Ситуаційна задача №2

Дівчинка 6 міс. Скарги матері на неспокій дитини, задишку, підвищення температури тіла, відмову від їжі. Об'єктивно: загальний стан дитини середньої тяжкості, що зумовлено помірним інтоксикаційним синдромом на фоні катару верхніх дихальних шляхів та значною тахікардією. Температура тіла 38,5°С, дитина неспокійна, млява. Велике тім’ячко 2х2 см, на рівні кісток черепа. Шкіра та видимі слизові блідо-рожеві, чисті, слизова зіву помірно гіперемована. Пульс 210 на хв, швидкий, поверхневий, послаблений. Границі відносної серцевої тупості у межах вікової норми, при аускультації тони ясні, чисті. Носове дихання утруднене із-за слизових виділень. Над легенями - ясний перкуторний звук, жорстке дихання при аускультації, частота дихання – 50 на хв. Живіт при пальпації м'який, неболючий, печінка на 3 см нижче реберної дуги по середньоключичній лінії, край еластичний, селезінка не пальпується. Стільця не було зранку, діурез достатній. Загальний аналіз крові: Нb - 122 г/л, ер. - 3,9 Т/л, лейкоцити - 8,0 Г/л, нейтрофіли: паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 35%, еозинофіли - 3%, лімфоцити - 53%, моноцити - 7%, ШЗЕ - 11 мм/год. ЕКГ: див. (ЧСС – 260 ударів на хв, вертикальна позиція ЕВС).

Дайте відповіді на запитання:

1. Виділити основний клінічний синдром.

2. Провести диференційну діагностику.

3. Поставити діагнозю

4. Скласти план обстеження.

5. Скласти план лікування.

Ситуаційна задача №3

Дитина 6 міс. У віці 1 міс діагностовано ранній вроджений кардит (фіброеластоз ендоміокарду). Поступила до стаціонару у зв’язку з різким погіршенням стану. Об¢єктивно: стан вкрай тяжкий, задишка до 60 за хв., помірно виражений ціаноз шкірних покривів, що посилюється при плачі дитини, слизові з фіолетовим відтінком.. Над легенями множинні дрібноміхурцеві вологі хрипи переважно прикоренево та у нижніх відділах. Пульс 180 на хв., ниткоподібний. Серцевий поштовх розлитий. Межі серця значно розширені в усі боки, переважно вліво. Тони серця ослаблені, трьохчленний ритм „галопу”. Печінка на рівні пупка. Набряк великих статевих губ,нижніх кінцівок.

Рентгенологічне обстеження ОГК: кардіомегалія, посилення легеневого малюнку. ЕхоКГ: дилятація всіх камер серця зі зниженням систолічної функції лівого шлуночка (ФВ 25%).

Дайте відповіді на запитання:

1. Виділити основний клінічний синдром.

2. Провести диференційну діагностику.

3. Поставити діагнозю

4. Скласти план обстеження.

5. Скласти план лікування.