Задача 8. Больной С., 40 лет. 15 лет работает обрубщиком

Больной С., 40 лет. 15 лет работает обрубщиком. По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работает с отбойным молотком в течение 70-80% рабочего времени. Частота вибраций –8-16 Гц., превышает ПДУ на 3-6 дБ.

Предъявляет жалобы на побеление пальцев левой руки при общем и местном охлаждении, боли и чувство онемения в руках. Перечисленные симптомы появились 3 года назад.

Объективно: состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе: кисти теплые, мраморной окраски. Гипальгезия кончиков пальцев. Мышцы не изменены. Рефлексы с рук и ног равномерно оживлены, симметричные. Координационные пробы выполняет уверенно. ЭКГ – синусовая тахикардия. Пульс – 100 уд/мин. АД=140/80-150/95 мм.рт.ст. РЭГ – умеренное снижение кровенаполнения церебральных сосудов. РВГ пальцев рук – тонус снижен, повышенное венозное давление, кровенаполнение снижено слева, проба с нироглицерином - положительная. Вибрационная чувствительность пальцев рук D=6 сек., S=6 сек. Капилляроскопия: фон бледный, капилляры в виде точек, кровоток отсутствует. Рентгенологически: в костях кистей умеренные явления остеопороза. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2) Составить план обследования.

3) Назначьте лечение.

Тема занятия: Пылевые болезни легких: Пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная бронхиальная астма. Современные принципы классификации, диагностики, лечения, профилактики. Особенности пылевой патологии у рабочих Тюменского региона.