих хиру-й санации, последняя должна проводиться в плановом порядке в условиях стационара. Пеpcиcтенция cиндpома бpонx. обcтpукции тpебует пpименения УЗИ, фонофоpеза эуфиллина. Cиндpом аcтеновегетативныx наpушений у pеконвалеcцентов — показание для гальв-го воpотника, электpоcна иэлектpоаналгезии, водобальнеолечения. -аэpотеpапия. Оcн меcтом pеаб pеконвалеcцентов поcле пневмонии явл поликлиника (отд воccттеpапии). Pеаб оcущ в pамкаx динам-о наблюдения — диcп-и и пpодолжаетcя в течение 6—12 меcяцев. Затяжное и оcложненное течение пневмонии cоздает показания к cанатоpной pеаб. как на меcтныx, так и на климатичеcкиx куpоpтаx c поcледующей диcпанcеpизацией в течение года. Психотерапия, аутотренинг. Показана иглорефлексотерапия. Период лечения в санатории подразделяется на три фазы: 1-я – адаптация (3-5 дней), 2-я – собственно реаб-е мер-я (14-17 дней), 3-я – заключительная (3-4 дня). Лечение нaчинают с щадящего климато-двиг-о режима (режим I), затем переводят на режим II (тонизирующий) и при хорошей адаптированности и быстрой положительной динамике – на режим III (тренирующий).

Острая пневмония - острое восп заб легких инф-й природы с преим-ым и обязательным поражением респир-х отделов (альвеол и терминальных бронхиол).Задачи ЛФКпри пневмонии — усилить крово- и лимфообр в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделилась мокрота; предупреждать осложя (атеросклероз легких, спайки в полости плевры); нормализовать тканевый обмен для ликвидации интокс организма; восстановить норм.дыхание и приспособить организм к физнагр; улучшить нер-псих и общее состояние.

3. Ароматерапия. Определение. Физические свойства и химический состав эфирных масел. Виды лечения ароматами.Ароматерапия.—область знаний о методах и формах воздействия на организм летучих ароматных веществ, получаемых преимущественно из разных частей растений с применением различных физических и физико-химических методовПлотность эфирных масел- Большая часть эфирных масел легче воды, но есть и тяжелые, такие, как масла базилика, ветиверии, гвоздики, горчицы, горького миндаля, лавровишни.

Растворимость эфирных масел- В воде не растворяются или растворяются частично, хорошо растворяются в спирте, эфире, жирных маслах и некоторых органических растворителях. Эфирные масла растворяют резину, некоторые виды полиэтилена, сургуч, парафин, а также вызывают коррозию большинства металлов. Реакционная способность объясняет требования к хранению эфирных масел: -хранить в темном прохладном месте; -содержать в темной стеклянной таре; -во флаконе над эфирным маслом не должно быть объема воздуха, или он должен быть минимальным; -соблюдать сроки хранения эфирных масел, особенно эфирных масел из кожуры цитрусовых.При работе вблизи огня следует соблюдать осторожностьВоспламеняемость (горючесть). Эфирные масла относятся к III степени класса огнеопасных и взрывоопасных веществ. Эфирные масла— это сложные по химическому составу смеси различных низко- и высокомолекулярных соединений, основную группу которых составляют вещества с изопреновой структурой. Из эфирных масел выделено и идентифицировано свыше 500 органических веществ, образованных углеродом, водородом и кислородом. В зависимости от количества атомов углерода, водорода, наличия в молекуле кислорода и от стереометрического строения углеводородов, составляющих эфирные масла, они делятся на группы: -ациклические монотерпены (линалоол, гераниол, цитраль); -моноциклические монотерпены (ментол, цинеол); -бициклические монотерпены (камфора, пинен); -сесквитерпены (азулен, сантонин); -ароматические соединения (тимол).От химического состава эфирного масла зависят его аромат, терапевтические и токсикологические свойства. Знание состава эфирного масла позволяет правильно оценить его положительные свойства и риск возможных осложнений при неправильном составе композиции.Методы ароматерапии:В практике аромотерапии существует несколько способов использования эфирных масел:[6]Внутреннее применение: прием внутрь, ректальное введение, вагинальное введениеНаружное применение:- массаж; ванны; компрессы.Распыление в воздухе:- ингаляции; аромалампы; спреи.увлажнители - типа "мойка воздуха".

