Учебный год 4 страница

291. У больного 22 лет заболевание развилось остро: температура 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли. Резко положительный симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?: А – общий анализ ликвора и посев ликвора на микрофлору, В – общий анализ крови и бактериологическое исследование крови, С – компьютерную томографию головного мозга, D – рентгенографию черепа в двух проекциях, Е – эхоэнцефалографию.

292. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39,7°С, с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден и эйфоричен, разговорчив. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагностирован педикуллез. Достоверный диагноз: А – возвратный тиф, В – Ку-лихорадка, С – эпидемический сыпной тиф, D – острый сепсис, Е – туляремия.

293. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шоком показаны: А – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:3, В – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3:1, С – только раствор трисоль, D – только коллоидные растворы, Е – только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.

294. У жителя Ставропольского края на 4-й день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: A – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, B – грипп, C – геморрагический васкулит, D – менингококцемия, E – тромбоцитопеническая пурпура.

295. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенетическая терапия в данной ситуации: A – регидратация, B – дезинтоксикация, C – переливание крови, D – переливание плазмы, E – гормонотерапия.

296. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.

297. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6x4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: A – рожа, B – эризипелоид, C – флегмона, D – рецидив рожи, E – трофическое поражение голени.

298. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А – 5%, В – 10%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

299. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

300. У больного 42 лет, страдающего хронической почечной недостаточностью развилась клиника тяжелой пневмонии с выраженными рентгенологическими данными и скудными физикальными. Через кожный транстрахеальный аппарат на специальной среде выделена L. pneumohila. Диагноз: A – легионеллез, B – орнитоз, C – пневмококковая пневмония, D – пситтакоз, E – микоплазмоз.

301. У женщины 42 лет, держащей в доме волнистых попугайчиков, заболевание началось остро, с высокой лихорадки, озноба, выраженной слабости. К 7-му дню сухой кашель и клиника пневмонии. Каким методом подтвердить диагноз при таком эпиданамнезе и клинике: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РТГА.

302. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

303. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.

304. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

305. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В – гентамицин, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.

306. Переносчиками туляремии являются: А – иксодовые клещи, В – гамазовые клещи, С – слепни, D – комары, Е – все перечисленное верно.

307. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А – групп А, В, С; В – 1 серовар группы А; С – 1 серовар группы В; D – 1 и 3 серовар группы С; Е – все перечисленное верно.

308. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁶мк.

309. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А – лимфогенная, В – гематогенная, С – поли очаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – все перечисленное верно.

310. Энцефалит при краснухе развивается: A – на 1-2-й день заболевания, B – на 30-й день заболевания, C – не развивается, D – на 4-5 –й день от начала заболевания, E – через 2 недели после выздоровления.

311. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

312. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А – колициногенностью шигелл, В – неравномерным сокращением сегментов кишечника, С – повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D – активацией аденилатциклазной системы, Е – инвазивностью шигелл.

313. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.

314. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – реакция Видаля, C – кожно-аллергическая проба с антраксином, D – биологическая проба, E – толстая капля крови.

315. К биогельминтозам относят: А – эхинококкоз, В – трихинеллез, С – тениоз, D – тениаринхоз, С – дифиллоботриоз, Е – все перечисленное верно.

316. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: А – госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б – изолировать больного на дому и назначить лечение; В – отправить экстренное извещение в СЭС; Г – организовать проведение текущей дезинфекции; D – провести заключительную дезинфекцию.

317. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.

318. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А – желчный бульон, В – фосфатно-сывороточный агар, С – Плоскирева, D – кровяной-теллуритовый агар, Е – пептонная вода.

319. Тенезмы при шигеллезе могут быть ослаблены при назначении: А – хилак-форте, В – свечей с анестезином, С – бифи-форм, D – пентоксил, Е – отвар ромашки.

320. Мезоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 10%, В – 30%, С – 60%, D – 70%, Е – 80%.

321. Укажите, что является основным профилактическим мероприятием, предупреждающим заражение холерой: A – контроль общественного питания, B – бактериологический контроль за лицами, прибывшими из районов эндемичных по холере, C – применение профилактической дезинфекции, D – употребление кипяченой воды, E – соблюдение правил личной гигиены.

