Ознаки приналежності зубів, що виявляються на різцях.

Короткий зміст теми:

Зубна система людини належить до дифіодонтної (зі зміною прикусу): молочний прикус, що складається з 20 зубів, змінюється постійним прикусом з 32 зубів. Постійні зуби прийнято позначати клінічною формулою, за якою кожний зуб верхньої і нижньої щелеп справа і зліва має свій порядковий номер від середньої лінії:

Існує декілька варіантів запису зубної формули: схема Зігманді, американська та міжнародна. Спільною ознакою всіх зубних формул є поділ зубної системи на чотири квадранти.

Згідно схеми Зігманді постійні зуби позначаються арабськими цифрами, молочні – римськими, відлік починається від першого різця, квадрант позначається кутиками:

1 ÷, ç 1 , ̅̅̅̅̅1̅̅ ê, ÷ ̅1̅̅ .

За американською схемою відлік зубів починається від верхнього правого третього моляра до нижнього правого третього моляра:

Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) у 1970 році запропонована міжнародна схема запису формули зубів. Крім того, що кожний зуб має своє цифрове позначення, цифрами позначений також кожний квадрант:

Постійний прикус

Тимчасовий прикус

Згідно міжнародної схеми до номера квадранта додається номер зуба, і зубна формула має наступний вигляд:

Анатомічна формула зубів постійного прикусу – 2.1.2.3 (2 різці, 1 ікло, 2 премоляри, 3 моляри на кожному боці щелеп).

Анатомічні особливості будови зубів дозволяють визначити їх приналежність до верхньої чи нижньої щелепи, до правого чи лівого боку за рядом ознак: ознака кута коронки, ознака кривизни коронки, ознака апроксимальної поверхні, ознака відхилення кореня.

Для найбільш раціонального лікування зубів лікар-стоматолог повинен добре знати анатомічну будову зубів, а також топографію порожнини зуба і кореневих каналів зубів.

Довжина зубів (в мм) по Кастеллі (1965 р.):

Довжина коренів (в мм) по В.А. Наумову (1965):

Типи кореневих каналів в однокореневих зубах (Бренк, 1982):

• І тип – зуби, які мають 1 кореневий канал по всій довжині до верхівки.
• ІІ тип – зуби, які мають 2 кореневі канали, що в ділянці верхівки з’єднуються і закінчуються одним кореневим каналом.
• ІІІ тип – зуби, які мають 2 кореневі канали по всій довжині і закінчуються 2-ма верхівковими отворами.
• IV тип – зуби, які мають 1 кореневий канал, що розгалужується і закінчується в апікальній частині 2-ма самостійними каналами з окремими апікальними отворами.
• Інші варіанти будови зубів, на думку Бренка, зустрічаються рідко. Дуже рідко зустрічається наявність 2-х каналів з різною кількістю відгалужень між ними, або розгалуження кореневого каналу у вигляді дельти в ділянці верхівки кореня.

Ймовірність додаткових каналів (%) по Bekland, 1994:

Студент повинен знати:

1. клініко-анатомічні особливості будови різців;

2. топографію порожнини зуба і кореневих каналів різців;

3. зубні формули, ознаки зубів.

Студент повинен вміти:

1. записувати зубну формулу;

2. аналізувати клініко-анатомічні особливості будови різців;

3. пояснювати використання особливостей будови та ознак зубів для визначення належності зубів до лівої чи правої сторони, верхньої чи нижньої щелепи.

Завдання для самоконтролю знань-умінь:

1 рівень складності (α=І)

1. Згідно міжнародної схеми запису зубної формули (ВООЗ) 38 зуб – це:

а) третій моляр верхньої щелепи справа

б) другий моляр нижньої щелепи зліва

в) третій моляр нижньої щелепи зліва

г) перший премоляр нижньої щелепи справа

д) другий премоляр нижньої щелепи зліва

2. У яких різцях найкраще виявляється ознака відхилення кореня?

а) медіальних верхніх

б) медіальних нижніх

в) латеральних верхніх

г) латеральних нижніх

д) на різцях ця ознака виражена слабко

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Що із нижчевказаного притаманне центральним нижнім різцям?

а) мають добре виражені ознаки приналежності зубів

б) найменші з усіх різців за розміром

в) ознаки приналежності зубів практично не визначаються

г) мають добре виражену сліпу ямку

д) мають добре виражений зубний горбик

4. Виберіть з переліку зубів, записаних за міжнародньою схемою запису зубної формули, центральні різці:

а) 13

б) 11

в) 12

г) 41

д) 42

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

Коронка зуба має долотоподібну форму, вестибулярна поверхня опукла, має 2 борозенки. Оральна поверхня ввігнута, має трикутну форму з заглибленням за рахунок надмірного розвитку зубного горбика і зубних валиків. Всі ознаки зубів добре виражені. Корінь один, сплющений в медіо-латеральному напрямку. Щілиноподібна коренева порожнина трансформується в кореневий канал, овальний на розрізі. Який зуб має таку форму?

Задача №2.

Лікар виявив каріозну порожнину у 2-му премолярі нижньої щелепи справа. Як позначається цей зуб за схемою Зігманді та за міжнародною схемою?

Еталони відповідей:

1 рівень складності (α=І)

1. Правильна відповідь: в).

2. Правильна відповідь: в).

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Правильні відповіді: б), в).

4. Правильні відповіді: б), г).

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

Таку форму мають латеральні (бокові) різці верхньої щелепи.

Задача №2.

Другий правий премоляр нижньої щелепи позначається за схемою Зігманді ̅̅̅5̅̅ ̅½ зуб, а за міжнародною – 45 зуб.

Завдання для самостійної роботи:

1. Замалювати різці верхньої і нижньої щелеп.

2. Замалювати ознаки зубів на різцях верхньої і нижньої щелеп.