Экзаменационный билет № 7

1. Строение головного мозга. Физиология коры больших полушарий, основные функции. Головной мозг покрыт, как и спинной, тремя оболочками – плотной (соединительнотканной), паутинной и сосудистой. В головном мозге различают пять отделов: продолговатый мозг, задний, включающий в себя мост и мозжечок, средний, промежуточный и передний мозг, представленный большими полушариями. До 80% массы мозга приходится на большие полушария. Центральный канал спинного мозга продолжается в головной мозг, где образует четыре полости (желудочки). Два желудочка находятся в полушариях, третий в промежуточном мозге, четвертый на уровне продолговатого мозга и моста.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга, выполняет рефлекторные и проводниковые функции. Рефлекторные функции связаны с регуляцией работы органов дыхания, пищеварения и кровообращения; здесь находятся центры защитных рефлексов — кашля, чихания, рвоты.

Мост связывает кору полушарий со спинным мозгом и мозжечком, выполняет в основном проводниковую функцию.

Мозжечок образован двумя полушариями, снаружи покрыт корой из серого вещества, под которой находится белое вещество. В белом веществе есть ядра. Средняя часть — червь соединяет полушария. Отвечает за координацию, равновесие и оказывает влияние на мышечный тонус.

Средний мозг соединяет все отделы головного мозга. Здесь находятся центры тонуса скелетных мышц, первичные центры зрительных и слуховых ориентировочных рефлексов. Эти рефлексы проявляются в движениях глаз, головы в сторону раздражителей.

В промежуточном мозге различают три части: таламус, надбугорную область (эпиталамус, в состав которого входит эпифиз) и гипоталамус. В таламусе расположены подкорковые центры всех видов чувствительности, сюда приходит возбуждение от органов чувств. В гипоталамусе содержится высшие центры регуляции автономной нервной системы, он контролирует постоянство внутренней среды организма. Здесь находятся центры аппетита, жажды, сна, терморегуляции, т.е. осуществляется регуляция всех видов обмена веществ.Нейроны гипоталамуса вырабатывают нейрогормоны, осуществляющие регуляцию работы эндокринной системы.В промежуточном мозге находятся и эмоциональные центры: центры удовольствия, страха, агрессии. Входит в состав ствола мозга.

Передний мозг представлен большими полушариями, соединенными мозолистым телом. Поверхность образована корой, площадь которой около 2200 см2. Многочисленные складки, извилины и борозды значительно увеличивают поверхность коры. Кора человека насчитывает от 14 до 17 млрд. нервных клеток, расположенных в 6 слоев, толщина коры 2 — 4 мм. Скопления нейронов в глубине полушарий образуют подкорковые ядра. Центральная борозда отделяет лобную долю от теменной, боковая борозда отделяет височную долю, теменно-затылочная борозда отделяет затылочную долю от теменной.

В коре различают чувствительные, двигательные зоны и ассоциативные зоны. Чувствительные зоны отвечают за анализ информации, поступающей от органов чувств: затылочные — за зрение, височные — за слух, обоняние и вкус, теменные — за кожную и суставно-мышечную чувствительность. Причем в каждое полушарие поступают импульсы от противоположной стороны тела. Двигательные зоны расположены в задних областях лобных долей, отсюда идут команды для сокращения скелетной мускулатуры. Ассоциативные зоны расположены в лобных долях мозга и ответственны за выработку программ поведения и управления трудовой деятельностью человека, их масса у человека составляет более 50% от общей массы головного мозга. Очень большие представительства в коре мозга имеют рука и лицо (как в чувствительной, так и в двигательной областях). Для человека характерна функциональная асимметрия полушарий, левое полушарие отвечает за абстрактно-логическое мышление, там же находятся речевые центры (центр Брока отвечает за произношение, центр Вернике — за понимание речи), правое полушарие — за образное мышление, музыкальное и художественное творчество

Кора головного мозга - высший распорядитель и распределитель функции организма животного и человека (И. П. Павлов).

Функции коры головного мозга: делает совершенной взаимосвязь между органами и тканями внутри организма; обеспечивает сложные отношения организма с внешней средой; обеспечивает процессы мышления и сознания; является субстратом высшей нервной деятельности.

2. Классификация физических упражнений по формам мышечного сокращения, дифференцированное использование их в системе реабилитации.

3. Биохимические факторы, определяющие проявления различных компонентов выносливости и биохимическое обоснование методов их развития. Сущность, показатели и типы выносливости.

