Учебный год 3 страница

218. Переносчиком сезонного вирусного энцефалита являются: A – вши, B – клещи, C – блохи, D – клопы, E – мухи.

219. Механизм передачи инфекции при Ку-лихорадке: A – алиментарный, B – контактный, C – трансмиссивный, D – ингаляционный, E – все перечисленное верно.

220. Укажите, к каким морфологическим структурам выражена тропность возбудителя Ку-лихорадки: A – эндотелию сосудов, B – клеткам центральной нервной системы, C – почечной ткани, D – ретикулоэндотелиальной системе, E – поперечно-полосатой мускулатуре.

221. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.

222. Заражение человека чумой происходит: A – при укусе инфицированными блохами, B – при разделывании тушек инфицированных грызунов, C – при снятии шкурок с инфицированных грызунов, D – от больных легочной формой чумы, E – все перечисленное верно.

223. Активные очаги чумы в настоящее время сохраняются на следующих территориях: A – районы Северо-Восточной Европы, B – Юго-Восточная Азия, C – Южная Африка, D – Балканы, E – Северная Америка.

224. Какой из антибактериальных препаратов является базовым в лечении чумы: A – стрептомицин, B – пенициллин, C – цефтриаксон, D – бисептол, E – фуразолидон.

225. Какие правила выписки из стационара больного, перенесшего кожно-бубонную форму чумы: А – через 2 недели после полного клинического выздоровления, B – после нормализации температуры и показателей периферической крови, C – после рассасывания бубона, D – по разрешению эпидемиолога, E – через 4 недели после полного клинического выздоровления и 3-х отрицательных результатов бакпосева содержимого бубона.

226. Больной 18 лет с диагнозом инфекционный мононуклеоз жалуется на боль при глотании. При осмотре – увеличены миндалины, покрыты гнойным налетом, гепатоспленомегалия. Какие медикаменты необходимо назначить в первую очередь: A – витамины, B – сыворотку, C – антибиотики, D – вакцину, E – салуретики.

227. У больного 17 лет, с тяжелым течением инфекционного мононуклеоза в лечении показано назначение: A – салуретиков, B – глюкокортикостероидов, C – спазмолитиков, D – сыворотки, E – вакцины.

228. Какое осложнение инфекционного мононуклеоза является типичным: A – миокардит, B – почечная недостаточность, C – пневмония, D – сепсис, E – разрыв селезенки.

229. Какие изменения гомеостаза наиболее типичны при инфекционном мононуклеозе: A – повышение артериального давления, B – снижение артериального давления, C – метаболические изменения, D – изменение клеточного состава крови, E – изменение клеточного состава ликвора.

230. У больного 18 лет температура 37,8˚С, умеренные катаральные явления и интенсивные мышечные боли во всем теле. В анамнезе контакт с больным герпетической ангиной. Диагноз: A – аденовирусная инфекция, B – грипп, C – лептоспироз, D – эпидемическая миалгия, E – дифтерия.

231. У больного 17 лет на 3-й день болезни головная боль, головокружение, рвота, температура 38,9°С, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. В анамнезе контакт с больным эпидемической миалгией. Диагноз: А – ветряночный менингит, В – коревой менингит, С – менингококковый менингит, D – герпетический менингит, Е – энтеровирусный менингит.

232. Больной 15 лет, заболел остро: температура 37,5°С, недомогание. На 2-й день появилась бледная пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, боль в мышцах. В детстве болел корью, скарлатиной, краснухой. В классе случаи герперической ангина и эпидемической миалгии. Диагноз: A – корь, B – скарлатина, C – энтеровирусная инфекция, D – менингококковая инфекция, Е – краснуха.

233. В острый период полиомиелита лечение включает назначение: А – антибиотиков, В – противовирусных препаратов, С – противовоспалительных средств, аналгетиков, D – витаминов, Е – санаторно-курортное лечение.

234. Больной 15 лет, болеет 3-й день. На фоне умеренных катаральных явлений появились слабость в руках, нарушение глотания, двоение в глазах, косоглазие. Голос слабый, паралич мягкого неба и верхних конечностей, пульс 90 в 1 мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Диагноз: А – отравление атропином, В – дифтерия, С – ботулизм, D – полиомиелит, Е – отравление грибами.

235. У больного, 40 лет, на фоне нормальной температуры тела развился сильный понос, позже – рвота фонтаном. Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется, тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Для подтверждения диагноза какой анализ необходимо сделать?: А – выделение культуры возбудителя из кала, В – гемокультуру, С – серологическое исследование крови, D – копрологическое исследование, Е – определение электролитов в крови.