322. Наличие в 1 мкл крови 100 Т-хелперов у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается при: А – острой стадии, В – хронической генерализованной лимфоаденопатии, С – СПИД-ассоциированном комплексе, D – оппортунистических инфекциях, Е – терминальной стадии.

323. Отличие крупа при парагриппе от крупа при дифтерии: A – сопровождается афонией, B – клинически не отличается, C – развивается остро, D – развивается постепенно, E – развивается под остро.

324. Ведущим механизмом в развитии сыпи при менингококкцемии является: A – оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи, B – повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами, C – занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений, D – интоксикация, E – генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит.

325. Азидотимидин является препаратом выбора для лечения: А – герпетической инфекции, В – ВИЧ-инфекции, С – цитомегаловирусной инфекции, D – токсоплазмоза, Е – вирусного гепатита С.

326. При назначении этиотропного лечения больному с менингококковым менингитьм необходимо учитывать: А – спектр действия антибиотика, В – способность антибиотика проникать через гематоэнцефалитический барьер, С – массу тела больного, D – аллергоанамнез пациента, Е – все перечисленное верно.

327. Симптомы, характерные для парагриппа: A – тонзиллит, конъюнктивит, B – незначительная интоксикация, рино-фаринго-ларингит, C – рино-фарингит, выраженная интоксикация, D – гепатоспленомегалия, выраженная интоксикация, E – фарингит в сочетании с бронхитом.

328. Вирус иммунодефицита может проникать в: А – макрофаги, В – моноциты, С – глиальные клетки мозга, D – Т-хелперы, Е – все перечисленное верно.

329. Больная 72 лет, обратилась у врачу с жалобами на повышение температуры тела, появление красного пятна с четкими границами в нижней трети левой голени. Диагностирована рожа эритематозная форма. Назовите возбудителя данной патологии: A – аденовирус, B – стафилококк, C – β-гемолитический стрептококк, D – менингококк, E – вирус Эпштейн-Барр.

330. Исходу бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

331. У больного имеет место клиника одностороннего геморрагически-гнойного конъюнктивта, температура 39˚С. При осмотре – увеличены подчелюстные, шейные лимфоузлы, печень + 2см. Диагноз: A – лимфолейкоз, B – ВИЧ-инфекция, C – аденовирусная инфекция, D – грипп, E – риновирусная инфекция.

332. У больного 36 лет клиника правосторонней очаговой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Тяжесть течения и длительность болезни диктуют необходимость обследовать на микоплазмоз. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РНГА, РТГА.

333. Интоксикация при шигеллезе Бойда (группа С) обусловлена действием: А – экзотоксина, В – термостабильного компонента эндотоксина, С – термолабильного компонента эндотоксина, D – нарушением всасывательной функции кишечника, Е – цитотоксическим действием токсина.

334. К макролидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.

335. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в острую фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

336. Переносчиками болезни Лайма являются: А – блохи, В – вошь, С – иксодовые клещи, D – аргасовые клещи, Е – комары.

337. Голоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если паразитарный индекс у детей грудного возраста составляет: А – 10%, В – 30%, С – 50%, D – 60%, Е – 75%.

338. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы D составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁷мк.

339. Какой из перечисленных гельминтозов относится к контактным антропонозным: А – дифилоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

340. Препаратом выбора этиотропной терапии при легком течении шигеллеза являются: А – производные нитрофурана, В – левомицетин, С – тетрациклин, D – ампициллин, Е – гентамицин.

341. Для иммунноаллергической перестройки организма при хроническом бруцеллезе характерно: А – реакции немедленного типа, В – реакции замедленного типа, С – парааллергия, D – аутоаллергия, Е – все перечисленное верно.

342. Пентамидин является препаратом выбора для лечения оппортунистической инфекции: А – герпетической инфекции, В – цитомегаловирусной инфекции, С – пневмоцистной пневмонии, D – саркомы Капоши, Е – все перечисленное верно.

343. Реакция агглютинации-лизиса становится положительной у больных содоку: A – с 1-го дня заболевания, B – на 10-12 день заболевания, C – в период реконвалесценции, D – с 6-8 дня заболевания, E – в период начальных клинических проявлений.