Экзаменационный билет № 8

1. Биохимия мышц и мышечного сокращения. Строение мышечного волокна. Структурная организация сократительных белков. Мышца состоит из трех частей: сухожилие, мышечное брюшко, сухожилие.М/брюшко состоит из нескольких тысяч мышечных волокон.М/ волокно состоит примерно из двух тысяч миофибрилл (рис.1), каждое из которых окружено оболочкой - сарколеммой. Миофибриллы являются основными сократительными элементами мышц. Сокращение происходит за счет того, что обладают способностью уменьшать свою длину при поступлении нервного импульса, стягивая тем самым мышечное волокно. Под микроскопом видно, что миофибрилла состоит изчередующихся темных (миозин) и светлых полос (нити актина). При сокращении миофибриллы светлые участки уменьшают свою длину и при полном сокращении исчезают вовсе. Процесс сокращения происходит за счет въезда светлых тонких нитей актина между толстыми нитями миозина. М/волокна, как и управляющие ими мотонейроны, так же делятся на быстрые и медленные. Сокращение и быстрых и медленных м/ волокон осуществляется по одному и тому же механизму, который мы уже рассмотрели чуть выше - движения мезинового мостика. Естественно, что для движения мостика требуется энергия. Мышца имеет 3 источника воспроизводства энергии: расщепление креатинфосфата; гликолиз; кислородное окисление.1. Источником энергии, необходимой для м/работы является АТФ.2. Гидролиз АТФ, сопровождающийся выделением энергии, катализируется миозином, который, как уже отмечалось, обладает ферментативной активностью.3. Пусковым механизмом м/сокращения явл повышение концентр ионов Са2+ в саркоплазме миоцитов, вызыв двиг н/импульсом.4. Во вр м/сокращения м/у толст и тонкнитями миофибрилл возн попер мостики, или спайки.5. Во время м/сокращения происходит скольжение тонких нитей вдоль толстых.Структурная организация сократительных белков. Главным структурным н функц-м звеном клетки мышцы является саркомер (рис. 11.5)—цилиндрическое образование, которое содержит около 2 х 2000 тонких и 1000 толстых белковых нитей.. Тонкая нить образуется путем ассоциации 2 X 175 мономеров глобулярного актина, молекул тропомиозина и звеньев трехкомпонентного белка тропонина. Нить актина представляет собой двойную спираль.

2. Физическая реабилитация больных с гипертонической болезнью. Методы контроля эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории больных.3. Методы оздоровления ребенка до года.Плавание О благоприятном влиянии занятий плаванием на здоровье новорожденных и грудных детей стало известно в конце 1971 года. Эти результаты были настолько впечатляющими, что за два последующих девятилетия плавание грудных ребятишек широко распространилось в мире. При этом было установлено, оно особенно полезно для недоношенных и незрелых детей, поскольку позволяет этим малышам быстрее, чем обычно, догонять| и даже перегонять в развитии своих доношенных сверстников.

Закаливание, как система мероприятий, повышающая устойчивость организма к неблагоприятным факторам, особенно необходимо часто болеющим детям. Крайне важно систематически проветривать помещение, обеспечивать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Специальные закаливающие мероприятия таким детям назначает врач.

Очень полезны массаж и гимнастика, комплексы физических упражнений, но при этом надо обязательно ориентироваться на самочувствие малыша.

Закаливание, как система мероприятий, повышающая устойчивость организма к неблагоприятным факторам, особенно необходимо часто болеющим детям. Крайне важно систематически проветривать помещение, обеспечивать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Специальные закаливающие мероприятия таким детям назначает врач.

физиотерапевтические процедуры: общее облучение кварцем (повышает иммунитет, улучшает защитные функции организма, восстанавливает окислительно-восстановительные процессы в области воспалительного очага); аэрозоль-терапия (способствует лечебному эффекту в области воздействия — на слизистых оболочках дыхательных путей); гидропроцедуры — общие ванны с морской солью, хвоей, травами (повышают общий тонус, сопротивляемость организма).