236. Больная 21 года, без постоянного места проживания, жалуется на послабления испражнений на протяжении 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Герпетические высыпание на губах, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз: А – затяжное течение шигеллеза, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – амебиаз, Е – СПИД.

237. У больного 27 лет, через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишечника, диплопия, двухсторонний птоз, нарушение глотания и дыхание, поверхностное дыхание частотой 40/мин. Какое медицинское мероприятие необходимо провести самым первым?: А – интубация трахеи для проведения искусственного дыхания, В – промывание желудка и кишечника, С – введение противоботулинической сыворотки, D – введение глюкокортикостероидов, Е – инфузионно-дезинтоксикационная терапия.

238. У больного 27 лет наблюдается рвота, понос в виде “рисового отвара”. Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура — 35,6°С, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?: А – ротавирусный гастроэнтерит, В – холера, С – отравление суррогатами алкоголя, D – сальмонеллез, Е – отравление грибами.

239. Больная 30 лет в феврале заболела остро: повышение температуры до 39,4 °С, головная боль в области лба и висков, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз?: А – грипп, В – парагрипп, С – аденовирусная инфекция, D –риносинцитиальная инфекция, Е – орнитоз.

240. У больного 40 лет, на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частые жидкие испражнения с примесью слизи. При пальпации: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?: А – острый шигеллез, В – кишечная форма амебиаза, С – сальмонеллез, D – холера, Е – эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенным штаммом эшерихий.

241. Больному 23 лет проведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39,5⁰С, озноб, появилась сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Наиболее вероятный диагноз?: А – амебиаз, В – сальмонеллез, С – аллергодерматит, D – иерсиниоз, Е – бруцеллез.

242. В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось за сутки: появилась тошнота, повторная рвота, частые пенистые жидкие испражнения зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2°С, АД 70/50 мм рт. ст. Пульс — 90/мин., живот вздут, болезненный в илеоцекальной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз: А – салъмонеллез, В – острый шигеллез, С – амебиаз, D – холера, Е – эшерихиоз.

243. Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 °С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась кровоточивость десен и носовые кровотечения, выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Предположительный диагноз: А – лептоспироз, В – вирусный гепатит В, тяжелое течение, С – грипп, D – эпидемическая миалгия, Е – трихинеллез.

244. У больного 45 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38,5-39,5°С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. В крови лейкоциты 14х109/л; СОЭ- 30мм/час. Предположительный диагноз?: А – брюшной тиф, B – сыпной тиф, С – геморрагическая крымская лихорадка, D – сепсис, Е – малярия.

245. Больной 20 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Наиболее вероятный диагноз: А – острый шигеллез, В – сальмонеллез, С – неспецифический язвенный колит, D – амебиаз, кишечная форма, Е – иерсиниоз.

246. У больного 20-ти лет температура 39,5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз — 7000 кл/мл (97 % нейтрофилов). Предварительный диагноз: А – гнойный менингит, В – серозный менингит, С – туберкулезный менингит, D – опухоль мозга, Е – менингизм.

247. У больного 25-ти лет температура 38,0°С, боль в горле, миндалины отечные, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Клинический диагноз: А – ангина Симановского-Венсана, В – дифтерия миндалин, локализованная форма, С – паратонзиллярный абсцесс, D – дифтерия миндалин, распространенная форма, Е – инфекционный мононуклеоз.

248. У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струн. Вокруг него на воспалительном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5°С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз: А – сибирская язва, В – туляремия, С – чума, D – рожа, Е – стафилококковый карбункул.

249. У больного 46 лет, зоотехника, лихорадка на протяжении 2-х недель до 39°С, озноб, значительная боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне — 6,5 см. Диагноз: А – псевдотуберкулез, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – бруцеллез, Е – токсоплазмоз.

250. Больной 22 года, заболел остро, температура 38°С, появилась незначительная боль в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленочный налет. Диагностирована лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскание. На 2 день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, пульс 11/мин., АД 95/65 мм рт. ст. Какая лечебная тактика в данном случае? А – антитоксическая противодифтерийная сыворотка и эритромицин, В – дифтерийный анатоксин, С – эритромицин, D – кортикостероиды, Е – вскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки.

251. Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появились частые водянистые испражнения, которые напоминали «рисовый отвар». Объективно: температура 35,4°С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует определить для оценки состояния больного?: А – удельный вес плазмы крови, В – активность аланинаминотрансферазы, С – копрограмму, D – концентрацию гемоглобина, Е – активность щелочной фосфатазы.