344. В детском коллективе при скрининговом обследовании выявлен высокий титр антител к аденовирусу. О чем это свидетельствует: A – о высокой восприимчивости коллектива к аденовирусной инфекции, B – проявление поствакцинальной реакции АКДС, C – коллектив перенес вспышку аденовирусной инфекции, D – результат перенесенной гриппозной инфекции, E – результат активации неспецифических факторов защиты.

345. К оппортунистическим инфекциям относятся: А – пневмоцистная пневмония, В – криптоспоридиоз, С – цитомегаловирусная инфекция, D – криптококкоз, Е – все перечисленное верно.

346. При осмотре больного, прибывшего из Индии, у которого имеет место понос в виде ” рисового отвара”, водянистого характера выражен периферический цианоз. О каком заболевании следует думать: А – амебиаз, B – холера, C – шигеллез, D – брюшной тиф, E – дисбактериоз.

347. У больного в течение 3-х дней температура 38,5-39°С, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, предшествующие дефекации, скудный до 15 раз в сутки стул с примесью слизи. Тенезмы. Сигма спазмирована. Диагноз: А – сальмонеллез, В – шигеллез, С – паратиф А, D – амебиаз, Е – балантидиаз.

348. При рентгенографии легких мелко сетчатый рисунок – симптом “матового стекла” наблюдается прежде всего при: А – орнитозе, В – пневмококковой пневмонии, С – пневмоцистной пневмонии, D – респираторно-синцитиально-вирусной инфекции, Е – респираторной микоплазменной инфекции.

349. У ребенка 3-х лет на основании наличия симптомов вялого паралича мышц правого бедра заподозрен полиомиелит. В каком случае диагноз будет считаться подтвержденным: А – наличия типичной клинической картины, В – наличия остаточных явлений после перенесенного заболевания, С – выделения полиовируса, D – отсутствия в анамнезе прививок против полиомиелита, Е – в возрасте до 7-ми лет.

350. Больной 25 лет, рыбак. На второй день болезни температура 39,5ºС, озноб, головные боли, боли в икроножных мышцах. Склеры субиктеричны. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненная, моча темная, кал обычной окраски. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – эпидемическая миалгия; С – лептоспироз; D – брюшной тиф; Е – обострение ревматизма.

351. В семье из 5-ти человек один из членов семьи заболел сыпным тифом. Что необходимо сделать в первую очередь в очаге: A – обследовать контактных на печеночные пробы, B – всех госпитализировать, C – госпитализировать больного, контактных обследовать на педикуллез, D – провести вакцинацию, E – назначить всем антибиотики.

352. Больная 58 лет, болеет хронической формой рожи. Для предупреждения рецидивов этой рожи какой антибиотик лучше применить: A – стрептомицин, B – бициллин, C – пенициллин, D – ампициллин, E – эритромицин.

353. К группе левомицетина относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – сумамед, Е – хлорамфеникол.

354. Минимальным диагностическим титром реакции агглютинации, подтверждающим диагноз “туляремия” является: А – 1:20, В – 1:40, С – 1:100, D – 1:400, Е – 1:800.

355. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

356. При развитии неосложненной формы парагриппа дифференциальный диагноз необходимо проводить с: A – сепсисом, B – брюшным тифом, C – гриппом, D – бруцеллезом, E – малярией.

357. Какой из перечисленных возбудителей обладает способностью продуцировать экзотоксин: А – Clostridium botulinum, В – вирус герпеса тип 1, С – вирус Эпштейна-Барра, D – Plasmodium falciparum, Е – все перечисленное верно.

358. В фазу хронической лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции количество Т-хелперов в 1 мкл крови составляет: А – 800, В – 400, С – 300, D – 200, Е – 100.

359. Для экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ используют: A – выделение возбудителя на культуре ткани или куриных эмбрионах, B – РСК, C – иммунофлюоресцентный метод, D – биологическая проба, E – общий анализ крови.

360. У больного СПИДом вирус может содержаться в: А – слюне, В – крови, С – секрете потовых желез, D – сперме, Е – в составе всех секретов и биологических жидкостях.

361. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А – сыпной тиф; В – менингококцемия; С – аденовирусная инфекция; D – брюшной тиф, Е – вирусный гепатит.

362. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Зонне: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через пищевые продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

363. Больной 20 лет, 1-й день болезни: температура тела 38,9˚С, головная боль, першение в горле. Лицо больного, склеры и слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, задняя стенка зернистая. В легких жесткое дыхание. Тахикардия. Какое лечение в домашних условиях будет наиболее целесообразным: А – антибиотикотерапия, В – анальгин, С – ацикловир, парацетамол, D – ремантадин, Е – витаминотерапи.

364. Чем холерный вибрион Эль-Тор отличается от классического: A – обладает гиалуронидазной активностью, B – способен агглютинироваться холерной сывороткой, C – не обладает подвижностью, D – образует споры, E – обладает гемолитическими свойствами.

365. У больного 36 лет в течение 5-ти дней температура 40ºС, головная боль, интенсивные боли в мышцах, «трудно вставать на ноги», желтуха, носовые кровотечения. Лицо гиперемировано, отечно, конъюнктивит, склерит. Гепатоспленомегалия. Лейкоциты 24,0x10⁹/л, СОЭ 50 мм/ч. В моче следы белка, гиалиновые и зернистые цилиндры. Диагноз: А – вирусный гепатит; В – лептоспироз; С – сыпной тиф; D – аденовирусная инфекция; Е – брюшной тиф.

366. Больной 50 лет с инфицированной раной обратился за мед помощью на 3 день болезни с жалобами на температуру 38,7°C, озноб, кашель с мокротой. Лабораторно: лейк. 23,0х10⁹/л, ю-2%, э-6%, п-22%, с-57%, л-13%, СОЭ-33мм/ч. Диагноз: А – столбняк, В – ботулизм, С – сепсис, D – хламидиоз, Е – лептоспироз.

367. Диарейный синдром при холере в период разгара заболевания характеризуется: A – обильным водянистым стулом с примесью зелени, B – обильным водянистым стулом с примесью крови, C – обильным водянистым стулом в виде ”рисового отвара”, D – в виде “малинового желе”, E – скудным стулом с примесью крови и слизи.

368. У больного лямблиозом вегетативные формы лямблий локализуются преимущественно в просвете: А – желудка, В – верхнего отдела тонкого кишечника, С – толстого кишечника, D – в желчном пузыре, Е – все вышеперечисленное верно.

369. Какой из перечисленных гельминтозов является антропонозным геогельминтозом: А – дифиллоботриоз, В – гименолепидоз, С – трихинеллез, D – аскаридоз, Е – тениаринхоз.

370. К аминогликозидам относят: А – амикацин, В – тиенам, С – ампициллин, D – олеандомицин, Е – хлорамфеникол.

371. Путь передачи туляремии: А – контактный, В – пищевой, С – воздушно-пылевой, D – трансмиссивный, Е – все перечисленное верно.

372. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами группы В составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁷мк.

373. С целью уменьшения болей в животе при шигеллезе назначают: А – пипольфен, В – платифиллин, С – клизмы с настоем эвкалипта, D – анальгин, Е – нуклеинат натрия.

374. Основными носителями Brucell abortus bovis являются: А – крупный рогатый скот, В – свиньи, С – собаки, D – крысы, Е – овцы.

375. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного характерна при : А – вирусоносительстве, В – деменции, С – острой стадии, D – генерализованной лимфоаденопатии, Е – СПИД-ассоциированном комплексе.

376. Выберите характерное осложнение для парагриппа: A – почечная недостаточность, B – ложный круп, C – инфекционно-токсический шок, D – энцефалит, E – геморрагическая пневмония.

377. В старшей группе детского сада заболело 4 детей: у двоих – пленчатый кератоконъюнктивит, у одного – явления ринофаринготонзилита, у одного – фарингоконъюктивальная лихорадка. Диагноз: A – парагрипп, B – энтеровирусная инфекция, C – герпетическая инфекция, D – аденовирусная инфекция, E – цитомегаловирусная инфекция.

388. Больной 15 лет жалуется на понос до 15 раз в сутки. При осмотре больного кожа сухая, собирается в складку. Испражнения типа «рисового отвара». Диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – острый колит, С – дизентерия, D – холера, Е – аскаридоз.

389. Изменения в лейкограмме характерные для менингококцемии: A – гиперлейкоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ повышена, B – умеренный лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ умеренно повышена, C – лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ снижена, D – лейкопения, относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ не повышена, E –отсутствуют.