Экзаменационный билет № 9

1. Общая характеристика липидов. Особенности химической структуры. Биологическая роль липидов. Сложную смесь эфироподобных оргасоед-й, кот явл производн высших жирных кислот, спиртов и альдегидов, связанныесложноэфирной, простой эфирной, амидной и гликозидной связями, с близкими физико-хим свойствами. Имеют общие признаки: нераств-ь в воде и хорошую раств-ь в орг-х раств-ях. Являясь обязательной сост.частьюкаждой клетки, липиды вместе с углеводами и белками, образуют осн. массу орг. веществ всех живых организмов. .. .Липиды формируют старение организма, в деятеего защитных механизмов. Липиды могут выраб-я и сод-я в растениях, в организмах животных, а также в некоторых микроорганизмах.

Состав липидов искл сложен и зависит от источника получения (растения, животные, микроорганизмы); его состояния (вида, возраста, питания и т.д.); методов выделения (экстракция, прессование и т.д.), а также многих других факторов.

По своим функциям в живом организме липиды делятся на:а) Структурные липиды б) Запасные в) Защитные липиды г) Омыляемые липидыд) Неомыляемые липиды – е) простые липиды ( высшие карбоновые кислоты; воски; триольные и диольные липиды; гликолипиды.ж) сложные липиды- липиды, молекула которых содержит атомы азота и/или фосфора, а также серы.;Фосфорсодержащие, не содержащие фосфора).

Липиды выполняют многообразные функции в организме:-структурную-отдельные представители липидов являются:а) гормонами (кальцитриол, кортикостероиды); витаминами (Д3, F);-влияют на активность мембранно-связанных ферментов;-транспортную, -липиды являются растворителями для жирорастворимых витаминов: A, D, Е, К;-липиды обеспечивают теплоизоляцию и поэтому играют важную роль в процессах терморегуляции в организме;-энергетическую, Биологическое значение жирных кислот:-жирные кислоты входят в структуру простых и сложных липидов; -полиеновые жирные кислотыь арахидоновая кислота,- субстрат для образования гормоноподобных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксанов, лейкотриенов; -жирные кислоты являются одним из основных источников энергии в организме, необходимы для нормального роста, развития и функц-я организма, поэтому их объединили в группу витаминов F.- у нихотсутствует общий признак химического строения. Липиды разделяют на классы, в которые объединяют молекулы, имеющие сходное хим- строение и общие биол-е свойстваОсн. массу липидов в организме составляют жиры - триацилглицеролы, служащие формой депонирования энергии. Фосфолипиды формируют бислойную структуру мембран, в которую погружены белки. Холестерол - важный компонент мембран и регулятор свойств гидрофобного слоя. Производные холестерола (жёлчные кислоты) необходимы для переваривания жиров. Стероидные гормоны, синтезируемые из холестерола, участвуют в регуляции энергетического, водно-солевого обменов, половых функций. Нарушения обмена липидов приводят к развитию многих заболеваний, но среди людей наиболее распространены два из них - ожирение и атеросклероз.

2. Понятие о миофасциальных болях, триггерных пунктах, миогелезах, укороченной и ослабленной мышце. Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).

Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии. Активная триггерная точка - это фокус гиперраздражимости в мышце или её фасции, проявляющийся в виде боли.Миогелез— наличие или образование в мышцах плоских и болезненных уплотнений (узелки Шаде—Ланге).; проявление дегенеративно-дистрофических изменений мышечной ткани. Возникает при травме, охлаждении или нарушении иннервации этих мышцРегионарный постуральный дисбаланс мышц – это регионарное нарушение функциональных (тонусно-силовых) взаимоотношений мышц, характеризующееся укорочением преимущественно постуральных, расслаблением преимущественно фазических (или антагонистических) мышци сопровождающееся своеобразием двигательного стереотипаУкорочение мышцы характеризуется болезненным сближением точек прикрепления мышц в покое или в условиях естественного гравитационного отягощения в результате длительного концентрического сокращения в связи с определенными позами, тренировкой, состоянием костей (то есть в связи с экстрамускулярными факторами).Отмечается рабочая гипертрофия и повышение миотатического рефлекса.Расслабление мышцы характеризуется болезненным увеличением длины мышцы в результате длительного эксцентрического сокращения в связи с экстрамускулярными факторами. Характерно длительное гиподинамическое состояние, легкое снижение тургора, снижение миотатического рефлекса. Расслабление мышц может быть следствием реакции антагониста на укорочение агониста или недостаточным использованием мышцы в двигательном акте.