252. В больницу поступил городской житель, который 12 дней назад вернулся из тайги. Болезнь началась остро с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Отмечает вялость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. Предварительный диагноз: А – гемморагическая лихорадк с почечным синдромом, В – клещевой энцефалит, С – грипп, тяжелое течение, D – псевдотуберкулез, Е – сыпной тиф.

253. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели, склеры и кожа желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен: А – малярия vivах, В – малярия malariae, С – сепсис, D – вирусный гепатит, Е – лептоспироз.

254. Больная 45 лет, госпитализированная на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. Кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура 37,2°С; пульс 68/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Наиболее эффективным лечением является: А – противоботулиническая антитоксическая сыворотка, В – инфузионно-дезинтоксикационная терапия, С – противовирусные препараты, D – введение анатоксина, Е – антибактериальная терапия.

255. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Эпид. анамнез: больной работает на животноводческой ферме. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – чума, С – сибирская язва, D – эризепелоид, Е – рак кожи.

256. Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2°С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до заболевания ела сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно век. Анализ крови: эритроциты 4,8х1012/л, ЦП - 1,0, СОЭ - 26 мм/час., Л - 12,4х10⁹/л, э - 19 %, п - 2 %, с - 59 %, л - 16 %, м - 4 %. Предварительный диагноз: А – лептоспироз, В – трихинеллез, С – трихоцефаллез, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

257. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привит не помнит, в армии не служил. При осмотре ступни выявлена загрязненная рана длиной 5 см с неровными краями. Тактика врача: А – ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, В – ввести столбнячный анатоксин, С – только хирургическая обработка раны, D – назначить антибиотик, Е – ввести противостолбнячный иммуноглобулин.

258. Больной 33 лет, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, температуру, боль в мышцах ног и спины, желтуху, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро: озноб, температура 40°С, головная боль, боль в икроножных мышцах и спине. На 4 день появилась желтуха, носовое кровотечение, уменьшилось количество мочи. Диурез 200 мл. Предполагаемый диагноз: А – сепсис, В – иерсиниоз, С – вирусный гепатит, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

259. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С на протяжении 2-х дней. Три недели назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, температура 36,8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под подреберья на 2 см, чувствительная при пальпации. Моча темная, кал ахоличный. Диагноз: А – вирусный гепатит, В – лептоспироз, С – кишечный иерсиниоз, D – гемолитическая анемия, Е – инфекционный мононуклеоз.

260. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частые жидкие испражнения до 10 раз в сутки, повышение температуры. Со 2-го дня болезни жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отделов толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз: А – холера, В – кишечный амебиаз, С – сальмонеллез, D – шигеллез, Е – балантидиаз.

261. Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года: общая слабость, повышенная потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была лихорадка с проффузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз: А – СПИД, В – туберкулез, С – хронический лимфолейкоз, D – рак толстого кишечника, Е – хрониосепсис.

262. Больной 32 лет, ветеринар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,4°С, общую слабость, появление в левом подвздошном участке плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образованием не изменена. Лицо больного гиперемированное, пастозное, ЧСС 95/мин., АД 100/80 мм рт. ст. В общем анализе крови умеренная лейкопения. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – гидраденит, С – чума, D – иерсиниоз, Е – сибирская язва.

263. К врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 °С, умеренные боли в горле на протяжении 3-х дней. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см в диаметре. Миндалины гипертрофированы, покрыты серым налетом, который распространяется на язычок, передние дужки. Предварительный диагноз: А – дифтерия ротоглотки, В – инфекционный мононуклеоз, С – язвенно-некротическая ангина Симоновского-Венсана, D – кандидоз ротоглотки, Е – паратонзиллярный абсцесс.

264. Девушка 18 лет, не привитая, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула до 2-х раз, температура 38,5°С. К 3-му дню катаральные явления исчезли, температура нормализовалась. На 4-й день появилась слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные болезненные, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахилловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом “триножника” положительный. В крови: Лейк. 4,2х109/л, СОЭ 30 мм/час. Предполагаемый диагноз: А – полиомиелит, В – полинейропатия, С – ботулизм, D – клещевой энцефалит, Е – дифтерия.

265. Больной 50 лет, госпитализированный в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость в рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частые водянистые испражнения с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистые. Язык и кожа сухи, АД 80/40 мм рт. ст. Какая неотложная помощь больному: А – инфузия солевых растворов, В – переливание свежезамороженной плазмы, С – инфузия только коллоидных растворов, D – введение симпатомиметиков, Е – гемосорбция.

266. Больной 25 лет заболел остро: температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительная головная боль и боль при движениях глазных яблок. Кожа лица и коньюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистая энантема, местами точечное кровоизлияние. Над легкими дыхания с жестким оттенком. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – сыпной тиф, С – брюшной тиф, D – Ку-лихорадка, Е – энтеровирусная инфекция.

267. У больного 28 лет без постоянного места проживания, госпитализированного с предположительным диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, склерит, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Наиболее вероятный диагноз: А – алкогольный делирий, В – сыпной тиф, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

268. Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39°С, головную боль, боль в глазных яблоках, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс 96/мин., ритмичный, тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы, слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистость. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. – 3,0х109/л. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – менингококковая инфекция, D – сыпной тиф, Е – пневмония.

269. Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне выраженной гиперемии задней стенки глотки. Конъюнктивит. Полилимфаденит. Гепатоспленомегалия. Предположительный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – дифтерия, D – инфекционный мононуклеоз, Е – ротавирусная инфекция.

270. Больная 62 лет, заболела остро с повышения температуры до 39,8°С, озноба, интенсивной головной боли, ломоты в теле. Через 18 часов отметала увеличение и болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Наиболее вероятный диагноз: А – рожа, эритематозная форма, В – чума, бубонная форма, С – туляремия, бубонная форма, D – флегмона правой голени, Е – сибирская язва.

271. На 2-й день болезни с внезапным началом, больной 20 лет жалуется на сильную головную боль в висках, ломоту в теле, сухой болезненный кашель, температуру 39°С. Слизистая оболочка ротоглотки “пылающая”, в легких хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – респираторный микоплазмоз, Е – менингококковая инфекция.

272. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2,2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.

273. Больной 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, туловище. Менингеальные знаки положительные. Диагноз: А – грипп с геморрагическим синдромом, В – менингококковая инфекция, С – энцефалит, D – лептоспироз, Е – герпетическая инфекция.

274. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.

275. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.

276. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2,0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: А – рекомбинантный интерферон-α, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.

277. На протяжении 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность и покраснение кожи правой голени. Объективно: температура тела 38,5°С, увеличенные и болезненные лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа правой голени гиперемирована, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью в середине, пальпация болезненна. Диагноз: А – рожа, геморрагическая форма, В – сибирская язва, кожная форма, С – экзема, D – тромбофлебит, Е – флегмона.

278. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная болъ, многократная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39°С. На коже живота, бедер, ягодиц сыпь. Какая сыпь характерна при этом заболевании: А – мелкоточечная со сгущением в естественных складках, В – геморрагическая с некрозом в центре, С – розеолезная, склонная к слиянию, D – везикулезная с ложным полиморфизмом, Е – папулезная с тенденцией к слиянию.

279. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей) с подозрением на сальмонеллез. Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи являются наиболее адекватным: А – струйное введение солевых растворов, В – симпатомиметики, С – 5 % раствор глюкозы с рибоксином внутревенно капельно, D – кортикостероиды, Е – введение нативной плазмы.

280. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39,2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.

281. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.

282. Больного 24 лет, на 4-й день болезни беспокоит боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень+2 см, селезенка +3 см. При исследовании крови: IgM anti-EBV-VCA +, EBV-DNA +. Диагноз: А – хронический тонзиллит, В – дифтерия, тяжелое течение, С – острый лейкоз, D – мононуклеарная реакция, Е – инфекционный мононуклеоз.

283. Больной 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплостъ голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре температура 36,0°С, кожа сухая, тургор снижен. Какая основная причина возникновения судорог: А – гипокалиемия, В – гипохлоремия, С – гипокальциемия, D – метаболический ацидоз, Е – повышенная возбудимость нервной системы.

284. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз: А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

285. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на 3 сутки болезни в крайне тяжелом состоянии. За две недели до заболевания был в Индии. Высокая лихорадка, резкая слабость, сильная боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правом подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Спустя сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавым отхаркиванием. Диагноз: А – туляремия, В – холера, С – чума, D – сибирская язва, Е – СПИД.

286. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39,9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.

287. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3,2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3,1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.

288. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1,5 года.

289. У больной 23 лет (работает дояркой) после выкидыша повысилась температура до 38,6 °С, отмечались повторный озноб, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз: А – бруцеллез, В – сепсис, С – токсоплазмоз, D – ревматоидний полиартрит, Е – иерсиниоз.

290. У больной 62 лет, через 10 дней после травмы в области стопы, появилось затруднение при открытии рта. На следующий день – напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Диагноз: А – менингоэнцефалит, В – геморрагический инсульт, С – столбняк, D – раневой ботулизм, Е – полирадикулоневрит.