390. Эксикоз при гастроэнтероколитической форме шигеллеза обусловлен активацией: А – щелочной фосфатазы, В – 3-5-аденозинмонофосфата, С – глюкоронидазы, D – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Е – гиалуронидазы.

391. У больного с клиникой менингоэнцефалита в крови методом ИФА обнаружены IgM к вирусу клещевого энцефалита Европейского типа. Какое лечение необходимо назначить: А – донорский иммуноглобулин 10 дней по 6мл/сутки, B – донорский иммуноглобулин однократно 6мл в/м, C – специфический донорский иммуноглобулин в/м в дозе 6мл/сутки, три дня подряд, D – антибиотики, E – антибиотики в сочетании с интерфероном.

392. У больного с клиникой долевой пневмонии, РСК с антигеном коксиеллы бурнетты 1:16. Препарат выбора: A – полусинтетические пенициллины, B – антибиотики тетрациклинового ряда, C – бисептол, D – гентамицин, E – макролиды.

393. Абсолютным критерием постановки диагноза “чума” является: A – клинические проявления заболевания, B – эпидемиологические данные, C – бактериологическое выделение чумной палочки, D – серопозитивные данные, E – ничего из перечисленного.

394. У больного в течение 3-х недель температура 38-39°С, головная боль. В области бедра кольцевидная эритема диаметром 5см, регионарный лимфаденит. Серозный менингит. Парез лицевого нерва. Из цереброспинальной жидкости выделены боррелии. Диагноз: А – сыпной тиф, В – эризепелоид, С – клещевой энцефалит, D – комариный энцефалит, Е – болезнь Лайма.

395. У больного брюшным тифом на 21 сутки болезни появилась внезапная боль в животе, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием, через час присоединилась рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность живота. Какое осложнение развилось у больного: А – перфорация; В – кишечное кровотечение; С – инфекционно-токсический шок; D – пневмония; Е – менингит.

396. У больного 18 лет жалобы на субфебрильную температуру тела, насморк с незначительным серозным отделяемым, сухой «лающий» кашель. При осмотре умеренная гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Диагноз: А – энтеровирусная инфекция, В – пневмония, С – грипп, D – аденовирусная инфекция, Е – парагрипп.

397. В патогенезе дифтерии играет роль образование коринебактериями дифтерии: А – нейраминидазы, В – гиалуронидазы, С – экзотоксина, D – некротизирующего фактора, Е – все перечисленное верно.

398. К аналогам нуклеотидов относят: А – рибавирин, В – ремантадин, С – ацикловир, D – азидотимидин, Е – все перечисленное верно.

399. К группе риска №1 заражения ВИЧ-инфекцией относятся: А – проститутки, В – гомосексуалисты, С – наркоманы, D – акушеры, Е – хирурги.

400. Гипоэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет составляет: А – 7%, В – 15%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

401. Инкубационному периоду бруцеллеза соответствует фаза патогенеза: А – гематогенного заноса, В – лимфогенного заноса, С – полиочаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – фаза резидуального метаморфоза.

402. Изменения в лейкограмме при скарлатине: A – лейкопения, лимфомоноцитоз; B – лейкоцитоз, нейтрофиллез, моноцитопения, C – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия, D – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, E – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, анэозинофилия.

1231. В сiм’ї з 4-х чоловiк захворiла ва кiр дітина вiком З роки, яка госпiталiзована. Батько хворої дитини iцеплений проти кору вiдповiдно календарю щеплень, мати перехворiла на кiр в минулому. Брат дитини, вiком 5 рокiв, проти кору пе щеплений за медичними протипоказаннями, якi дiйснi i в даний час; на кiр не хворiв. Який найбiльш доцiльний захiд необхiдно провести для попереджеiiня захворювання па кiр?

А. Дезiнфекцiю

В. Госпiталiзацiю

С. Вакцiшацiю

D. Введения гамма-глобулiну

Е. Застосувашюя антибiотикiв

1232. В бактерiологiчній лабораторії працiоють з хорерним вiбрiоном за умов ;дотримання всiх необхiдних профiлактмчниз заходiв. До якого класу слiд; вiдносити умови працi лаборантiв?