3. Средства и методы воспитания двигательных и координационных способностей. Оснсред восп корд-х спос-й являются ФУ повышенной координационной сложности и содержащие элементы новизны. Сложность ФУ можно увеличить за счет изменения простр-х, временных и динамических параметров внешних условий, изменяя порядок расположения снарядов, их вес, высоту; изменяя площадь опоры или увеличивая ее подвижность в упр-х на равновесие и т.п.; комбинируя двиг-е навыки; сочетая ходьбу с прыжками, бег и ловлю предметов; выполняя упр по сигналу или за ограниченное время. Общеподгот-е гим-е упр динам-о характера, одновременно охват-е основные группы мышц. Этоупражнения без предметов и с предметами (мячами, гимн палками, скакалками, булавами и др.), относительно простые и достаточно сложные, выполняемые в измененных усл, при разл положениях тела или его частей, в разные стороны: элементы акробатики (кувырки, различные перекаты и др.), упр в равновесии. На развитие координационных способностей оказывает освоение правильной техники естест-х движений: бега, различных прыжков (в длину, высоту и глубину, опорных прыжков), метаний, лазанья. Для воспитания спос-и быстро и целесообразно перестраивать двиг- деят-ь в связи с внезапно меняющейся обстановкой высокоэф-и сред. служат подв. и споригры, единоборства (бокс, борьба, фехтование), кроссовый бег, передвижения на лыжах по пересеченной местности, горнолыжный спорт.

Особую группу средств сост упр с преимущ. Направл-ю на отд психофизиол-е функции, обесп-е управл. и регуляцию двиг-х действий. Это упр. по выработке чувства простр-ва, времени, степ развиваемых мышеч. усилий. Спец.упр.для соверш-я координации движений разраб-я с учетом специфики избранного вида спорта, профессии. Это координационно сходные упр с технико-тактическими дейст.в данном виде спорта или труддейст. На спортивной тренировке прим. 2 группы таких средств: а) подводящие,; б) развивающие, Упр, направленные на развитие координационных • способностей, эффективны до тех пор, пока они не будут выполняться автоматически. Затем они теряют свою ценность, так как любое, освоенное до навыка и выполняемое в одних и тех же постоянных условиях двигательное действие не стимулирует дальнейшее развитие координспос-й.

Экзаменационный билет № 10

1. Строение сердца. Показатели сердечной деятельности в покое и при мышечной работе. Сердце, cor, полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющийкровь в артериальную систему. Полость на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левпредсерд и левжел составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; правпредс и правжел составляют правое, или венозное, сердце. имеет форму несколько уплощенного конуса. различают верхушку, основание, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый, верхушка обращена вниз, вперед и влево, В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место — вхождения верхней полой вены, в нижнем — нижней полой вены; сейчас же влево располагаются места вхождения двух правых легочных вен, на левом краю основания — двух левых легочных вен. Венечной бороздой отделяет предсердия от желудочков. Есть переднпродольная борозда, заднпродольборозда, Перед-я и зад.межжел-е борозды, естьсердечная вырезка. сердце по величине равно кулаку соответствующего индивидуума. Масса сердца мужч=в ср.300 г, женщины - 220 г.Кровь через сердце движется только в одном направлении. По БКК из левчасти сердца в правую, а по МКК из правой в левую. Правильное направление обесп клапанный аппарат сердца: Они откр-я в нужный момент и закр-я, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан. расположен между прпредс и пржел. состоит из 3 створок. Легочный клапан. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол.

2створчатый или митральный клапан. Нах-я между левпредс и левжел. Состоит из 2 створок. Аортальный клапан. Закрывает вход в аорту. состоит 3 створок, в виде полулуний. Сердечная мышца называется миокардом.Задача сердца - создать и поддер-ть пост-ю разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови. При остановке сердца давление в артериях ивенах быстро вырав-я и кровообр прекр-я. Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу. Клапаны закр-я автом. давлением крови и тем самым обеспеч ток крови в одном напр.При ЧСС 70 в минуту полный цикл серддеят-и продолжается 0,8 с. Предсердия и жел. сердца сокр. не одновременно, а посл-о. Сокращ- мышц сердца наз. систолой, а расслабление - диастолой. Цикл деят. сердца склад. из трех фаз: первая фаза - систола предсердий (0,1 с), вторая - систола желудочков (0,3 с) и третья - общая пауза (0,4 с). Во время общей паузы расслаблены и предсердия, и желудочки. В течение серд. цикла предсердия сокр. 0,1 с и 0,7 с наход. в состоянии диастолического расслабл.я; желудочки сокр. 0,3 с, их диастола длится 0,5

Хотя сердце само генерирует импульсы, вызывающие его сокращение, деят-ь сердца контр-я рядом регуляторных механизмов, которые можно разделить на2 группы — внесердечные механизмы (экстракардиальные), к кот отн. нерв. и гумор. регуляция, и внутрисердечные механизмы (интракардиальные). 1й уровень регуляции — экстракардиальный (нервный и гуморальный). Он включает в себя регуляцию главных факторов, определяющих величину минутного объема, частоты и силы сердечных сокращений с помощью н.с. и гуморальных влияний. Нер. и гум.регуляция тесно связаны между собой и образуют единый нер-гум. механизм регуляции работы сердца. 2й уровень представлен внутрисердечными механизмами, регулирующие работу сердца на органном уровне, и внутриклеточные механизмы, которые регулируют преимущественно силу сер сокр-й, а также скорость и степень рассл-я миокарда.С увеличением мощности выполняемой работы увел-я производ-ь сердца.Осн. направлениями сдвигов центр. гемодинамики является повышение АД, увеличение МОК, снижение периферическогосопротивления сосудов, возрастание чсс и величины ударного объема сердца (сердечный выброс). Однако характер выполняемой работы сильно влияет на как на интенсивность этих сдвигов, так и на состояние отдельных показателей. Изменяется также сокращение сердечной мышцы: происходит укорочение всех фаз сердечного цикла, возрастает энергия мышечсокращения. В результате этих перестроек увел-я объем выбрасываемой сердцем крови за один цикл и за минуту. Снижается тонус блуждающих нервов и увеличиваются симпатические влияния на сердце.

2. Региональный постуральный дисбаланс мышц. Физические методы коррекции мышечного дисбаланса.

3. Основные принципы коррекционной работы с детьми с ЗПР.

Экзаменационный билет № 11

1. Лимфатическая система. Морфофункциональные особенности и структурные звенья.

2. Понятие об осанке тела. Виды осанок тела. Нарушение осанки во фронтальной и сагиттальной плоскости. Осанка - это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека; осанка определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья. В более широком понимании осанка - это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие и исправление осанки. На формирование неправильной осанки большое влияние оказывает состояние нижних конечностей, в частности плоскостопие. При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости, изгибов позвоночника или косого расположения таза - во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

ПРИЧИНЫ: Нарушение осанки может формироваться при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а возможно формирование ее нарушений на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера - соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

Общепризнанная классификация типов осанки (классификация Штафеля)

а) Нормальная осанка - наблюдаются нормальные изгибы позвоночника; сбалансированное положение головы, грудной клетки, и стоп; небольшой наклон таза вперед. Нормальная осанка – это эталон, такой осанкой обладают не более 5 % осмотренных пациентов.

б) Тип осанки с круглой и сутулой спиной - кифотическая осанка - наличие избыточного грудного кифоза; смещение головы вперед; наклон таза и грудной клетки назад; живот обычно выпячивается. Такая осанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

в) Тип осанки с плоско-вогнутой спиной - наличие избыточного лордоза в поясничном отделе; таз наклонен вперед. Редкий тип осанки.

г) Тип осанки с плоской спиной – таз наклонен назад; практически полное отсутствие грудного кифоза. Редкий тип осанки.

д) Тип осанки с кругло-вогнутой спиной - лордотическая осанка - наличие избыточного грудного кифоза и поясничного лордоза; грудная клетка наклонена назад; таз наклонен назад. Распространенный тип осанки.

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА В САГГИТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ:

•сутуловатость - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза, •круглая спина - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника, вогнутая спина - усиление лордоза в поясничной области, •кругло-вогнутая спина - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза, •плоская спина - сглаживание всех физиологических изгибов, •плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половиной туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону.

1.сколиотическая осанка: дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины, нарушено симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны, мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков, сила и выносливость мышц снижены.

3. Адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках. Средства ЛФК, восстанавливающие нарушения функции сердца. Сердце, адаптированное к физической нагрузке, обладает высокой сократительной способностью. Но оно сохраняет высокую способность к расслаблению в диастоле при высокой частоте сокращений, что обусловлено улучшением процессов регуляции обмена в миокарде и соответствующим увеличением его массы (гипертрофией сердца). Гипертрофия — нормальный морфологический феномен усиленной сократительной деятельности (гиперфункции) сердца. Сердечная мышца не испытывает недостатка в кислороде при напряженной работе. Более того, функциональная нагрузка на единицу сердечной массы падает. При мышечной работе раскрываются дополнительно около 2000 капилляров. Долговременная адаптация обеспечивается усилением биосинтетических процессов в сердечной мышце и увеличением ее массы. Морфологические перестройки сердца проявляются в увеличении как мышечной массы, так и клеточных энергетических машин — митохондрий. Иначе говоря, чувствительность сердца к симпатическим влияниям, усиливающим его функции, при мышечной работе повышается. Одновременно совершенствуются и механизмы экономизации: в покое и при малоинтенсивной нагрузке сердце работает с низкими энергозатратами и наиболее рациональным соотношением фаз сокращения. Увеличение ЧСС и сократительной способности сердца - естественные адаптивные реакции на нагрузку. Мышечная работа требует повышенного притока кислорода и субстратов к мышцам. Это обеспечивается увеличенным объемом кровотока через работающие мышцы. В нетренированном сердце взрослого человека резервы повышения ударного объема крови исчерпываются уже при ЧСС 120 - 130 уд /мин. Дальнейший рост минутного объема происходит только за счет ЧСС. В самой сердечной мышце срочные адаптацтонные изменения проявляются в мобилизации энергетических ресурсов. Первичными субстратами окисления в сердечной мышце служат жирные кислоты, глюкоза, в меньшей степени - аминокислоты. Энергия их окисления аккумулируется митохондриями в виде АТФ, а затем транспортируется к сократительным элементам сердца. При повышении ударного объема крови сокращения сердца учащаются. Происходит это вследствие более эффективного использования энергии АТФ. Повышение сократительной способности сердца сочетается с совершенствованием восстановительных процессов во время диастолы. Средства ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж, использование естественных факторов природы,тренажеры общего действия.

2. Воспитание осанки. Физические методы коррекции дефектов осанки. Виды спорта, занятие, которые позволяют корректировать нарушения осанки.

Воспитание правильной осанки при грамотном подходе не отнимает много времени и довольно быстро дает первые результаты. Плоский и жесткий, но при этом эластичный матрас позволит тазу и плечам занять естественное положение во время сна, а небольшая и мягкая подушка позволит мускулам шеи полностью расслабиться. По возможности лучше спать на спине, так легче сохранять правильное положение тела. Правильная осанка — это, в первую очередь, упражнения. Ведь именно так можно развить мышцы, повысить их силу и выносливость, чтобы они могли постоянно удерживать тело в правильном положении. Самое простое упражнение для правильной осанки — это просто выпрямиться и попытаться сохранить данное положение тела как можно дольше

Коррекция и лечение нарушений осанки — это комплекс мер, направленных на увеличение подвижности позвоночника и приведение мышц, ответственных за положение тела, в тонус. Нарушение осанки, что возникают при неправильном образе жизни, можно исправить, следуя рекомендациям профилактики нарушений осанки.Существуют много методов коррекции и лечения нарушений осанки, здесь мы рассмотрим основные и наиболее распространенные: ЛФК, массаж, упражнения в воде (гидрокинезотерапия), климатотерапия, аппаратная физиотерапия, оперативное вмешательство. ЛФК это ведущий метод в лечении нарушений осанки, его применяют все, кто стал на путь к правильной осанке. Зачастую это простые и элементарные упражнения, целью которых является общее укрепление организма. Массаж — эффективное средство профилактики и лечения людей с нарушениями осанки. Процедуры массажа ускоряют процессы восстановления в организме и благотворно влияют на нервную систему, его хорошо применять после физических нагрузок. Упражнения в воде, помимо положительных эмоций, дают ощутимый лечебный эффект за счет того, что в воде снижается нагрузка на позвоночник и он вытягивается. Так же при этом развиваются мышцы, так как сопротивление воды заставляет больше напрягаться для передвижения. При кифозе и круглой спине рекомендуется плавать вольным стилем, потому что грудной отдел разгибается и принимает правильное положение. Если у вас лордоз, то вам подойдет плаванье на спине. Баттерфляй — для тех, у кого проблемы с положением лопаток, при этом стиле плаванья создается ощ