А. 2 клас допустимi

В. З клас — шкiдливi

С. 4 клас — небезпечнi

D. 1 клас оптимальнi

Е. 5 клас — великi та напружевi

1233. У дитячому садку захворiло 27 дiтей на гастроентерит з клiнiчним перебiгом в середнiй та декiлъка випадкiв в тяжкiй формi. При бактсрiологiчному обстеженi майже у всiх хворих видiленi шигелли Зонне. Серед персоналу дитячого закладу випадкiв захворiовань та носiйства не було. Санiтарний стан дитячого закла ду та оточуючої території незадовiльний, виявленi мiсця виплоду мух. Водопостачання цетнралiзоване. Постачання продуктiв харчування здiйстююсться з господарств району та молочно-товарноi ферми. Який найбiльш імовiрний чинник передачi мiг стати причиноюо епiдемiчного спалаху?

А. Вода

В. Харчовi продукти

С. Мухи

D. Посуд

Е. Бруднi руки

1234. Хвора 40 рокiв скаржиться на погане самопочуття, головний бiль, збiльшення температури до 39,2 °С, бiль у м’язах, пiтливiсть. За 2 тижнi вживала свiже сало з прожилками м’яса. Стан середньої важкостi. Набряк обличчя i особливо повiк. Пульс — 96уд /хв. Тони серця послабленi. АТ 90/60 мм рт. ст. Аналiз кровi: еритроцити 4,8х10¹²/л, КП - 1,0, ШОЕ - 26 мм/год., Л12,4х10⁹/л, е — 19 %, п/я — 2 %, с/я — 59 %, л — 16 %, м — 4 %. Який попереднiй дiагноз?

А. Висипний тиф

В. Грип

С. Лептоспiроз

D. Черевний тиф

Е. Трихiнельоз

1235. Хвора 22 рокiв, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкiсть, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епiгастрiї, темний колiр сечi, знебарвлепий кал, жовтяницю. Захворiла 7 днiв тому, коли з’явилась загальна слабкiсть, эменшення апетиту, тупий бiлъ пiд правою реберною дугою. Потемнiла сеча, став ахолiчним кал. В дитсадку мала контакт з дiтъми, якi хворiли на жовтяницю. Об’сктивно: шкiра та слизовi оболонки жовтуватi, печiнка збiльшена на 2—3 см, пальпується селезiнка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

А. Вiрусний гепатит А

В. Лямблiоз

С. Механiчна жовтяниця

D. Лептоспiроз

Е. Інфекційний моконуклеоз

1236. Хворий 20 рокiв, поступив у клiнiку ва 7 день хвороби iз скаргами на жовтушнiсть шкiри i склер, темку сечу, однократне блювання, зниження апетиту, пiдвищення температури тiла до 38 °С протягом 2-х днiв. Три тижнi тому на рибалцi з друзями користувався одним посудом. Об’сктивно: млявий, — 36,8 ^ОС шкiра та склери жовтушнi, печiнка виступас з пiдре бер’я на З см, чутлива при пальпацii, селезiнка пальпаторно не виявлясться. Сеча темна, кал частково ахолiчний. Який попереднiй дiагноз?

А. Вiрусний гепатит А

В. Лептоспiроз

С. Iнфекцiйний мононуклеоз

D. Гемолiтнчна анемія

Е. Кишковий iсрсiнiоз

1237. Жiнка 48 рокiв, перенесла гостру форму вiрусного гекатиту В. Че рез З мiсяцi вiд початку захворювання вiдзначалася наявність НВV-ДНК високоi концентрацi Хвора живе разом з вагiтною невiсткою, сином та чоловiком, Який метод первинної профiлактики членiв родини буде найбiльш ефективним ?

А. Вакцинацiя чоловiка

В. Iнтерферонотерапiя членам родини

С. Вакцинацiя всiх членiв родини

D. Вакцинацiя сина

Е. Вакцинацiя вагiтної жiнки

1238. Жiнка 42 рокiв, три роки тому перенесла вiрусний гепатит С. У останi часи вiдзначас виражену слабкiсть, iктеричпiсть склер. Показпик АлАТ — 2,0 ммоль/(лхгод.). Зiiайдено НСV РНК. Визначте найбiльш ефективнi засоби профiлактики розвитку ускладнень гепатиту С в даному випадку: